韓奉貞 周建文

（山東省安丘市婦幼保健院，262100）

閉經(jīng)是婦科疾病的常見(jiàn)癥狀，閉經(jīng)原因錯(cuò)綜復(fù)雜，有發(fā)育、遺傳、內(nèi)分泌、免疫、精神異常等多種問(wèn)題，也可由腫瘤、創(chuàng)傷以及藥物因素導(dǎo)致。正常月經(jīng)周期的建立有賴(lài)于下丘腦－垂體－卵巢軸之間的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，以及子宮內(nèi)膜對(duì)性腺激素變化的周期反應(yīng)，因此無(wú)論上述哪一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生變化都可導(dǎo)致閉經(jīng)。閉經(jīng)可分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。筆者自2009年以來(lái)用調(diào)經(jīng)湯治療閉經(jīng)取得滿(mǎn)意療效?，F(xiàn)將資料完整的72例報(bào)道如下。

一般資料

本組72例患者均為本院門(mén)診及住院患者，其中年齡最小18歲，最大42歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)3年。

治療方法

調(diào)經(jīng)湯組方：黨參、黃芪各30g，當(dāng)歸、熟地黃各10g，茜草12g，烏賊骨15g。水煎服，每日1劑。方藥加減：下焦虛寒加紫石英、附子；大便不實(shí)加補(bǔ)骨脂、葫蘆巴；少腹冷痛加吳茱萸、小茴香；腹部脹痛加益母草、馬鞭草。服藥期間應(yīng)禁房事、生冷辛辣、牛驢狗肉及無(wú)鱗魚(yú)。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥狀完全消失；有效：癥狀緩解；無(wú)效：癥狀無(wú)變化。

治療效果：72例中治愈57例，治愈率79.2%；有效12例，占16.7%；無(wú)效3例，占4.2%?？傆行蕿?5.8%。

討論

閉經(jīng)是指女子年逾16歲月經(jīng)未初潮，或行經(jīng)后又中斷6個(gè)月以上。對(duì)閉經(jīng)的論述最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》，稱(chēng)其為“女子不月”、“月事不來(lái)”、“血枯”，后世又有“經(jīng)水?dāng)嘟^”、“經(jīng)閉”、“閉經(jīng)”等。中醫(yī)認(rèn)為，月經(jīng)的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)以腎為根本，臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的正常生理活動(dòng)是產(chǎn)生月經(jīng)的生理基礎(chǔ)。天癸、沖任、胞宮是產(chǎn)生月經(jīng)的主要環(huán)節(jié)，所以凡引起臟腑功能、腎、天癸失調(diào)或器質(zhì)性病損都可導(dǎo)致閉經(jīng)。病因有肝腎不足、氣血虛弱、陰虛血燥、氣滯血瘀、痰濕阻滯等。病機(jī)分虛實(shí)兩者。虛者多因腎氣不足，沖任未充，或肝腎虧虛，精血匱乏；或脾胃虛弱，氣血乏源；或久病失血，沖任不能滿(mǎn)盈，血?？仗摚瑹o(wú)血可下。實(shí)則多因氣滯血瘀或痰濕壅滯，經(jīng)隧阻隔，沖任不通而成。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的下丘腦、垂體、卵巢、子宮，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，甚至閉經(jīng)。

閉經(jīng)的辨證施治，如葉天士云：“經(jīng)帶之癥，全屬?zèng)_任”。本方益氣養(yǎng)血通經(jīng)，適用于月經(jīng)后期量少、色淡、質(zhì)稀薄漸至停閉，伴面色蒼白、氣短懶言者。