瞿運(yùn)秋 陳燕萍 白云瓊 李 靜

（江西農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院，江西 南昌 330046）

丹紅注射液改善冠狀動(dòng)脈灌注不足的療效分析

瞿運(yùn)秋 陳燕萍 白云瓊 李 靜

（江西農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院，江西 南昌 330046）

目的 探討丹紅注射液改善冠狀動(dòng)脈灌注不足的療效及作用機(jī)制。方法 將126例冠狀動(dòng)脈灌注不足患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予丹紅注射液靜脈滴注，連續(xù)14d。治療前后觀察臨床癥狀、常規(guī)心電圖。結(jié)果 治療組治療后臨床癥狀較治療前明顯改善(P＜0.01)，且優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。治療組患者心電圖改善總有效率為92.0%、優(yōu)于對(duì)照組的71.4%、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 丹紅注射液對(duì)改善冠狀動(dòng)脈灌注不足有較好的療效，是一種安全、有效的藥物。

冠狀動(dòng)脈脈灌注不足；丹紅注射液

冠狀動(dòng)脈灌注不足是因多種原因所致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄造成的，因而不能滿足心肌代謝所需能量供應(yīng)，引起心肌缺血缺氧而產(chǎn)生一系列臨床癥狀。丹紅注射液為丹參、紅花合成制劑，主要成分有丹參酮、丹參酸、丹參酚酸及紅花紅色素、紅花酚苷等有機(jī)活性成分。廣泛用于全身（心、腦、肺、腎、肝等）臟器供血不足，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)等功效。本文通過(guò)觀察在常規(guī)基礎(chǔ)治療冠狀動(dòng)脈灌注不足加用丹紅注射液治療的效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2009年以來(lái)收治的冠狀動(dòng)脈灌注不足患者作為觀察對(duì)象，對(duì)象均符合WHO《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》。排除急性心力衰竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重心肺肝腎功能不全、重度心律失常者。臨床觀察126例，其中男74例，女52例，年齡56～81歲，平均（71.2± 9.8）歲，心功能Ⅰ級(jí)59例，Ⅱ級(jí)43例，Ⅲ級(jí)24例。合并高血壓69例，糖尿病35例。將觀察對(duì)象隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各63例，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，高血壓者予降血壓治療，合并糖尿病病者繼續(xù)給予降糖治療。對(duì)照組給予單硝酸異山梨酯片10mg/次，3次/d，阿司匹林100mg/次，1次/d，治療組再加用丹紅注射液（生產(chǎn)企業(yè)：菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866，規(guī)格：10mL/支）20mL加入5%葡萄糖注射液或9%氯化鈉注射250mL緩慢靜脈滴注，1次/d。兩組療程均為14d。觀察治療前后心電圖改善程度及胸悶、心悸、乏力、氣短、心絞痛等臨床癥狀的改善。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失或基本消失；有效：臨床癥狀發(fā)作程度及持續(xù)時(shí)間有明顯減輕；無(wú)效：臨床癥狀與治療前比較無(wú)明顯改善甚至有所加重?？傆行?顯效+有效。

1.3.2 心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心電圖恢復(fù)至正?；蚧菊７秶?；有效：休息時(shí)心電圖ST段壓低有所改善，但未恢復(fù)到正常水平，或主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置幅度變淺或T波由平坦變?yōu)橹绷ⅲ粺o(wú)效：心電圖與治療前比較無(wú)變化。總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

兩組計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果比較

治療組：顯效26例（40.1%），有效34例（53.9%），無(wú)效3例（4.7%），總有效率為95.2%；對(duì)照組：顯效19例（30.1%），有效28例（44.4%），無(wú)效16例（25.3%），總有效率為74.6%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心電圖療效比較

治療組：心電圖顯效22例（34.9%），有效36例（57.1%），無(wú)效5例（7.9%），總有效率為92.0%；對(duì)照組：顯效17例（27.0%），有效28例（44.0%），無(wú)效18例（28.6%），總有效率71.4%。兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

多種原因所致冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜受損，使動(dòng)脈內(nèi)膜下組織暴露，血小板活化因子激活，血小板聚集形成附壁血栓；體內(nèi)脂質(zhì)在血管內(nèi)皮的不斷沉積和結(jié)締組織的大量增生，脂點(diǎn)、條紋逐漸融合成片，形成黃色的粥樣斑塊，在多種細(xì)胞因子作用下演變?yōu)槔w維斑塊，形成動(dòng)脈粥樣硬化，引起動(dòng)脈彈性減弱和狹窄，造成冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈灌注不足，產(chǎn)生一系列心肌缺血缺氧臨床癥狀。丹紅注射液由丹參、紅花合成制劑，丹參具有擴(kuò)張冠脈、增加心肌血流量、抑制血小板聚集、改善血液流變學(xué)特性[1]；紅花很旱就用于治療心肌缺血，紅花的主要活性成分具有擴(kuò)血管作用，對(duì)二磷酸腺苷誘導(dǎo)的血小板聚集有顯著的抑制作用，增加纖維蛋白的溶解活性，抑制血栓形成，還具有促血管新生作用[2]。研究顯示，丹紅注射液可明顯改善循環(huán)、降低血液黏滯度，同時(shí)具有顯著延長(zhǎng)血小板聚集、降低纖維蛋白原含量、抑制血栓形成和促進(jìn)血栓溶解[3]，保護(hù)血管內(nèi)皮，消退和穩(wěn)定動(dòng)脈動(dòng)粥樣硬化斑塊，可以顯著增大微循環(huán)障礙的動(dòng)、靜脈開(kāi)放口徑，及微血管流速和開(kāi)放的數(shù)目，改善血液流變學(xué)和心肌組織供血，從而緩解冠狀動(dòng)脈灌注不足引起的各種臨床癥狀。治療冠狀動(dòng)脈灌注不足能獲得較理想的療效。

本文觀察結(jié)果顯示，丹紅注射液可顯著改善冠狀動(dòng)脈灌注不足引起心肌缺血缺氧所引起的一系列臨床癥狀，其臨床癥狀的改善及心電圖變化與對(duì)照組比較均有顯著性差異，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，故丹紅注射液是治療冠狀動(dòng)脈灌注不足安全有效的理想藥物。

[1] 江思艷,童九翠,孫瑞元,等.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛Meta分析[J].實(shí)用藥物與臨床,2007,10(6):334-337.

[2] 呂峰.中藥紅花對(duì)氣滯血瘀型冠心病心絞痛療效分析[J].中外醫(yī)療,2010,29(32):110.

[3] 陳豫賢.丹紅注射液治療心絞痛的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(14):1746-1747.

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1671-8194（2013）29-0188-02