黎倩平 劉 璐

（河南省周口市中醫(yī)院，466000）

便秘是老年患者的常見癥狀。我科自2011年5月以來采用中藥敷臍防治老年便秘取得良好臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

本組96例均為住院患者。其中男性57例，女性39例；年齡64～83歲，平均73歲。

診斷標準：排便次數(shù)減少，排便周期延長，或糞質(zhì)堅硬，便下困難，或排便無力，出而不暢［1］。

治療方法

藥膏由大黃、厚樸、生地黃等共研細末加入透皮劑調(diào)制，每次用5g，由我院制劑中心提供。首先給患者做好解釋，用溫水清洗臍部，將藥膏5g敷于神闕穴，用一次性圓形透明敷貼固定藥膏。每天1次，連敷3天。再用TDP照射30min，配合每天按摩腹部，兩手合掌著力從右下腹部開始，向上、向左、向下推，反復按摩，每次10～20min，每日3次［2］。

治療結(jié)果

療效判斷標準：顯效：敷藥48h之內(nèi)排便。有效：敷藥48～72h排便。無效：敷藥4d之內(nèi)無排便。

結(jié)果：顯效61例，有效28例，無效7例，總有效率達92.7%。

護理

敷藥前做好患者的心理護理，以誠摯熱情的態(tài)度關心同情患者的疾苦，做好心理疏導工作，詳細介紹該方法的作用和效果，解除患者的思想疑慮，使之積極配合治療。

用藥前必須仔細詢問病史，是否過敏體質(zhì)，警惕藥物及敷貼過敏發(fā)生，如有發(fā)生及時處理。

注意事項：保持室內(nèi)溫濕度適宜，冬季注意保暖，夏季注意室內(nèi)空氣流通。若在患者床旁進行操作，須用屏風遮擋，暴露部位加蓋衣被，保護患者隱私。用TDP照射過程中注意觀察局部皮膚，防止燙傷［3］。腹部按摩時用力均勻柔和。

健康教育：加強飲食調(diào)養(yǎng)，多吃纖維素含量高的食物，多吃蔬菜、瓜果、粗糧，多飲水，常服蜂蜜、牛乳。調(diào)攝生活，避免久坐少動。養(yǎng)成定時排便習慣。調(diào)暢情志，習慣性便秘者，保持心情舒暢，克服對排便困難的憂慮［4］。

討論

便秘即大便秘結(jié)不通。《素問·靈蘭秘典論》云：“大腸者傳導之官，變化出焉?！北忝氐男纬桑饕谟诖竽c傳導功能失常。年老體弱之人，氣血虧虛，氣虛則大腸傳送無力，陰虛血虧則腸道干澀，導致大便干結(jié)，排出困難。正如《醫(yī)宗必讀·大便不通》載：“更有老年津液干枯……病后血氣未復，皆能秘結(jié)?！敝兴幏竽毷侵嗅t(yī)學的一種外治法，神闕穴位于臍部，有轉(zhuǎn)樞上下、調(diào)治百病的作用［5］。西醫(yī)學研究表明，臍內(nèi)有豐富的血管及大量的淋巴管和神經(jīng)，與腹腔內(nèi)器官組織距離最近，局部用藥容易吸收，能通過滲透作用將藥之氣味透過肌膚直達經(jīng)脈，融化于津液之中，發(fā)揮藥物歸經(jīng)之功效。藥中生地黃有補血養(yǎng)陰之功效；大黃以助通便、急下存陰；枳實、厚樸下氣破結(jié)，加強降泄通便之力。諸藥共奏行氣導滯、促進胃腸蠕動之功效，對老年便秘有良好的通便效果，同時采用TDP照射促進局部血液循環(huán)，更有利于藥物吸收。配合腹部按摩，促使經(jīng)絡暢通，從而影響臟腑功能，使腸蠕動增強，對于治療老年便秘療效頗佳。

［1］田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：227.

［2］李世華，韓富芹，王芳梅.黃榔散肚臍敷貼防治腰椎手術后便秘的觀察與護理［J］.中國實用護理雜志，2004，20（5）：47.

［3］劉輝，孫玉勤 .神闕穴經(jīng)皮給藥護理促進腹部術后胃腸功能恢復的探討［J］.中華護理雜志，2009，44（6）：548-550.

［4］劉文俊.中醫(yī)內(nèi)科護理學［M］.北京：學苑出版社，1998：104-106.

［5］周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：255.