宋 紅

（江油市第二人民醫(yī)院，四川 江油 621701）

婦產(chǎn)科護(hù)理過程中感染問題的分析和探討

宋 紅

（江油市第二人民醫(yī)院，四川 江油 621701）

目的 對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理過程中在感染問題進(jìn)行分析，探討婦產(chǎn)科感染的護(hù)理方法。方法 對(duì)2009年4月至2013年1月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行住院治療的990例患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)感染發(fā)生的原因。，并探討其護(hù)理措施。結(jié)果 990例婦產(chǎn)科患者發(fā)生感染24例，感染發(fā)生率為2.42%；護(hù)理方面應(yīng)進(jìn)行綜合護(hù)理。結(jié)論 在對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵循無菌原則，各項(xiàng)護(hù)理相關(guān)的規(guī)章制度應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)，加強(qiáng)病房管理，控制甚至降低婦產(chǎn)科感染的發(fā)病率。

婦產(chǎn)科；護(hù)理；感染；探討

隨著醫(yī)療的發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)源性感染的重視程度日益加深，如何控制醫(yī)院感染的發(fā)生，是醫(yī)務(wù)工作者面臨的重要問題。婦產(chǎn)科感染作為醫(yī)院感染的一項(xiàng)組成部分，對(duì)新生兒和孕婦的生命安全威脅嚴(yán)重，也是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾加劇和引起醫(yī)療糾紛的重要原因。護(hù)理工作在婦產(chǎn)科感染的控制中具有重要作用，正規(guī)有效的護(hù)理，有助于減少婦產(chǎn)科感染的發(fā)生率，從而降低患者的痛苦和住院費(fèi)用[1]。本文就我院婦產(chǎn)科進(jìn)行住院治療的990例患者進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2009年4月至2013年1月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行住院治療的990例患者進(jìn)行回顧性分析，990例患者年齡介于21～58歲，平年年齡（36.74 ±14.63）歲，其中婦科患者425例，產(chǎn)科患者565例，所有感染的診斷均根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。按照患者的臨床表現(xiàn)、體溫情況、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果以及臨床用藥統(tǒng)一制定護(hù)理調(diào)查分析表格。

1.2 方法

按照婦產(chǎn)科感染護(hù)理調(diào)查分析表格，對(duì)990例婦產(chǎn)科患者中的24例感染患者進(jìn)行回顧性分析。分析時(shí)根據(jù)患者的年齡、易感染素、感染部位以及住院時(shí)間的不同進(jìn)行分組分析。

2 結(jié) 果

2.1 婦產(chǎn)科感染發(fā)生率

2009年4月至2013年1月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行住院治療的990例患者中，發(fā)生感染24例，感染發(fā)生率為2.42%。

2.2 感染患者的年齡分布

24例感染患者年齡均在21～59歲之間，平均年齡（46.87±7.63）歲，其中4例患者為30～39歲，占16.67%，7例患者為40～50歲，占29.17%，13例患者＞50歲，占54.17%。由此可見，婦產(chǎn)科感染多見于高齡人群。

2.3 感染患者和部位分布

24例婦產(chǎn)科感染患者中，7例為泌尿道感染、7例為呼吸道感染、4例為腸胃道感染、4例為手術(shù)切口感染、2例為宮腔感染。由此可見，婦產(chǎn)科感染部位多為泌尿道、呼吸道和腸胃道。

3 婦產(chǎn)科感染分析

3.1 呼吸道感染

手術(shù)患者需長時(shí)間臥床休息，由于無法下床活動(dòng)和體位改變，導(dǎo)致呼吸道分泌物排除障礙；病房較為擁擠，探視人員過多或探視過于頻繁，尤其是呼吸道感染患者出入病房，污染病房內(nèi)空氣；過多或不合理的使用廣譜抗生素，導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生及大量繁殖。

3.2 泌尿道感染

分娩時(shí)，由于膀胱受壓，導(dǎo)致黏膜挫傷、水腫、充血；操作未嚴(yán)格遵循無菌原則，導(dǎo)尿管安插操作不規(guī)范以及陰道檢查過于頻繁；女性尿道直、短，并且肛門和尿道口較近；胎膜早破、孕晚期性生活、產(chǎn)程延長、妊娠期陰道炎、產(chǎn)后出血等；處于產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦，其全身防御能力以及生殖系統(tǒng)的防御能力降低。

3.3 手術(shù)切口感染

患者皮膚、消化道、呼吸道、泌尿生殖道的細(xì)菌或手術(shù)參與人員毛發(fā)、皮膚、手、呼吸道的細(xì)菌在切口上種植；插管不規(guī)范、手術(shù)器械被污染、導(dǎo)尿管消毒不徹底以及留置時(shí)間過長。

4 婦產(chǎn)科感染預(yù)防

4.1 嚴(yán)格消毒，加強(qiáng)隔離

落實(shí)崗位責(zé)任制，加強(qiáng)產(chǎn)房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、母嬰同室以及消毒供應(yīng)室等易感染區(qū)的感染管理工作[2]，各項(xiàng)操作嚴(yán)重遵循無菌原則，采用無菌護(hù)理技術(shù)，加強(qiáng)隔離防御。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度，醫(yī)務(wù)工作者在進(jìn)行各項(xiàng)操作前后注意進(jìn)行有效的洗手；發(fā)生感染時(shí)，進(jìn)行隔離，并及時(shí)上報(bào)。

4.2 加強(qiáng)宣教，落實(shí)制度及設(shè)施防備

孕期對(duì)孕婦進(jìn)行宣教，在飲食上進(jìn)行指導(dǎo)，囑孕婦保持高蛋白、高礦物質(zhì)、高纖維素飲食，同時(shí)注意適量碳水化合物和脂肪的攝入，減少食鹽攝入量[3]；囑產(chǎn)婦適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)防止出現(xiàn)巨大兒和產(chǎn)婦肥胖，減少助產(chǎn)手術(shù)；囑患者注意保持個(gè)人衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣；制定有效的醫(yī)療廢物處理制度和消毒管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行；保持醫(yī)院地面清潔光滑、光線充足、通風(fēng)良好、寬敞；注意陳設(shè)簡單實(shí)用，排水系統(tǒng)通暢，定期進(jìn)行清洗以及消毒，消毒滅菌要徹底；對(duì)來訪及探視人員加強(qiáng)管理，要求單人探視，且身體健康，來訪人員應(yīng)衣著干凈；手術(shù)室的布局合理規(guī)范，嚴(yán)格劃分手術(shù)室區(qū)域；無菌技術(shù)落到實(shí)處，作業(yè)程序規(guī)范。

4.3 抗生素的使用

嚴(yán)格抗生素使用指征的控制，提高病原學(xué)檢測和藥敏試驗(yàn)的比率，抗生素使用方案及用藥糾正方案應(yīng)科學(xué)合理[4]。發(fā)現(xiàn)感染，首先進(jìn)行留取標(biāo)本檢測并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)用藥治療，治療72h后，若治療有效，則繼續(xù)原方案治療2周或至治愈；若無效，則更具病原學(xué)檢測和藥敏試驗(yàn)結(jié)果修正治療方案；術(shù)前1～2h給予適當(dāng)?shù)目股仡A(yù)防感染，若手術(shù)時(shí)間較長，術(shù)中兒可適當(dāng)給予一個(gè)劑量抗生素進(jìn)行。

[1] 郭金鳳,杜慧,侯向華,等.婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,35(6):427-429.

[2] 羅燕花.我院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的調(diào)查及護(hù)理分析[J].中外婦兒健康,2011,19(7):377.

[3] 習(xí)改梅,張平.婦產(chǎn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].慢性病學(xué)雜志,2010,12(1):80-81.

[4] 龍勝芳,劉永華,王顯碧,等.婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的相關(guān)因素與護(hù)理策略[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2012,19(8):895.

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1671-8194（2013）29-0219-02