石揚波

（酉陽縣土家族苗族自治縣人民醫(yī)院，重慶 409800）

純中藥制劑治療74例老年感染性肺炎的療效分析

石揚波

（酉陽縣土家族苗族自治縣人民醫(yī)院，重慶 409800）

目的 探討中藥制劑(主要成分為痰熱清，炎琥寧及生脈)治療老年感染性肺炎療效。方法 選擇2012年2月至2012年11月我院收治的74例老年感染性肺炎患者，并隨機分為觀察組與治療組，每組各37例。對照組應用頭孢噻肟鈉加氯化鈉治療，每日1次。觀察組給予中藥制劑治療。兩組均連續(xù)治療14d，2周后兩組均復查胸片。比較兩組治療效果。結果 觀察組：痊愈：19例。顯效：l2例。有效：5例。無效：1例，無死亡病例。對照組：痊愈：15例。顯效：10例。有效：3例。無效：7例，2例因搶救無效死亡。觀察組、對照組治療總有效率分別為97.3%，75.6%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，因而有統(tǒng)計學意義。比較兩組肺部啰音吸收時間。對照組7～15d，平均9d。觀察組6～13d，平均7d，觀察組明顯優(yōu)于對照組，因而有統(tǒng)計學意義。結論 中藥制劑治療老年感染性肺炎，具有明顯抑菌效果，患者耐受性好，值得推廣應用。

老年感染性肺炎；中藥制劑；療效

近幾年來，老年感染性肺炎是老年科臨床較為常見的一種疾病，多采取藥物治療[1]。本組研究通過回顧性分析我院老年科收治的74例老年感染性肺炎患者資料，旨在探討中藥制劑治療老年感染性肺炎療效?，F(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選擇的74例老年感染性肺炎患者，均為2012年2月至2012年11月我院收治的住院患者。年齡均在60歲以上。臨床表現(xiàn)癥狀：雙肺啰音，咳痰，咳嗽，發(fā)熱及發(fā)熱等。病程均在1周時間內(nèi)，經(jīng)X線胸片確診斷為感染性肺炎。病情程度分為輕度，中度與重度。輕度：X線胸片檢查提示肺部出現(xiàn)感染性陰影，肺部聞及有濕性啰音，有咳痰，咳嗽癥狀。體溫超過38℃。中度：X線胸片檢查提示單側或雙側肺部出現(xiàn)感染性陰影且面積較大。體溫在38.1～38.9℃之間，雙肺于濕性啰音較多，伴有氣喘，咳痰，咳嗽癥狀。重度：X線胸片檢查顯示有片狀胸部感染性陰影。雙肺廣泛性干濕性啰音，氣急，咳嗽且咳痰量多，體溫超過39℃。本組74例中輕度39例，中度21例，重度14例。并隨機分為觀察組與治療組，每組各37例。比較兩組患者病情，病程，性別及年齡，無明顯性差異，因而不具有統(tǒng)計學意義標準（P＞0.05），有一定可比性。

1.2 方法

對照組給予頭孢噻肟鈉3～4g兌入0.9%氯化鈉200mL，每日一次，靜脈滴注。兩組均連續(xù)治療10～14d。2周后兩組均復查胸片。觀察組給予生脈注射液30～50mL兌入5%葡萄糖注射液200mL，每日一次，靜脈滴注。炎琥寧400mg兌入0.9%氯化鈉200mL或5%葡萄糖，200mL痰熱清注射液兌入5%葡萄糖10mL，每日一次，靜脈滴注。糖尿病患者均改用0.9%氯化鈉液。

1.3 臨床療效判定標準

按照劉紅梅等[2]文獻報道中評定標準，痊愈：X線胸片檢查炎癥完全吸收消散，咳嗽等臨床表現(xiàn)癥狀及體征徹底消失，體溫恢復至正常且無反復現(xiàn)象。顯效：X線胸片檢查炎癥多數(shù)吸收消散，咳嗽等臨床表現(xiàn)癥狀及體征有所緩解，體溫接近至正常值。有效：X線胸片檢查比治療前有所吸收，主要表現(xiàn)癥狀部分消失，發(fā)熱減退偶然出現(xiàn)反復。無效：上述指標無任何變化甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計學方法處理

全部數(shù)據(jù)均應用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0處理?？ǚ綑z驗，有統(tǒng)計學意義標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 觀察組：痊愈19例，顯效12例，有效5例，無效1例，無死亡病例。對照組：痊愈15例，顯效10例，有效3例，無效7例，2例因搶救無效死亡。觀察組、對照組治療總有效率分別為97.3%，75.6%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，因而有統(tǒng)計學意義。

2.2 比較兩組肺部啰音吸收時間：對照組7～15d，平均9d。觀察組6～13d，平均7d，觀察組明顯優(yōu)于對照組，因而有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

近幾年來，老年感染性肺炎是老年科臨床較為常見的一種疾病，多采取藥物治療。這主要是由于多數(shù)老年人機體抵抗力低下，極易引起肺部感染[3]。針對特點，本組研究主要從扶正祛邪法方面進行治療。比較兩組研究結果，觀察組治療總有效率、病死率及肺部啰音吸收時間指標方面均明顯優(yōu)于對照組。大部分老年患者機體機體免疫力低，有的還出現(xiàn)耐藥性，如單純采取抗生素治療，臨床治療效果并不樂觀。研究中觀察組給予的生脈注射液中，藥方中的五味子，麥冬及人參共同作用，增強了患者機體對缺氧的耐受性，促使巨噬細胞的吞噬功能，從而達到在感染情況下起到應激作用[4，5]。

方中的生脈具有復脈固脫，益氣養(yǎng)陰之功效，利于炎癥的吸收，極大縮短病程。同時給予炎琥寧加減治療，炎琥寧為純植物穿心蓮提取，具有較強的消炎抗病毒作用，可增強患者機體對病原體感染的應急能力，從而達到加強抗感染及清熱解毒之目的。中藥不易產(chǎn)生耐藥性，這彌補了抗生素易被細菌毒素及病毒解效之不足。痰熱清方中的連翹，金銀花，山羊角，熊膽粉及黃芩有化痰，解毒及清熱效用，特別是排痰無力的老年患者[5-7]。

有研究表明痰熱清具有良好的抑菌抗菌作用，可以滅活合胞病毒、流感病毒，抑制金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、嗜血流桿桿菌與肺炎鏈球菌。這說明中藥痰熱清在抗菌消炎方面有與西藥相似的作用。此外，痰熱清具有很好的安全性，它的生產(chǎn)采用了我國對中藥采取的指紋圖譜檢測標準。企業(yè)采用指紋圖譜標準，能夠保證制劑生產(chǎn)過程中精確測量中間體的有效成分，控制雜質(zhì)含量，從而保證制劑成品的穩(wěn)定性。到目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)痰熱清在臨床使用中有不良發(fā)應。嚴重的老年感染性肺炎常常會造成一定程度的肝、腎、心功能損害，但試驗中未發(fā)現(xiàn)患者服用痰熱清后出現(xiàn)肝、腎、心功能損傷，這說明痰熱清的安全性較高。因此，我們認為使用痰熱清治療老年感染性肺炎是比較安全的，可以與抗生素聯(lián)合使用或者單獨使用，從而減少對抗生素的濫用和依賴。

本組研究結果，觀察組、對照組治療總有效率分別為97.3%，75.6%，觀察組明顯優(yōu)于對照組。比較兩組肺部啰音吸收時間。對照組7～15d，平均9d。觀察組6～13d，平均7d，觀察組明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，痰熱清，炎琥寧及生脈注射液扶正祛邪法聯(lián)用治療老年感染性肺炎，具有明顯抑菌效果，患者耐受性好，值得推廣應用。

[1] 宋志香,李劉坤,李興廣.中藥痰熱清注射液治療MRSA感染性肺炎的臨床觀察研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2010,31(11):1596-15 98.

[2] 劉紅梅.純中藥制劑治療老年感染性肺炎46例療效分析[J].航空航天醫(yī)藥,2010,7(9):1292.

[3] 張崇龍,周妹.術后醫(yī)院感染性肺炎的預防和治療[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(22):165-166.

[4] 袁玲.老年肺炎患者的臨床分析及治療[J].按摩與康復醫(yī)學,2012,3(36):115.

[5] 丁文.老年肺炎162例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2013,12(3):92.

[6] 孫燕.老年肺炎121例診斷與治療[J].中國實用醫(yī)刊,2013,40(2):86-87.

[7] 楊麗,萬鵬飛.氧驅(qū)動霧化吸人氨溴索在老年肺炎患者中的應用及護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(7):84-85.

R256.1

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1671-8194（2013）29-0192-02