蔡英姿 王紅君

1.山東省榮成市人民醫(yī)院，264300 2.山東省榮成市衛(wèi)生學(xué)校

腰三橫突綜合征是針灸科臨床常見疾病之一，發(fā)病率較高。我院應(yīng)用針灸治療該病具有一定優(yōu)勢，現(xiàn)將我科采用針灸與中頻電治療的臨床對照研究報道于下。

一般資料

2011年9月～2012年7月我院門診按照治療組與對照組1∶1的比例隨機收治腰三橫突綜合征患者60例。治療組中男16例，女14例；平均年齡37.5歲。對照組中男17例，女13例；平均年齡38.3歲。兩組患者的性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合本病的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。②年齡15～60歲。③符合針灸治療適應(yīng)證的病例。④1周之內(nèi)未接受其他治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者。②疑有或已確診的椎體或椎管內(nèi)腫瘤、結(jié)核、骨髓炎及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。③接受過腰椎手術(shù)治療、嚴(yán)重腰椎先天畸形、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、有馬尾神經(jīng)癥狀者。④妊娠婦女。⑤L3橫突處有嚴(yán)重皮膚損傷或皮膚病者。

治療方法

治療組采用針灸治療。取穴：主穴以局部阿是穴為主，配穴取脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)穴位。操作：主穴采用提插捻轉(zhuǎn)加蒼龜探穴法，以操作者手下有突破肌肉筋膜感為最佳。配穴留針，加電針即可。療程：每周3次，每次15min，6次為1個療程。

對照組采用局部調(diào)制中頻理療儀治療。治療方法：患者俯臥位，將2個5cm×5cm傳導(dǎo)墊放置于患側(cè)L3橫突處，刺激強度以患者能耐受為度，調(diào)節(jié)范圍0～99。療程：每周5次，每次治療時間20min，10次為1個療程。

治療結(jié)果

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：采用日本矯形外科協(xié)會JOA（Japanese Orthopedic Association）腰痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］。

結(jié)果：治療組30例，控制22例，顯效6例，有效2例，無效0例；對照組30例，控制12例，顯效13例，有效3例，無效2例。兩組控顯率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

討論

腰三橫突綜合征屬于慢性腰肌勞損的一種，發(fā)病機理［3］主要是腰背筋膜或肌肉緊張，使同側(cè)或?qū)?cè)橫突尖處的軟組織撕裂而受損傷，并出現(xiàn)滲出、出血、水腫，引起橫突周圍軟組織粘連、增厚等病理變化，使穿過其中的神經(jīng)血管受到炎性刺激和機械性擠壓而產(chǎn)生疼痛刺激癥狀。針灸阿是穴治療腰三橫突綜合征的機理關(guān)鍵在于對局部疼痛區(qū)域進行針灸刺激，能夠較快地緩解疼痛區(qū)域張力，同時加速炎性物質(zhì)吸收，有利于患者的恢復(fù)。通過臨床對照研究分析發(fā)現(xiàn)，針灸阿是穴較中頻電治療更具有確切的療效，患者恢復(fù)迅速，且在臨床容易為患者所接受。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：202.

［2］井上駿一.腰痛治療成績判定基準(zhǔn)［J］.日整會志，1986，60：391-394.

［3］孫麗珠，魏永明，劉春濤.腰三橫突綜合征的治療及發(fā)病機理探討［J］.中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志，2006，2（7）：615.