陳秀萍

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

腦血栓患者的健康指導(dǎo)及護理

陳秀萍

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 探討給予腦血栓患者健康指導(dǎo)和康復(fù)護理工作對病情恢復(fù)的影響。方法 選取2011年2月至2013年3月期間我院收治的90例腦血栓患者，回顧性分析實施健康指導(dǎo)和護理后患者病情恢復(fù)的情況。結(jié)果 90例腦血栓患者均已治愈出院，無嚴重后遺癥。其中76例患者實現(xiàn)了生活完全自理，14例患者達到了生活部分自理。結(jié)論 為腦血栓患者提供科學(xué)的健康指導(dǎo)以及優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)有助于提高其生活質(zhì)量，促進患者身心健康的恢復(fù)。

腦血栓；健康指導(dǎo)；護理

腦血栓通常是在腦動脈粥樣硬化、斑塊形成的基礎(chǔ)上，在血壓偏低、血流緩慢時，附著在動脈內(nèi)膜上的血液有形成分形成了血栓，造成腦組織局部血流減少或中斷，導(dǎo)致缺血缺氧壞死或軟化，從而出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征[1]。多見于50～60歲以上的中老年人群。對腦血栓患者進行規(guī)范化的健康指導(dǎo)和臨床護理，有利于減少后遺癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。現(xiàn)將我院2011年2月至2013年3月期間收治的90例腦血栓患者的健康指導(dǎo)和臨床護理體會進行總結(jié)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2013年3月期間我院收治的90例腦血栓患者，男54例，女36例，年齡50～76 歲，平均56.2歲。所有患者均經(jīng)CT或MRI檢查證實，符合腦血栓形成的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 健康指導(dǎo)

1.2.1 家屬配合治療

指導(dǎo)家屬了解一些疾病的相關(guān)知識以及護理措施，并積極配合營造和睦融洽的家庭氛圍，以緩解患者緊張、焦慮的負性情緒。指導(dǎo)家屬明白如何科學(xué)地協(xié)助進行康復(fù)訓(xùn)練，督促患者按時服藥，定期復(fù)診。

1.2.2 進行體育鍛煉

適度的運動可以有效提高機體免疫力，增強心肺、神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，從而提高患者的抗病能力。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。對于能活動者，指導(dǎo)其堅持每日做醫(yī)療體操、打太極、行走或慢跑等。指導(dǎo)患者進行日常生活能力的鍛煉，如自己穿衣、吃飯、洗臉、刷牙、梳頭等。

1.2.3 控制體質(zhì)量、降血脂

肥胖和高血脂癥是公認的誘發(fā)心腦血管意外的危險因素之一。對于伴有肥胖、高血脂癥的患者應(yīng)指導(dǎo)其進行合理減肥，控制飲食，增加體育鍛煉。指導(dǎo)患者攝取低鹽、低脂、低熱量的食物等。

1.2.4 改掉不良嗜好

指導(dǎo)患者要規(guī)律作息，勞逸結(jié)合，避免引起疾病復(fù)發(fā)的危險因素，如暴飲暴食、吸煙、酗酒、過渡疲勞等。

1.2.5 注意氣候變化

冬季是心腦血管疾病容易復(fù)發(fā)的季節(jié)，當(dāng)氣溫驟變時，中老年人，尤其是體弱多病者，多因不能適應(yīng)而患病。因此要指導(dǎo)患者在冬季來臨之前注意保暖，進行適當(dāng)?shù)膽敉忮憻挘岣咦陨砜购芰?。平時隨時注意氣候變化，如天氣炎熱出汗多時要多喝水以補充水分。

1.2.6 指導(dǎo)患者定期復(fù)查

指導(dǎo)患者平時若出現(xiàn)復(fù)視、頭痛、頭暈、血壓波動大、肢體麻木、運動無力或精神異常等情況時，一定要及時就診。此外應(yīng)半年復(fù)查一次，重點檢查血液粘稠度、血壓、血糖、血脂、眼底等。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理

腦血栓患者往往生活不能自理，并伴有偏癱、語言障礙等后遺癥，因此患者常有悲觀、焦慮、抑郁的不良情緒，這時要擅于觀察患者的心理變化，給予針對性的心理輔導(dǎo)，耐心細致地幫助患者轉(zhuǎn)移不良情緒，使患者能保持舒暢和愉快的心情，積極主動配合治療[2]。

1.3.2 語言功能康復(fù)訓(xùn)練

由于腦組織受血栓壓迫，造成語言中樞障礙，患者表現(xiàn)為失語?；颊呤дZ后常常連基本的發(fā)音都不能進行控制，因此，要認真指導(dǎo)患者發(fā)音的口型，練習(xí)口腔肌肉和舌頭的協(xié)調(diào)配合，可以對著鏡子進行發(fā)音練習(xí)，練習(xí)內(nèi)容盡量與生活要貼近，由簡入難，循序漸進從單個詞語逐漸過度到句子，爭取讓患者能進行簡單的日常會話。

1.3.3 肢體功能康復(fù)鍛煉

為避免患者關(guān)節(jié)變形攣縮、肌肉萎縮等癥狀的出現(xiàn)，早期進行肢體功能的康復(fù)鍛煉是至關(guān)重要的[3]。首先協(xié)助患者在床上進行肢體被動運動，鼓勵患者多做些關(guān)節(jié)運動，按摩運動，以便刺激神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。其次指導(dǎo)患者進行站立及步行練習(xí)，協(xié)助其建立正確的站立及步行姿勢，掌握好步行的頻率及幅度。再者就是要鼓勵患者多做日常生活練習(xí)，比如手指的伸開、并攏、抓取、抬臂等?；顒痈纳坪?，練習(xí)系扣子、拿筷子，洗臉、梳頭等日常動作，為日后的獨立生活做好準(zhǔn)備。

2 結(jié) 果

通過給予患者合理的健康指導(dǎo)及有效的臨床護理，90例腦血栓患者均已治愈出院，無嚴重后遺癥。其中76例患者實現(xiàn)了生活完全自理，14例患者達到了生活部分自理。

3 討 論

腦血栓的治療原則是：減輕腦水腫，減少腦梗死范圍，改善血液循環(huán)，以防血栓進一步發(fā)展。治療過程中要重視給予患者個體化的護理服務(wù)，制定科學(xué)的康復(fù)計劃，盡早進行康復(fù)鍛煉，目的是減少后遺癥的發(fā)生，增強神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，提高患者日后的生活質(zhì)量。本組90例腦血栓患者通過給予合理的健康指導(dǎo)及有效的臨床護理，取得了良好的臨床療效。科學(xué)有效的健康指導(dǎo)可以幫助患者避開那些誘發(fā)腦血栓的高危因素，改變不良嗜好及生活習(xí)慣，加強對疾病的監(jiān)測，一旦有異常癥狀出現(xiàn)時要及時進行治療，從而改善了患者的病情。同時通過護理工作從心理和生理上為患者創(chuàng)造有利條件，時刻注意調(diào)整患者的心理狀態(tài)，消除不良情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。良好的情緒有助于全身各組織生理活動趨向正常狀態(tài)，對預(yù)防腦血栓的形成有著重要作用。針對患者的語言，肢體功能障礙進行康復(fù)訓(xùn)練，可以幫助患者最大限度地恢復(fù)語言、肢體功能，提高其生活自理能力。此外應(yīng)對患者家屬做好宣教，保證在疾病治療的整個過程中家屬能積極配合。

綜上所述，為腦血栓患者提供科學(xué)的健康指導(dǎo)以及優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，對提高患者生活質(zhì)量，促進患者身心健康的恢復(fù)具有重要意義。

[1] 胡建軍.腦血栓患者的康復(fù)護理[J].臨床護理,2011,1(24):253.

[2] 蘇秀平.腦血栓患者康復(fù)期的護理[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(1):124.

[3] 朱丹丹.腦血栓患者的家庭護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2009,11(19):451.

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1671-8194（2013）29-0262-02