周根秀

（廣東省珠海市南屏醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

米湯灌腸治療妊娠劇吐的臨床應用

周根秀

（廣東省珠海市南屏醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

目的 探討米湯灌腸在治療妊娠劇吐中的臨床應用效果。方法 30例患者均給予米湯灌腸治療：患者取左側(cè)屈膝臥位，取38～40℃，50mL米湯，用液體石蠟潤滑導尿管前端，排盡管內(nèi)空氣后輕輕插入肛門10～15 cm，定于肛門旁，囑患者做深呼吸運動，用50mL注射器緩慢推注，30min注完。每日2次，早上及睡前各一次。米湯需在體內(nèi)留置6h。結(jié)果 30例妊娠劇吐患者中，25例患者在第1～3天灌腸后食欲明顯改善，占83.3%，5例患者在灌腸3～5天后食欲明顯改善，占16.7%。結(jié)論 妊娠嘔吐是孕婦在妊娠6～8周常出現(xiàn)的臨床癥狀，嚴重的嘔吐會導致孕婦出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境紊亂，給孕婦和胎兒的安全帶來嚴重影響，本文采用純天然食材進行營養(yǎng)支持治療或米湯灌腸治療，減輕患者不適癥狀，維持母親健康，促進胎兒正常發(fā)育。

妊娠嘔吐；米湯灌腸；護理

孕婦往往在妊娠6～8周出現(xiàn)嘔吐臨床癥狀，頻繁嘔吐或惡心，導致孕婦食欲減退，伴有頭昏、目眩、銷售等癥狀，嚴重影響孕婦生活質(zhì)量。同時大量水、電解質(zhì)的丟失，會導致孕婦出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境紊亂，給孕婦和胎兒的安全帶來嚴重影響。妊娠期孕婦體重的持續(xù)性增加時胎兒健康發(fā)育的重要保障之一，孕婦無法正常進食，會嚴重影響胎兒發(fā)育，最終可能會導致極低體重新生兒。同時，劇烈嘔吐會導致孕婦出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理變化，往往導致孕婦出現(xiàn)妊娠期心理障礙。妊娠劇吐已經(jīng)成為臨床普遍重視的妊娠期身心病之一。孕期嘔吐發(fā)生的病因不是十分清楚，目前普遍認為是由于早孕時絨毛膜促性腺激素水平過高，降低了胃內(nèi)酸度而導致胃不能排空和蠕動減弱導致孕婦出現(xiàn)嘔吐癥狀。臨床上急需尋找出安全有效地治療方法早起干預孕婦的嘔吐癥狀，但由于孕婦在妊娠期用藥需極為謹慎，所以采用純天然食材進行營養(yǎng)支持治療或米湯灌腸治療成為目前臨床上較為有效地治療方法[1,2]。我院自2010年6月至2011年6月采用米湯灌腸法治療妊娠劇吐30例療效明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料

我院自2011年6月至2012年6月治療妊娠劇吐患者30例作為實驗組，年齡24～32歲，平均25.4歲，診斷標準：嘔吐癥狀明顯，惡心頻繁，食欲明顯減退或不能正常進食。

1.2 方法

30例患者均給予米湯灌腸治療：患者取左側(cè)屈膝臥位，取38～40℃，50mL米湯，用液體石蠟潤滑導尿管前端，排盡管內(nèi)空氣后輕輕插入肛門10～15 cm，定于肛門旁，囑患者做深呼吸運動，用50mL注射器緩慢推注，30min注完。每日2次，早上及睡前各一次。米湯需在體內(nèi)留置6h。根據(jù)孕婦的進食情況改善為判斷標準，孕婦能正常進食則停止米湯灌腸治療。

2 結(jié) 果

30例妊娠劇吐患者中，25例患者在第1～3天灌腸后食欲明顯改善，占83.3%，5例患者在灌腸3～5天后食欲明顯改善，占16.7%。實驗結(jié)果表明，米湯灌腸能夠明顯改善患者的嘔吐癥狀，使孕婦能夠正常進食，保證孕婦及胎兒的安全。

3 討 論

3.1 心理護理

娠早期由于內(nèi)分泌的改變，孕婦對周圍事物感知敏感，易受激惹。對自己的身體以及胎兒過分關注，易出現(xiàn)焦慮不安，產(chǎn)生種種顧慮。有些孕婦由于擔心妊娠期的不適反應，擔心分娩的疼痛或擔心分娩后的身材變化，而對妊娠產(chǎn)生過分的焦慮和恐懼情緒，極大的降低了妊娠期閾值，導致嘔吐癥狀，甚至出現(xiàn)嚴重的不良后果。因此，有效地臨床心理干預對于緩解妊娠早期劇吐有非常重要的意義，有助于孕婦減輕心理負擔，舒緩緊張情緒，理性對待妊娠反應。臨床上多數(shù)采用精神安慰和分散注意力的方式來患者孕婦的不良情緒。要調(diào)動孕婦將要做媽媽的喜悅情緒，以頑強的意志、開朗的性格對待妊娠產(chǎn)生的各種反應；以克制、理智、樂觀的態(tài)度，戰(zhàn)勝各種挫折。安排她們參加孕婦宣教，聽音樂，多進行適當?shù)奈捏w活動，閱讀書報，看有關妊娠衛(wèi)生知識，胎兒在宮內(nèi)發(fā)育過程，母乳哺養(yǎng)和科學育兒錄像。這些方式都可以幫助孕婦有效緩解妊娠反應，克服可能出現(xiàn)各種焦慮和恐懼情緒，對于穩(wěn)定孕婦的身心健康有至關重要的意義。

3.2 飲食護理

孕婦在妊娠期往往會出現(xiàn)口味倒錯或奇異嗜好等情況，在這種情況下應盡量滿足孕婦改變的飲食習慣。飲食上要少食多餐，可多吃酸味或咸味的食物，有助于改善食欲。飲食應以清淡易消化且營養(yǎng)價值豐富的食物為主。妊娠期孕婦往往在晨起空腹是嘔吐癥狀較為嚴重，因此在早餐時應盡量選擇含水量少，清淡，碳水化合物含量較高的食物。而孕婦在晚上嘔吐癥狀較輕，晚餐可適量增加食量，睡前酌情加餐。

3.3 米湯灌腸治療

灌腸時多采用左側(cè)屈膝臥位，在灌腸前應向孕婦充分解釋爭取體位的意義和重要性，取得孕婦的充分配合。在灌腸過程中應盡量保持灌腸液的溫度相對準確，速度不宜過快，也不宜過慢，事宜的溫度和速度應根據(jù)孕婦的實際情況靈活掌握，治療過程應密切觀察孕婦的生命體征變化，避免出現(xiàn)流產(chǎn)情況。治療前應囑咐孕婦排空腸道以便于米湯的留置。腸內(nèi)營養(yǎng)有促進腸蠕動功能的恢復，加速門靜脈系統(tǒng)的血液循環(huán)，促使胃腸道激素的分泌，不但有供給營養(yǎng)的作用，且能改善腸黏膜的屏障功能。應用少量不保留灌腸法將米湯注入直腸，米湯直接被黏膜吸收來達到治療的目的。

[1] 吳瑜玲.米湯灌腸治療妊娠嘔吐效果觀察[J].現(xiàn)代護理,2006, 12(29):2807-2808.

[2] 張春霞,祁玉英.蓖麻油餐和清潔灌腸聯(lián)用進行晚期妊娠引產(chǎn)的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(8):2510-2511.

R473.71

B

1671-8194（2013）29-0269-02