于金鳳

（江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 南京 211500）

醫(yī)院藥房藥品差錯的常見問題及管理對策

于金鳳

（江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 南京 211500）

目的 對醫(yī)院藥房藥品差錯的常見問題進行分析，總結(jié)相應的管理對策。方法 對我院藥房藥品差錯的原因進行調(diào)查分析，并根據(jù)調(diào)查分析結(jié)果和文獻報道總結(jié)相應的管理對策。結(jié)果 醫(yī)院藥房藥品差錯涉及到藥品調(diào)劑、管理和對患者的指導三方面，為預防和減少醫(yī)院藥房藥品差錯的發(fā)生，應在制度、人員、環(huán)境等多個方面加強管理。結(jié)論 醫(yī)院藥房藥品差錯存在與醫(yī)院藥房工作的各個環(huán)節(jié)，醫(yī)院應加強管理，防止醫(yī)院藥房藥品差錯的發(fā)生。

醫(yī)院藥房；藥品差錯；管理對策

醫(yī)院藥房直接為患者服務，是與患者直接進行交流溝通的重要窗口，隨著社會的進步和科學技術(shù)的發(fā)展，人們的素質(zhì)水平不斷提高，對健康認識越來越深刻，要求相應的增高。醫(yī)院藥房藥品種類多，其工作主要包括處方調(diào)劑、用藥指導以及維護藥品目錄和價格，工作繁瑣復雜，易出現(xiàn)各種差錯。如何確保患者合理、安全的用藥、提高醫(yī)院藥房的服務質(zhì)量、降低或減少藥房藥品差錯的發(fā)生，是醫(yī)院藥房工作的重點。本文就文獻報道和我院藥房工作實際對醫(yī)院藥房藥品差錯的原因和管理對策進行分析，報道如下。

1 醫(yī)院藥房藥品差錯分析

1.1 藥品調(diào)劑

不同規(guī)格的同一種藥品，其擺放的位置較接近，在進行藥品調(diào)劑時容易拿錯；相同廠家生產(chǎn)的藥品或名稱相似的不同藥品，藥品外包裝和標簽相似，進行藥品調(diào)劑時，也可引起拿錯藥品；藥品通常擺放在固定的位置，當由于某種原因更改藥品擺放位置后，在進行藥品調(diào)劑時，處于習慣，仍取原地方的藥品，引起藥品拿錯[1]；部分藥房工作人員工作責任心不強、工作習慣差，在工作中接聽電話、聊天，引起藥品拿錯；發(fā)藥時，藥師沒有核對患者姓名，導致藥品發(fā)錯；藥房工作人員過度疲勞、體息不好、注意力分散，引起藥品拿錯；放還被退回的藥品時不細心，擺放藥品時粗心大意，將藥品混放，引起藥品拿錯；藥品位置差距較遠，投藥時漏拿藥品。

1.2 藥品管理

藥房管理不嚴，管理措施不科學。對藥品不按藥理作用進行分類擺放，藥品擺放混亂，口服藥品和針劑混放；對特殊藥品和生物制劑不進行定點存放和分類管理；交接貴重藥品時無記錄，發(fā)現(xiàn)和查找問題不及時；無法保證治療區(qū)退回的藥品，特別是需在冰箱中進行保存的藥品的藥品質(zhì)量。

1.3 用藥指導

在醫(yī)院工作中，既往藥房工作者只進行藥品發(fā)放，存在嚴重的重經(jīng)濟效益和重醫(yī)輕藥的思想，對醫(yī)院藥房工作者的工作范圍和配制比例規(guī)定不明確[2]；少數(shù)醫(yī)院領導不了解和重視藥房藥師職業(yè)，導致對職業(yè)藥師證件無用觀念的產(chǎn)生；醫(yī)院很少為藥房工作者提供繼續(xù)教育的機會，導致藥房工作者落后與醫(yī)學知識的進展，對患者進行的用藥指導不合理正確，引起用藥不當。

2 管理對策

2.1 藥品調(diào)劑

分類擺放藥品，分開擺放包裝相同、藥名相近的藥品，并放置警示牌，以提醒藥房工作者；調(diào)劑不同廠家生產(chǎn)的相同名稱的藥品和同一廠家生產(chǎn)的不同規(guī)格的同一藥品時要細致認真，核對仔細，嚴格對藥品質(zhì)量進行把關(guān)，確保患者的用藥安全性；核對調(diào)配藥品、新領藥品和核發(fā)藥品的質(zhì)量和有效期，并對顏色、包裝和澄明度進行仔細檢查，確保藥品符合規(guī)定標準[3]；對退回的藥品加強管理，口服藥品和生物制劑拒絕退回，認真檢查退回的針劑藥品的有效期和質(zhì)量，防止藥房中流入不合格藥品；雙人核對門診患者的藥品，避免藥品發(fā)錯。

2.2 藥房管理

強化藥房工作者的責任心，建立嚴格的藥房管理規(guī)章制度；藥房工作者要根據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容對處方進行認真審核，確保嚴格執(zhí)行“四查十對”制度；確保藥房工作環(huán)境安靜，在藥房設置負責對患者退藥和用藥疑問進行解答以及接聽工作電話的藥物咨詢臺，減少或杜絕外來雜事對藥房工作者的干擾[4]；在藥房旁邊設置患者等候室，并放置宣傳和介紹防病用藥知識的資料以及書報和電視等，確?；颊咴谒幤钒l(fā)放過程中靜心等待；對藥房的人力資源進行合理安排，排班合理，確保藥房工作者生理和心理狀況良好的，防止疲勞上崗；健全并完善微機管理系統(tǒng)，每日清結(jié)發(fā)出的藥品，確保帳物一致；每日盤點藥品庫，明確藥品的消耗量和存儲量，有助于調(diào)配差錯的發(fā)現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)藥品調(diào)配差錯，進行進行補救，最大限度的降低或杜絕調(diào)劑差錯給病患引起的傷害；對醫(yī)院藥房藥品差錯情況進行嚴格的登記和報告，采用不懲罰、不記名的手段，只對藥品差錯進行登記；查找藥房藥品差錯的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并采用相應的措施進行預防，防止相同藥品差錯問題重復發(fā)生；告誡藥房工作者不能對調(diào)劑差錯抱有僥幸心理，發(fā)現(xiàn)后應及時報告，立即查找，盡量將錯發(fā)藥品找回[5]。

2.3 用藥指導

加強用藥指導，增加患者遵醫(yī)囑用藥的依從性；對處方用藥情況進行嚴格檢查，每月進行總結(jié)，掌控好藥物動態(tài)和藥物使用情況。

3 小 結(jié)

醫(yī)院藥房工作過程中不可避免的會出現(xiàn)藥品差錯問題，通過細致科學的管理，可有效的減少甚至避免藥品差錯的發(fā)生。首先，由資深藥師對配方進行審核，檢查臨床診斷和處方用藥是否相符、規(guī)定需要進行皮試的藥物處方醫(yī)師是否寫清過敏結(jié)果以及需不需要重復給藥、給藥途徑、配伍禁忌、藥物相互作用和用法用量。審核處方中若發(fā)現(xiàn)有用藥安全問題，需立即告知處方醫(yī)師，要求其重新開具處方或確認，并在處方調(diào)劑問題記錄表上進行記錄，并注明時間，由藥學專業(yè)人員進行簽名。發(fā)現(xiàn)用藥失誤和藥品濫用時，藥房工作人員應及時告知開具處方的醫(yī)師并拒絕調(diào)劑，按照有關(guān)規(guī)定進行報告，不得配發(fā)代用藥品或擅自更改。

[1] 王裴芳,許保海.我院藥房中藥調(diào)劑差錯原因分析[J].中國實驗方劑學雜志,2010,16(18):232.

[2] 何慧麗,李冬梅.門診藥房常見調(diào)配差錯原因與預防措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(5):925.

[3] 旋桂香,楊育輝,麥煥章,等.醫(yī)院門診藥房藥品差錯原因與防范措施探討[J].臨床合理用藥,2012,5(8A):59.

[4] 郭首兵.醫(yī)院門診藥房調(diào)劑差錯分析及防范措施[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(4):263-264.

[5] 朱文洪.醫(yī)院住院藥房藥品差錯及防范措施分析[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(3):124-125.

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1671-8194（2013）29-0279-02