辛秀玲

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

人性化護(hù)理對(duì)老年冠心病患者抑郁和焦慮情緒的影響

辛秀玲

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 分析并探討人性化護(hù)理對(duì)老年冠心病患者抑郁和焦慮情緒的影響，為以后冠心病的臨床治療提供有效的幫助。方法 對(duì)2010年12月至2012年9月間，我院收治的84例老年冠心病患者進(jìn)行人性化護(hù)理，同時(shí)對(duì)人性化護(hù)理后老年冠心病患者抑郁和焦慮情緒的變化情況進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果 本組84例老年冠心病患者接受人性化護(hù)理后，顯效51例，有效27例，無效6例，總有效率92.86%，患者的抑郁和焦慮情緒明顯減輕，人性化護(hù)理取得了良好的效果。結(jié)論 人性化護(hù)理能有效的緩解患者的心理壓力，減輕患者的抑郁和焦慮情緒，有利于冠心病的治療和康復(fù)，對(duì)提高患者的生活、生存質(zhì)量都有著極其重要的作用。

人性化護(hù)理；老年冠心病；抑郁；焦慮；影響

冠心病是指冠狀動(dòng)脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血缺氧或心肌壞死而引起的心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。冠心病的診斷、治療過程較復(fù)雜，對(duì)患者產(chǎn)生很多的不良影響，最重要的就是抑郁和焦慮的情緒[1]。新的護(hù)理模式要求護(hù)理人員以患者為中心，在疾病、社會(huì)、心理方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。人性化護(hù)理能有效的緩解患者抑郁、焦慮情緒，有利于患者的治療和康復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)對(duì)我科84例老年冠心病患者實(shí)施人性化護(hù)理后的抑郁和焦慮情緒變化情況進(jìn)行分析，并將整個(gè)人性化護(hù)理過程及心得體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年12月至2012年9月在我科住院的老年冠心病患者84例，所有患者均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男48例，女36例，年齡58～80歲，平均68歲。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理

在冠心病的護(hù)理中我們既要重視患者的身體素質(zhì)，也要保證患者的精神狀態(tài)，因此心理護(hù)理是必要的。心理護(hù)理是指在整個(gè)護(hù)理的過程中，護(hù)理人員通過各種方式、方法，主動(dòng)地幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，在患者的積極配合下使患者處于最適宜的心理健康狀態(tài)[2]。冠心病患者一般有比較嚴(yán)重的抑郁和焦慮情緒，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，主要表現(xiàn)在日常行為和軀體狀況上，入院后表現(xiàn)逐漸明顯。有針對(duì)性的對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，不僅可以有效的緩解患者的抑郁和焦慮的情緒，而且對(duì)冠心病的治療和康復(fù)也有積極地作用。

首先，對(duì)患者抑郁焦慮的程度進(jìn)行評(píng)估并分析引起情緒變化的原因，一般情況是因?yàn)閾?dān)心疾病的介入治療和預(yù)后情況，要告訴患者不良情緒是導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素，多與患者溝通交流，做好入院的宣教，耐心的給患者講述與冠心病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，消除患者對(duì)治療安全性的懷疑；讓同種病例成功者以現(xiàn)身說法的方式向患者講述成功的經(jīng)驗(yàn)，讓患者減輕心理壓力，緩解緊張感、焦慮感，使患者保持輕松愉悅的心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極地配合治療；關(guān)心、體貼患者，給患者聽歡快的音樂，講一些開心的笑話，帶著患者參加呼吸放松運(yùn)動(dòng)、氣功等有利于恢復(fù)身心健康的活動(dòng)。對(duì)于出現(xiàn)的緊張、焦慮、無法入睡的患者，給予鎮(zhèn)靜劑促其睡眠。

其次，生活環(huán)境、情緒激動(dòng)、過度勞累等因素也可引起冠心病的發(fā)生。對(duì)患者的病房要定期消毒、通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新同時(shí)室溫要保證適宜，過冷或者過熱都會(huì)增加患者的心臟負(fù)荷，容易引發(fā)心絞痛的發(fā)作，患者出現(xiàn)精神緊張、瀕死感等復(fù)雜情緒，要耐心的聽患者訴說病情，告訴患者請(qǐng)不要著急，慢慢講，有什么不清楚的地方可以為其解釋。主動(dòng)、熱情的為患者解決日常生活中遇到的困難，滿足患者心理上和生理上的要求，保證患者處于安靜的休息環(huán)境和充足的睡眠。每天堅(jiān)持給患者讀報(bào)紙、講故事，避免情緒激動(dòng)和過度的勞累。告訴患者家屬，在患者感覺身體不適時(shí)，必須保證有人陪在患者身邊，對(duì)其進(jìn)行安慰，消除患者緊張的情緒。

1.2.2 藥物護(hù)理

對(duì)于休息后癥狀沒有好轉(zhuǎn)的患者給舌下含服硝酸甘油，告訴患者不必?fù)?dān)心，保持精神放松，再堅(jiān)持一會(huì)，服藥幾分鐘后疼痛就會(huì)消失，癥狀就會(huì)緩解，同時(shí)把硝酸甘油的使用及保管方法整理到一張紙上，讓患者熟悉如何在緊急情況下自救，告訴患者要隨身攜帶，向患者說明惡心、嘔吐、頭痛、血壓下降的現(xiàn)象屬于藥物的不良反應(yīng)，注意觀察及時(shí)通知護(hù)理人員；發(fā)作較嚴(yán)重的患者，給予硝酸脂制劑，如舍下含化硝酸異山梨酯5～10mg，5min后見效，較快的降低心臟前后負(fù)荷和心肌缺氧，緩解心絞痛；緩解期護(hù)理：遵醫(yī)囑，按時(shí)、定量給患者服用β受體阻滯劑-美托洛爾，25～100mg/次，2次/日，緩解片95～190mg，1次/日。用溫和的話語告訴患者只要每天堅(jiān)持吃藥，癥狀就會(huì)慢慢減輕，病情才能好轉(zhuǎn)，這樣很快就可以康復(fù)出院。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理

冠心病患者容易患糖尿病，要及時(shí)給患者口服降糖藥，每天按時(shí)、按量，不可隨意增減藥量，并對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，密切觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，降低合并癥的發(fā)生率。冠心病患者出現(xiàn)血壓升高、心肌耗氧量增加，此時(shí)容易引發(fā)心絞痛，要按照醫(yī)囑服用降壓藥，定時(shí)測(cè)量血壓（保持血壓在120/80mmHg，心率6～100次/分），結(jié)束之后告訴患者血壓已經(jīng)恢復(fù)正常，以后會(huì)定期測(cè)量，保證很好的控制血壓，請(qǐng)放心接受治療。對(duì)于有腰背疼痛的患者，要適當(dāng)給患者按摩腰背部，消除疾病本身的疼痛及其帶來的不良情緒。對(duì)于心肌梗死的患者，耐心講解疾病發(fā)生的原因，安慰患者不用焦慮，只要以后合理的控制飲食，少量多餐，尤其晚餐不宜過飽，這種現(xiàn)象就不會(huì)發(fā)生了。心絞痛伴呼吸淺快的患者，囑咐患者家屬注意觀察患者睡眠過程中有無呼吸暫停、鼾聲等現(xiàn)象，避免發(fā)生心肌缺血缺氧，必要時(shí)適當(dāng)給氧，3～4L/min。

2 結(jié) 果

本組8 4例老年冠心病患者接受人性化護(hù)理后，顯效51例，有效27例，無效6例，總有效率92.86%，患者的抑郁和焦慮情緒明顯減輕，人性化護(hù)理取得了良好的效果。

3 討 論

對(duì)于護(hù)理領(lǐng)域來講人性化護(hù)理是一個(gè)具有創(chuàng)造性、整體性并且行之有效的護(hù)理模式，本著尊重患者生命價(jià)值、個(gè)人隱私以及人格尊嚴(yán)的原則，為患者提供舒適的醫(yī)療環(huán)境，讓患者在生理、心理和社會(huì)等方面都處于健康狀態(tài)。冠心病是老年人的一種多發(fā)病、常見病，發(fā)病率逐年上升，而且容易引發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗死等并發(fā)癥，產(chǎn)生瀕死感、緊張、焦慮、抑郁的情緒。護(hù)理人員向患者宣教有關(guān)冠心病的醫(yī)學(xué)知識(shí)、生活上耐心的護(hù)理、心理上的及時(shí)安慰讓患者保持健康的狀態(tài)。囑患者絕對(duì)臥床休息，準(zhǔn)確、安全用藥及正確處理患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，在恢復(fù)期對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，幫助患者盡快恢復(fù)自理能力，出院指導(dǎo)幫助患者預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。在護(hù)理的整個(gè)過程中我們體會(huì)到人性化的護(hù)理可以讓患者每天保持輕松愉快的心情，積極主動(dòng)的配合治療，緊張、抑郁及焦慮情緒明顯得到緩解，并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯減低，人性化護(hù)理治療取得了良好的效果。對(duì)我院84例老年冠心病患者人性化護(hù)理后情緒變化研究分析得出結(jié)論：人性化護(hù)理可以有效的減輕患者的抑郁和焦慮情緒，在冠心病的治療和康復(fù)方面起著重要的作用，對(duì)提高患者的生活、生存質(zhì)量也有著重要的意義。臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理的完美結(jié)合，不僅增加了手術(shù)的成功率，也減少了患者的并發(fā)癥的發(fā)生，人性化護(hù)理措施在老年冠心病介入治療中的應(yīng)用價(jià)值值得臨床關(guān)注及推廣。

[1] 李慧萍.人性化護(hù)理對(duì)老年冠心病抑郁和焦慮情緒的影響[J].湖南學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2009,11(3):65.

[2] 張翠領(lǐng).人性化護(hù)理在冠心病介入治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2008,10(9):220.

R473.5

B

1671-8194（2013）29-0268-02