徐慕艷

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 大連 116000）

臨床尿液檢驗的若干影響因素與對策論述

徐慕艷

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 大連 116000）

目的 對臨床尿液檢的若干影響因素與對策進行論證和闡述。方法 對臨床尿液檢驗的影響因素進行分析。結(jié)果 在進行臨床尿液檢驗時，影響檢驗數(shù)據(jù)的因素包括了尿液的采集，以及尿液的運送和分析儀的不正確使用。在進行尿液沉渣鏡檢時，需重視和增強質(zhì)量控制。結(jié)論 對于臨床尿液檢驗而言，其影響因素較多，通常為多重因素影響，應著重進行問題處理，在進行尿液分析時，應使其實行標準化，對于臨床檢驗工作而言，應重視尿沉渣檢測，對其質(zhì)量控制進行加強。

臨床尿液檢驗；影響因素；對策

對于泌尿系統(tǒng)[1]而言，在對其進行功能檢測時，可采用尿常規(guī)檢測，其在臨床試驗中較為簡便，并且具有一定的價值。通常在進行普查健康狀況時使用尿常規(guī)檢測，也可幫助診斷疾病，在進行疾病治療過程中，可使用尿常規(guī)檢測[2]來對療效進行監(jiān)測。隨著科技不斷的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷的提高，以及先進儀器的引進，對于臨床尿液檢驗而言，其檢驗精密度得到了提高，并且其靈敏度也得到了提升。

1 臨床尿液檢測的若干影響因素

在臨床尿液檢測中，其主要的影響因素包括了尿液的采集，尿液的保存，以及尿液的運送。在進行采集、保存和運送期間，若容器出現(xiàn)了污染，運送時間超時，尿液的蛋白質(zhì)則可能出現(xiàn)變性，也可能出現(xiàn)分解和光照氧化，進而導致尿膽原減少，出現(xiàn)細菌繁殖，并使尿液細胞出現(xiàn)溶解。對于標本而言，如果完成時間超過120min，并且沒有及時的進行冷藏，其檢測結(jié)果便會受到極大影響。

影響因素還包括了分析儀的使用，在進行尿液分析時，比較常用的材料為尿試條，比較常用的儀器為尿液分析儀。在進行尿常規(guī)檢測時，應重視尿試條方法學，重視使用材料和儀器的質(zhì)量，以及重視材料和儀器的使用方法。對于傳統(tǒng)手工檢驗而言，其與試帶檢驗差異較大，其擁有的特點也較多。

臨床尿液檢驗的影響因素還包括了分析錯誤，在進行尿液化學檢驗時，比較容易出現(xiàn)分析出錯，在患者進行藥物治療期間，使用了酚噻嗪，或者使用了氯丙嗪時，在分析患者的膽紅素，以及分析患者的尿膽原時，其分析結(jié)果通常會出錯，可能會顯示假陽性。在患者抗壞血酸濃度比較高的時候，對患者的葡萄糖和膽紅素進行檢測時，以及檢測患者的隱血和亞硝酸鹽的時候，結(jié)果可能顯示假陰性。

影響因素還有在進行尿液沉渣鏡檢時，尿液中細胞形態(tài)的變化。對于紅細胞而言，其在正常情況下中央較薄，邊緣較厚。細胞形態(tài)呈圓盤狀，兩面輕微向內(nèi)陷。對于白細胞而言，其在正常情況下胞膜胞核清晰，形態(tài)沒有缺陷。細胞形態(tài)為圓球性，呈顆粒狀，并且為單個分散。對于膿細胞漿而言，在其內(nèi)部有粗大顆粒細胞，結(jié)構(gòu)模糊。通常是外形多不規(guī)則，其細胞質(zhì)模糊，并且通常連成團，分割不清晰，通常黏連在一起，并且為成堆存在。影響細胞形態(tài)的因素較多，其影響因素包括了理化因素，以及患者進行鏡檢和留尿過程中，出現(xiàn)的時間間隔。還包括了發(fā)病的時間和種類，并且與保存的溫度也有關(guān)系。細胞形態(tài)的改變種類也較多，包括了大小各異，突出物長短不同，以及形態(tài)差別大等，并且有黏附有效顆粒，以及黏附有大量細菌。在白細胞存在細菌后，在其胞內(nèi)通常也有細菌，是因為細菌被侵吞之后，沒有被消化，或者沒有完全消化。對于鏡下胞內(nèi)細菌而言，其通常黏附于胞質(zhì)，而且呈現(xiàn)為天藍色。

臨床尿液檢驗的影響因素還有分泌物的干擾。對于女性患者而言，因為解剖特點，其陰道口處于尿道口之下，并且處于肛門之上，為了使陰道健康，防止干澀以及避免細菌污染，通常會有分泌物流出，并經(jīng)過陰道口。因此，在對女性患者進行臨床尿液檢驗時，其標本污染率較高，有少數(shù)的污染可影響檢測，使結(jié)果出現(xiàn)較大的偏差。

2 臨床尿液檢測的對策

在進行臨床尿液檢驗時，應對尿液的采集、尿液的保存以及尿液的運送，進行規(guī)范化的操作。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應對患者進行指導，指導患者如何留尿，并指導患者何時留尿，對于尿液收集器物，以及尿液運送的器物，都應進行防漏措施，并使其保持清潔無污染。在運送至檢驗處時，標本應在120min內(nèi)到達，防止蛋白質(zhì)出現(xiàn)變性，避免光照氧化等情況，如果完成分析時間超過120min，則應在低溫中冷藏標本，并使檢驗分析時間不超過360min。

在使用尿試紙條期間，如果其已經(jīng)失效，則應對其進行禁用。對于尿液的保存容器，應進行密封保存，不能隨意的進行更換，在對尿試紙條進行保存時，應防止保存在潮濕的環(huán)境里，并避免陽光的直射。對于存放尿試紙條的容器，則應進行密封，并遵循規(guī)定的溫度設(shè)置。當對試紙條進行取用后，應將容器密封，使用時杜絕回收再用，并避免混用，對于化學反應模塊，則應使其保持干凈，并防止與異物產(chǎn)生接觸。

在進行儀器的使用時，應采取正確的方法，并重視起日常維護和保養(yǎng)，對試紙條進行定期和及時的檢驗，確保試紙條合格，保持使用容器清潔，尿液保持新鮮，在進行尿常規(guī)檢驗時，應結(jié)合多項因素，包括臨床資料等，確保檢驗結(jié)果準確，以作為可靠檢驗依據(jù)。在進行儀器操作，以及進行儀器保養(yǎng)時，應遵守產(chǎn)品說明書上的規(guī)定。對于試紙條的槽板，應定期對其進行清洗，使其保持干燥衛(wèi)生。

3 討 論

臨床尿液檢驗可檢測的項目較多，包括了患者的腎臟排泄功能，患者的腎臟分泌功能，以及絕對腎小管集合管進行檢測，檢測其重吸收功能，對腎小球進行檢測，檢測其濾過功能，對于臨床尿液檢驗的調(diào)節(jié)而言，其影響因素[3]較多，包括了體液因素，以及患者的神經(jīng)因素等。臨床尿液檢驗的使用范圍較廣，其通常用于對公眾的普查，普查其健康狀況，還常用于疾病診斷，其起到輔助診斷的作用。并輔助對疾病的監(jiān)測，在疾病治療的過程中，對治療產(chǎn)生生的療效進行監(jiān)測，并監(jiān)測其治療過程。隨著對擁有先進技術(shù)的儀器的引進，以及對創(chuàng)新方法的使用，臨床尿液檢驗的運用范圍也更多，除了對尿液中的結(jié)晶有形成分的運用，還包括了尿液中的白細胞，尿液中的管形，以及酵母樣菌。臨床尿液檢驗還可進行檢驗無形成分，對于其分析的方法，則使用了自動流式定量[4]。

綜上所述，臨床尿液檢驗的影響因素包括了尿液的采集運送保存，儀器的使用，以及細胞的形態(tài)變化和分析出錯。對于女性患者而言，其影響因素還包括了分泌物污染[5]。而相關(guān)的對策則包括了在進行室間質(zhì)評，以及進行室內(nèi)質(zhì)控時，進行規(guī)范化的操作，在使用尿試紙條時，應對其進行正確的保管，以及進行正確的使用。臨床尿液檢驗的對策還包括了采集規(guī)范化，對尿液保存規(guī)范化，以及運送規(guī)范化，進而確保檢驗結(jié)果更為精準，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。

[1] 繆萬芳.淺析影響臨床尿液檢驗的若干因素及對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(28):189.

[2] 張湘琦,蘭愛純,唐和林,等.臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素探討[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2010,7(16):1757-1758.

[3] 許偉瓊,黎瑞冰,胡漢斌,等.臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素分析[J].廣州醫(yī)藥,2012,43(4):55-57.

[4] 車林浩.影響尿液檢驗的因素分析[J].中國民康醫(yī)學,2010, 22(8):1049.

[5] 唐劉艷.探析影響臨床尿液檢驗質(zhì)量的因素[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(34):372-373.

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1671-8194（2013）29-0282-02