李 紅 陳淑玲 陳 濤 張 敬

（山東省章丘市中醫(yī)醫(yī)院，250200）

聽診器與吸氧管本來是風馬牛不相及的兩件物品，一個是作為病人診斷用具，而另一個是用于治療的物件。而我們就是把這不相干的兩個物品聯(lián)系在一起，解決了病人用氧困難。氧療是臨床上用來緩解病人呼吸困難、解除缺氧的一種有效的治療方法。集中供氧裝置已成為大多數(shù)醫(yī)院常用的治療設(shè)備，病房設(shè)有固定壁式氧氣出口，整潔且美觀。但在病人多 （如加床）、壁式供氧裝置連接口少的情況下，病人因得不到及時的氧氣供應(yīng)有可能導(dǎo)致病情加重，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。為避免以上情況的發(fā)生，我科于2011年開始使用氧氣三通管，較好地解決了這一難題 ，收到了滿意的效果。

臨床上煤氣中毒或氨氣中毒等病人需大量用氧，當同一病房加床病人多、重病人多等需要及時吸氧時，由于病房所備中心供氧出口有限，往往出現(xiàn)氧氣管道出口不夠用的現(xiàn)象，給患者帶來了不便，或影響了病人氧氣吸入。我科曾用添置氧氣筒、領(lǐng)用橡膠t管等各種方法解決此問題，但都因護士體力透支明顯而放棄，后來一個偶然機會發(fā)現(xiàn)廢棄聽診器有不銹鋼三通，因而利用廢棄的聽診器上的三通接頭，經(jīng)過改造連接輸氧管應(yīng)用于臨床，取得了滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

一般資料

三通管是有三個開口的接頭，呈Y字形，我們研制的廢舊聽診器做成的三通管優(yōu)點是：不銹鋼質(zhì)地，不易損壞，不像橡膠管三通易折、玻璃三通易破碎。聽診器橡膠管柔軟、綿長，便于病人活動及憋喘端坐臥位下使用。在臨床操作中方便快捷，在遇批量突發(fā)事件或病房加床病人多等應(yīng)急的情況下發(fā)揮很大的作用。2011年底～2012年初我科共應(yīng)用于加床病人50余人。

連接方法

剪去雙側(cè)吸氧管下端，留取少部分與三通管Y處下端連接并用膠布固定防止脫離，鼻導(dǎo)管開口處連接氧氣總表，剩余2個管道分別連接一根吸氧管。調(diào)節(jié)好流量后，供病人吸氧。這樣一個氧氣裝置可以供2個病人使用，減少了病房壓力，病人在一起舒適感增加，從而避免病人過多、氧氣接口不夠用造成的糾紛或事故。

典型病例

在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，自制的三通管經(jīng)濟、方便、適用性強，常規(guī)消毒就可以，較好地解決了病人的吸氧難題，收到了滿意的效果。簡要列舉病例如下。

1.患者，老年女性，住院日期：2012年2月1日～21日。既往有慢支、肺氣腫病史40余年，每年冬季受涼后發(fā)作，多次在我科住院治療。慢性胃炎10余年，右腎萎縮病史2年。有激素類藥物過敏史，輸氨茶堿及沙星類及大環(huán)內(nèi)酯類藥物出現(xiàn)全身不適。因患者家中多人受涼后感冒，患者1日前出現(xiàn)咳嗽，咳吐少量白痰，活動后輕度胸悶、憋喘，無發(fā)熱、咳血，無頭暈、惡心、嘔吐，無雙下肢水腫，為系統(tǒng)治療來診，收入院。入院時癥見：咳嗽，咳少量白痰，活動后輕度胸悶、憋喘，納眠可，二便調(diào)，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈弦細數(shù)。查體：體溫37.4℃，脈搏102次／min，呼吸25次／min，血壓140／80mmHg，神志清，精神不振，憋喘貌。中醫(yī)診斷：肺脹（肺腎氣虛、痰濁壅肺）。西醫(yī)診斷：慢性阻塞性肺疾病。入院后給予吸氧、靜滴抗感染及化痰、平喘藥物。病房已滿，患者為加床病人，無氧氣接口，為確保病人用氧，立即使用自制三通管，及時保證病人用氧?；颊?0d后病情好轉(zhuǎn)出院，對治療效果滿意，又多次返院治療。

2.患者，老年女性，住院日期：2012年1月9日～2月9日。既往有慢性支氣管炎病史40余年，慢性肺原性心臟病病史20余年；肝炎病史20余年，自述已治愈?；颊哂?0余年前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、憋喘，輸液治療后好轉(zhuǎn)。后每于受涼或天氣變化反復(fù)發(fā)作。1個月前上述癥狀加重，活動后憋喘重，伴咳嗽、咳痰，感腰背部疼痛，于半月前在我科住院治療9d，診斷為肺心病、帶狀皰疹，病情好轉(zhuǎn)后出院。4h前又因受涼后出現(xiàn)憋喘、咳嗽較前加重，伴心慌，為系統(tǒng)治療遂來我院就診，收住院。體檢：體溫37.0℃，脈搏216次／min，呼吸23次／min，血壓140／90mmHg，神志清，精神不振，憋喘貌，半臥位，神色倦怠，語聲無力，呼吸短促，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細數(shù)偶結(jié)。中醫(yī)診斷：肺脹（肺腎氣虛、痰濁壅肺）。西醫(yī)診斷：慢性阻塞性肺疾病。入院后給予吸氧，霧化吸入支氣管舒張劑、化痰藥，靜滴抗感染藥、平喘劑、化痰藥、激素、營養(yǎng)心肌細胞藥。病房已滿，患者為加床病人，急劇憋喘，無氧氣接口，為確保病人用氧，立即使用自制三通管，及時保證病人用氧。患者30d后病情好轉(zhuǎn)出院。對治療效果滿意，又多次返院治療。

3.患者，老年女性，住院日期：2012年10月3日～12日。主因憋喘10余天入院。既往有慢性支氣管炎病史30余年，肺纖維化3年余，時有咳嗽，曾多次在我科住院治療，給予靜點頭孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦鈉、氨溴索、喘定等藥物，門診口服中藥治療，無藥物過敏史?；颊?0d前無明顯誘因出現(xiàn)憋喘，夜間尤甚，輕度咳嗽，咳白痰，無發(fā)熱，無咳血，無胸痛，在家口服中藥治療。為進一步治療，就診于我院，為系統(tǒng)治療入住我病區(qū)。入院時癥見：活動后憋喘，輕度咳嗽、咳白痰，無發(fā)熱，無咳血，無胸痛，納眠可，二便調(diào)。查體：體溫36.5℃，脈 搏 90 次／min，呼 吸 25 次／min，血 壓105／80mmHg，神志清，精神不振，形體消瘦，憋喘貌，半臥位，神色疲憊，咳聲低弱，氣息短促，舌質(zhì)暗紅，苔剝脫，脈細數(shù)。中醫(yī)診斷：肺脹（肺腎氣虛）。西醫(yī)診斷：慢性阻塞性肺病。入院后給予吸氧，霧化吸入支氣管舒張劑、化痰藥。病房已滿，患者為加床病人，急劇憋喘，無氧氣接口，為確保病人用氧，立即使用自制三通管，及時保證病人用氧?；颊?d后病情好轉(zhuǎn)出院。對治療效果滿意，又多次返院治療。

體會

護理工作是平凡的、瑣碎的，但就是在這種細微瑣碎的工作中，干中學，學中干，才能使我們的工作進步、完善。氧療作為臨床上緩解病人呼吸困難、解除缺氧的一種有效的治療方法已普及使用。為了能保證每個病人用氧，不延誤治療，我們應(yīng)用自制三通管輔助吸氧，在遇批量突發(fā)事件或病房加床病人多等應(yīng)急的情況下發(fā)揮很大的作用，臨床使用效果滿意。避免了添置氧氣筒吸氧給護士帶來的體力透支和人員緊張，可在臨床推廣使用。