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        淺談《格致余論》中顧護(hù)脾胃思想

        2013-01-24 10:23:52
        中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2013年1期

        喬 靖

        廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院,廣東 廣州 510405

        1 顧護(hù)脾胃的重要性

        中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為脾胃為氣血生化之源,為人后天之本。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載: “飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱。水精四布,五經(jīng)并行?!逼⑽笇⑺染⑸⒉加谌恚︷B(yǎng)各臟腑;又有“四肢皆稟氣于胃,而不得至經(jīng),必因于脾,乃得稟也?!逼⑽钢畾忮︷B(yǎng)四肢,筋骨肌肉皆得其氣,運(yùn)行功能正常。

        《格致余論·人迎氣口論》云:“若男子久病,氣口充于人迎者,有胃氣也,病雖重可治?!蔽笟獾拇嫱鲫P(guān)系到疾病的治療?!陡裰掠嗾摗る浾摗吩?“脾具坤靜之德,而有乾健之運(yùn),故能使心肺之陽(yáng)降,腎肝之陰升,而成天地交之泰,是為無(wú)病之人。……,脾土之陰受傷,轉(zhuǎn)輸之官失職,胃雖受谷,不能運(yùn)化,故陽(yáng)自升,陰自降,而成天地不交之否?!?,遂成脹滿?!逼㈥幨軗p,運(yùn)化不能則生臌脹。胃強(qiáng)脾弱則致脾約,小便數(shù),大便硬。胃主受納,“生病起于過(guò)用”,飲食無(wú)節(jié)制則致土德不合,導(dǎo)致癱瘓、蠱脹、癩疾。張錫純認(rèn)為脾胃是胸中大氣產(chǎn)生之根,大氣助血上升以滋養(yǎng)腦髓,腦為精明之府,主宰一身活動(dòng),因此,脾胃對(duì)人體一身也有密切的聯(lián)系。

        2 顧護(hù)脾胃的體現(xiàn)

        朱丹溪認(rèn)為陽(yáng)氣由天氣化生,陰氣由地氣化生,天氣包含地氣,故提倡“陽(yáng)常有余陰常不足”,治療疾病中多重視滋陰。血為陰,脾胃為血生化之源,滋陰本于補(bǔ)脾、健脾?!陡裰掠嗾摗ご扔渍摗吩?“腸胃尚脆而窄,若稠粘干硬,酸咸甜辣,一切魚肉、木果、濕面、燒炙、煨炒,但是發(fā)熱難化之物,皆宜禁絕?!敝斓はJ(rèn)為小兒陰氣不足,脾胃生化功能尚若,應(yīng)注意飲食,避免食難以消化之物。《格致余論·養(yǎng)老論》中認(rèn)為老人精血損耗,陰精不足,提出“補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾,脾得溫則易化而食味進(jìn),下雖暫虛,亦可少回?!睆?qiáng)調(diào)老人補(bǔ)益重在脾。《格致余論·大病不守禁忌論》指出大病之時(shí)不能自恃強(qiáng)健能食,絕無(wú)忌憚,損傷脾胃導(dǎo)致食積,加重病情,當(dāng)擇飲食以養(yǎng)胃氣。朱丹溪對(duì)脾胃的顧護(hù)體現(xiàn)在了疾病的預(yù)防,生病時(shí)脾胃的顧護(hù),以及病后恢復(fù)期對(duì)脾胃的調(diào)養(yǎng)方面,足以見(jiàn)其對(duì)脾胃的重視。

        3 顧護(hù)脾胃的用藥

        丹溪顧護(hù)脾胃,多用人參配伍白術(shù)溫補(bǔ)脾氣,同時(shí)又有其獨(dú)特之處。他強(qiáng)調(diào)養(yǎng)脾胃,“惟與谷肉菜果相宜。蓋藥石皆是偏勝之氣,雖參、芪輩為性亦偏”,主張“天之所賦者,若谷、菽、菜、果自然沖和之味,有食人補(bǔ)陰之功”,其中用粳米補(bǔ)陰之用最為廣泛,《本草備要》載:“粳米,得天地中和之氣,和胃補(bǔ)中。”在《格致余論·茹淡論》載:“彼粳米甘而淡者,土之德也,物之屬陰而最補(bǔ)者也。惟可與菜同進(jìn),經(jīng)以菜為充者,恐于饑時(shí)頓食,或慮過(guò)多,因致胃損,故以菜助其充足,取其疏通而易化,此天地生物之仁也?!本诪樽匀恢畾馑?,適于養(yǎng)陰,并配合天地間的自然沖和之物,如:咸味的大麥與粟;甘味的山藥;辛類的蔥,薤等共同滋養(yǎng)人體之陰。這一清養(yǎng)脾胃的觀點(diǎn)開(kāi)后世養(yǎng)脾胃之陰的先河。

        4 小結(jié)

        丹溪認(rèn)為脾胃屬土,土生萬(wàn)物,脾胃為人體生化之源,顧護(hù)脾胃是一切疾病防治的根本。因此臨床上治療重癥時(shí)要注意顧護(hù)患者的脾胃,從脾胃的功能對(duì)患者的治療情況作出判斷。其次是在養(yǎng)生方面,提醒人們?cè)诓煌碾A段,人體的陰陽(yáng)是不同的,尤其是在幼年和老年陰氣不足,飲食要有節(jié)制,顧護(hù)脾胃之陰。最后就是丹溪在臨床上顧護(hù)脾胃的用藥特點(diǎn),以自然沖和之物清養(yǎng)脾胃,值得大家的推廣應(yīng)用。

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