祝云霞

(南京市浦口區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 211800)

淺談未婚婦女人工流產(chǎn)術(shù)的心理護(hù)理

祝云霞

(南京市浦口區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 211800)

隨著改革開放以來，受西方性解放思想的影響，婚前性行為已不再會遭到社會的強(qiáng)烈譴責(zé)，所以，處于育齡期的婦女在婚前大約有30%左右發(fā)生意外妊娠現(xiàn)象，大部分都因?yàn)榉N種原因選擇終止妊娠，進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。這類人群普遍年齡偏低，對婦女保健知識缺乏認(rèn)識，妊娠帶來的軀體變化使她們茫然不知所措，焦慮、緊張、抑郁、自卑恐懼感日益增加，只有通過醫(yī)務(wù)人員和藹的態(tài)度、耐心的溝通、人性化的服務(wù)，贏得患者的信任，增強(qiáng)她們對此事件的承受力，才能幫助她們順利渡過手術(shù)難關(guān)，降低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生。

未婚婦女；人工流產(chǎn)；心理護(hù)理

在臨床，人工流產(chǎn)手術(shù)雖是不大的手術(shù)，但它存在著潛在的危害和風(fēng)險(xiǎn)，可導(dǎo)致不完全流產(chǎn)、出血、宮內(nèi)感染、不孕、子宮穿孔、宮腔積血、人工流產(chǎn)綜合征等。多數(shù)患者在手術(shù)前會有焦慮、緊張恐懼等不良心理，嚴(yán)重者有血壓升高、心率加快，上手術(shù)臺后出現(xiàn)四肢冰涼、發(fā)抖，使整個手術(shù)或多或少的受到影響。還有些患者因精神過于緊張及術(shù)中擴(kuò)張宮頸、負(fù)壓吸引引起的疼痛與不適，而出現(xiàn)惡心、嘔吐、脈搏細(xì)弱或血壓下降等癥狀，甚至出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征。對于未婚先孕者來說，還有更多、更嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。因此，對這類人群實(shí)施正確的心理護(hù)理，給予適宜的心理疏導(dǎo)，對減輕她們術(shù)中痛苦和減少手術(shù)并發(fā)癥具有重要意義。現(xiàn)將對未婚先孕婦女人工流產(chǎn)手術(shù)的心理護(hù)理體會如下。

1 臨床資料

在保健所婦女保健科，選擇在2007年1月至2008年3月期間，隨機(jī)抽取人工流產(chǎn)手術(shù)中未婚婦女20例作為研究對象，其中有年齡最大27歲，最小18歲，平均年齡21.8歲。

2 心理特征

2.1 普遍的心理特征

調(diào)查發(fā)現(xiàn)這類人群術(shù)前都有對手術(shù)擔(dān)心和害怕，擔(dān)心的是對手術(shù)過程不了解，是否會出現(xiàn)意外、會有后遺癥，影響日后的生育、工作等；害怕的是手術(shù)時(shí)疼痛和有無生命危險(xiǎn)。普遍表現(xiàn)為焦慮、精神緊張、恐懼不安。

2.2 年齡較小的心理特征

懷孕對于這類人群來說更是一種沉重的負(fù)擔(dān)，除了焦慮、害怕疼痛、恐懼以外，還擔(dān)心受到家庭和社會的指責(zé)、嘲諷而自責(zé)、羞愧、悔恨以及今后的人生問題，表現(xiàn)為悲觀絕望，痛苦難熬，失眠等。

3 手術(shù)全過程的心理護(hù)理

3.1 術(shù)前

首先在接待患者時(shí)，要避免人多的場合與其交談，注意為她們保守秘密和隱私。在態(tài)度上要和藹可親，解說的話語要柔和，檢查時(shí)的動作要輕巧的，要給她們留下良好的印象，從而增強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的信任。其次是簡單講解女性生殖解剖、人工流產(chǎn)術(shù)的方法和步驟，以及在手術(shù)時(shí)可能會出現(xiàn)的一些情況，讓其提前預(yù)知，并做好相應(yīng)的思想準(zhǔn)備。三是介紹手術(shù)醫(yī)師技術(shù)水平和良好的反饋評價(jià)，消除她們精神上的壓力和疑慮 ，以最佳、輕松的心理狀態(tài)接受手術(shù)。四是告知注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，合理膳食，可促進(jìn)術(shù)后身體的康復(fù)。為防止手術(shù)后子宮內(nèi)感染，應(yīng)在手術(shù)前3d內(nèi)禁止性生活，術(shù)前1d洗澡，更換清潔內(nèi)衣。

3.2 術(shù)中

保持手術(shù)室環(huán)境安靜、舒適、整潔、空氣清新。手術(shù)中護(hù)士的應(yīng)全程陪伴，使其心理更加踏實(shí)、安全。應(yīng)主動與患者溝通，講一些與手術(shù)無關(guān)的話題，以分散她們的注意力，減少手術(shù)器械的碰擊聲音，勿讓其看到血染的紗布，以免使其產(chǎn)生刺激，增加恐懼心理，影響手術(shù)進(jìn)程。主動緊握其手給予心理支持，特別是在擴(kuò)張宮頸時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈疼痛時(shí)，應(yīng)主動為其擦汗、喂水，并給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)配合、安慰和暗示，如：“有點(diǎn)酸脹、疼痛，就一會兒，忍一下就好了，做做深呼吸就會好一些”，“馬上就好，堅(jiān)持2min，馬上就好了”、“不能動，堅(jiān)持一下，已經(jīng)好了……”等。此時(shí)可允許其呻吟和哭泣，當(dāng)疼痛難忍時(shí)，我們應(yīng)理解她們的喊叫、哭泣是人的正常生理行為，對部分未婚先孕學(xué)生雖未喊叫、哭泣，是因意識到這是難以啟齒的丑事，往往會強(qiáng)忍疼痛不能發(fā)泄，而實(shí)際上她們還是非常需要安慰和支持的。在此同時(shí)還要觀察生命體征的變化，重視她們的主訴，及時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理，防止發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征（即受術(shù)者在手術(shù)時(shí)因疼痛或局部刺激在術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)心動過速、心律不齊、面色蒼白、頭昏，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血壓下降，昏厥等迷走神經(jīng)興奮癥狀）手術(shù)結(jié)束后，要靜臥20～30min，避免過早、過急活動，并做好保暖措施。

3.3 術(shù)后

手術(shù)后要在觀察室休息60～90min左右，觀察腹痛及陰道流血等情況，如無異常方可回去休養(yǎng)。并囑咐人工流產(chǎn)術(shù)后的注意事項(xiàng)[1-3]：①手術(shù)后需休息20d，避免重體力勞動和劇烈運(yùn)動，禁止坐盆沐浴和性生活1個月，保持會陰部清潔；②注意觀察陰道流血量，若多于正常月經(jīng)量或持續(xù)不凈流血時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診；③術(shù)后要注意保持心情舒暢，以免影響子宮收縮；④注意保暖，避免冷水浴、冷飲，加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質(zhì)豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜，有利于身體的恢復(fù)。⑤普及常用的避孕方法和措施，減少意外妊娠的發(fā)生，避免人工流產(chǎn)手術(shù)造成的身心傷害。術(shù)后3d內(nèi)電話隨訪，詢問有無特殊情況，并給予正確的指導(dǎo)。

4 結(jié) 果

通過對20例未婚婦女人工流產(chǎn)手術(shù)的心理護(hù)理，提高了她們的疼痛閾值，增強(qiáng)了對手術(shù)疼痛的耐受性，降低了人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，人工流產(chǎn)手術(shù)雖然不大，但是對于未婚先孕這個特殊群體來說，在圍繞人工流產(chǎn)術(shù)的整個過程中，所有接待患者的醫(yī)護(hù)人員用親切的話語、誠摯的問候、真心的安慰以及人格的尊重來換取病人的信任和安全感，使他們能主動配合醫(yī)師的手術(shù)，提高對手術(shù)的耐受性，減輕人工流產(chǎn)術(shù)中的痛苦，降低術(shù)中出現(xiàn)的軀體和心理應(yīng)激反應(yīng)，縮短手術(shù)時(shí)間，更是減少手術(shù)并發(fā)癥的關(guān)鍵。

[1] 楊瑩,張?jiān)录t.未婚先孕患者人工流產(chǎn)的心理護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,24(6):78.

[2] 李鳳梅,李愛春,王景麗.未婚早孕人工流產(chǎn)手術(shù)者72例心理分析及護(hù)理[J].職業(yè)與健康,2005,21(10):134.

[3] 周俠,申秀云.未婚先孕女性心理健康狀況調(diào)查[J].臨床身心疾病雜志,2007,13(1):56.

R473.71

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1671-8194（2013）29-0202-02