駱 帝 崔文強(qiáng) 徐 飛

（山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014)

中醫(yī)學(xué)在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中的實(shí)踐意義

駱 帝 崔文強(qiáng) 徐 飛

（山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014)

中醫(yī)學(xué)；農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；實(shí)踐意義

近幾年，中醫(yī)藥在農(nóng)村推廣的力度越來越大，中醫(yī)藥在農(nóng)村發(fā)展的前景也是一片光明。在2013年2月至3月期間，我們走訪了12個(gè)中醫(yī)運(yùn)用突出的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)站，從中總結(jié)出中醫(yī)學(xué)在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中的實(shí)踐意義，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1 解決“看病難、看病貴”的情況

“看病難、看病貴”對于普通人來說是一個(gè)相當(dāng)現(xiàn)實(shí)問題，它普遍存在于大部分人之間。據(jù)調(diào)查，在農(nóng)村，農(nóng)民自我治療或到藥店買藥治療率為31.4%，應(yīng)就診而未就診率高達(dá)32.3%～34.5%，農(nóng)村應(yīng)住院而未住院率為31.3%～42.6%[1]。但問題的聚焦點(diǎn)是在西醫(yī)。中醫(yī)固有的醫(yī)療模式根本不會(huì)產(chǎn)生因看病貴而看病難的惡性循環(huán)。我們有限的醫(yī)療資源相當(dāng)大的部分是在為濫用的西藥買單。結(jié)合中國現(xiàn)狀，依照西方的醫(yī)療模式完全，不符合我國的現(xiàn)實(shí)國情。相比西醫(yī)藥，中醫(yī)具有“簡、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)，對于樸勤儉的百姓來說，這種方法更易于接受，符合低投入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求。

2 養(yǎng)生保健

現(xiàn)階段，就中醫(yī)而言，用于保健所占的成分比較大，而應(yīng)用保健的人城市占大部分。在以往，農(nóng)民經(jīng)濟(jì)水平較低，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件差，以致農(nóng)民保健意識不強(qiáng)；但就目前來說，農(nóng)民經(jīng)濟(jì)水平已大幅度提高，養(yǎng)生保健意識也相應(yīng)地增強(qiáng)。經(jīng)濟(jì)實(shí)惠性，療效顯著性的中醫(yī)保健更適合農(nóng)民。中醫(yī)保健分為藥物和非藥物兩種。藥物又分為中藥保健和食療保健；非藥物保健包括針灸、按摩、推拿等具有一些中醫(yī)特有的方法。在預(yù)防保健的角度來看，中醫(yī)中有“食療、食補(bǔ)”一說，經(jīng)多方面驗(yàn)證，這是一種相當(dāng)不錯(cuò)的療法，而從經(jīng)濟(jì)角度來看，該方法也更容易被農(nóng)民所接受。對于亞健康問題的治療，在西醫(yī)中被認(rèn)為是無能為力的，而在中醫(yī)中，卻可以通過一些特別的方法，從不同的角度來對待這個(gè)問題，比如推拿、針灸等，這些都是非常有效的治療及保健方法，都可為亞健康人群提供幫助。

3 康復(fù)治療

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，康復(fù)是六位一體的功能，在農(nóng)村社區(qū)也一樣。從目前情況來看，人們比較提倡的指導(dǎo)方針為小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)，從而，可見社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的康復(fù)任務(wù)相當(dāng)繁重。事實(shí)上“病”是很難分大小的，感冒、胃腸炎就沒有生命危險(xiǎn)、就是“小病”嗎？糖尿病、高血壓就是“大病”嗎？所以在實(shí)踐中，中醫(yī)學(xué)以人為中心而辨識標(biāo)本緩急的診療方式會(huì)更好地落實(shí)國家的這項(xiàng)衛(wèi)生指導(dǎo)方針。中醫(yī)特色社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作的開展，既可解決民眾的健康問題，又能減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)和各大醫(yī)院負(fù)擔(dān)，也能為老百姓提供直接、便捷的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。中醫(yī)師根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合中醫(yī)知識，為患者設(shè)計(jì)提供一套合理的“康復(fù)配餐”，能夠讓患者在康復(fù)期安然度過，使患者的殘疾率有效降低。而中醫(yī)的的針灸、推拿、按摩等方法，對于社區(qū)門診家庭來說，是一種非常適合的醫(yī)療服務(wù)模式，在對患者進(jìn)行康復(fù)治療的過程中，能夠取得相當(dāng)不錯(cuò)的效果。

4 有效應(yīng)對傳染性疾病

近幾年來，我國農(nóng)村所發(fā)生的傳染性疾病非常多，如流感、狂犬病、肝炎、霍亂、鏈球菌感染等，從相關(guān)報(bào)道來看，部分農(nóng)村地區(qū)在艾滋病的傳播方面存在著相當(dāng)嚴(yán)重的問題。農(nóng)村中，地域較大、人口也相對較多，再加上農(nóng)村人對傳染病的了解非常有限，對于防控知識非常缺乏，再者，農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常都是不健全的，其救治水平也比較低，交通更是不便，這就造成了農(nóng)村中患有傳染病的患者無法得到及時(shí)的救治，甚至造成傳染病的流行與暴發(fā)。對于傳染性疾病，中醫(yī)的治療預(yù)防效果明顯高于西醫(yī)。就中醫(yī)這相對較高的療效，較低的醫(yī)療費(fèi)用來說，在農(nóng)村開展以中醫(yī)為主的流行性疾病的治療，實(shí)屬是形式所趨。這樣，一提高了農(nóng)民的醫(yī)療防控水平，二降低了西醫(yī)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，三保障了農(nóng)民的健康水平，四改善了農(nóng)民的生活狀況。

5 減緩西藥濫用現(xiàn)象

近年來，西藥濫用情況在農(nóng)村也逐漸加重，而農(nóng)村醫(yī)師對于抗生素的了解也不全面，一味沉迷于抗生素“洋、新、貴”的特點(diǎn)中，對抗生素盲目使用，甚至將多種抗菌藥物同時(shí)使用，造成耐藥菌的大量產(chǎn)生，最終造成越來越嚴(yán)重的感染，并產(chǎn)生越來越多的醫(yī)療費(fèi)用。而中醫(yī)藥治療可避免抗生素帶來的危害：首先，中醫(yī)藥治療注重辨證論治和整體觀念，強(qiáng)調(diào)治病必求之于本，從整體上觀察患者病癥；其次，在治療中，中醫(yī)藥對體內(nèi)陰陽的平衡比較注重，藥物應(yīng)用上強(qiáng)調(diào)君臣佐使的配伍，采用復(fù)方治療，針對多病癥和多病因，療效較好，毒性較小，不容易產(chǎn)生耐藥性；再次，中醫(yī)藥治療注重顧護(hù)正氣，提倡未病先防，既病防變，強(qiáng)調(diào)人體正氣對疾病防治的作用，不像西醫(yī)運(yùn)用抗生素攻伐，損傷人體正氣。中醫(yī)在應(yīng)對抗生素濫用時(shí)所使用的措施，既降低了抗生素的使用，又保障了農(nóng)民的健康。對于不按照規(guī)章使用抗生素會(huì)使得一些比較虛弱的人群變得抵抗力下降，很容易收到一些危險(xiǎn)病菌的感染，久而久之的對一些比較平常的細(xì)菌也沒有了抑制作用。每當(dāng)這個(gè)時(shí)候，西醫(yī)的方法就是更多的使用抗生素，這樣就會(huì)使得此種現(xiàn)象越來越頻繁，抵抗力越來越低下，最后有可能還會(huì)帶來更嚴(yán)重的后果。換而言之，中醫(yī)對于這種情況就有不同的方法和理解，例如使用一些中草藥能起到排毒和提高抵抗力的作用。在國家政策支持的大好背景下，中醫(yī)以其獨(dú)特的優(yōu)勢會(huì)在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服站發(fā)展得越來越好。

[1] 崔宜慶.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)近況與對策分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2009,7(19):87.

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C

1671-8194（2013）29-0290-01