陳 琴

河南省洛陽新區(qū)人民醫(yī)院兒科，河南洛陽 471023

利巴韋林滴鼻治療小兒急性上呼吸道感染觀察

陳 琴

河南省洛陽新區(qū)人民醫(yī)院兒科，河南洛陽 471023

目的 探討利巴韋林滴鼻對小兒急性上呼吸道感染的療效。方法 將132例急性上呼吸道感染的患兒隨機分為治療組和對照組 。對照組給予常規(guī)抗病毒、對癥支持等治療,治療組在對照組基礎上給予利巴韋林滴鼻,用法：將利巴韋林針0.1 g加入0.9%氯化鈉針10 mL配成滴鼻液，3～6個月，1滴；6個月～1歲，2滴；1.1～3.0歲，3滴；3.1～6.0歲，3～4滴，均滴雙側鼻孔。第1個1小時每15分鐘滴1次，以后每2小時滴1次，3 d為1個療程，連用1～2個療程。結果 治療組總有效率為91.7%,對照組總有效率為78.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組的癥狀改善時間優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結論 利巴韋林滴鼻治療小兒急性上呼吸道感染能夠縮短病程，起效快，臨床療效好，方法簡便，值得臨床推廣。

利巴韋林；滴鼻；上呼吸道感染；療效

急性上呼吸道感染是兒科常見病，多發(fā)病[1]。冬春季節(jié)為發(fā)病高峰期，90%由病毒感染引起。小兒由于鼻黏膜柔嫩、血管豐富、感染后鼻塞明顯、流涕、噴嚏、發(fā)熱、咳嗽等不適。如治療不當，感染不僅易向周圍蔓延，且易引起肺炎、心肌炎等并發(fā)癥[2]。傳統(tǒng)方法治療效果欠佳。筆者于2010年10月～2012年12月應用利巴韋林滴鼻治療小兒急性上呼吸道感染，取得較好療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據胡亞美等[3]實用兒科學第7版診斷標準，選擇2010年10月～2012年12月本院門診和住院的小兒急性上呼吸道感染患兒132例，年齡3個月～6歲。其中3個月～1歲36例，1以上～3歲62例，3以上～6歲34例。均在發(fā)病后3 d內就診。所有患兒均有發(fā)熱、鼻塞、流涕等卡他癥狀及咽部紅腫，部分患兒有咽痛等癥狀。體溫37.5～39.0℃90 例，39～40℃33例。外周血 WBC（3.3～12.5）×109/L，N 0.29～0.70，L 0.3～0.7，其中 WBC＞10.0×109/L，N＞0.70 為26例。132例患兒隨機分為觀察組72例，男40例，女32例；對照組60例，男38例，女22例。兩組性別、年齡、癥狀及病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組予常規(guī)抗病毒對癥支持等治療[4]。治療組在對照組基礎上采用利巴韋林滴鼻。用法：將利巴韋林針 0.1g加入0.9%氯化鈉注射液10 mL中配成滴鼻液，年齡3～6個月，1滴；6個月～1歲，2滴，1.1～3.0歲，3滴；3.1～6.0歲，3～4滴。均滴入雙側鼻孔。第1個1小時每15分鐘滴1次，以后每2小時滴1次，3 d為1個療程，連用1～2個療程。合并細菌感染時給予抗生素治療[5]。

1.3 療效判定標準

顯效：癥狀和體征完全消失；有效：病情明顯好轉，但有輕微癥狀；無效：用藥3～5 d后病情無好轉或有所加重[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理數據，計量資料采用U檢驗，數據用均數±標準差（±s）表示。計數資料用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組總有效率為91.7%，對照組總有效率為78.3%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。兩組癥狀改善所需時間治療組優(yōu)于對照組。見表2。

表1 兩組療效比較[n（%）]

表2 兩組癥狀改善所需時間比較（±s）

表2 兩組癥狀改善所需時間比較（±s）

組別 例數（n）退熱（h）鼻塞、流涕（d）咽部紅腫（d）治療組對照組U值P值72 60 16.46±0.15 22.56±0.16 224<0.01 2.04±0.25 3.16±0.33 21.6<0.01 3.06±0.36 3.88±0.42 11.9<0.01

3 討論

急性上呼吸道感染是兒科最常見的疾病，主要由病毒感染引起。以鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染多見。利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，可被細胞內腺苷激酶磷酸化形成利巴韋林單磷酸和利巴韋林三磷酸，抑制病毒DNA聚合，對流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒均有效[7]。上呼吸道感染早期，病毒主要侵犯鼻部、鼻咽部黏膜，并迅速復制致病。嬰幼兒鼻腔黏膜柔嫩且血管豐富，所以極易鼻塞。利巴韋林滴鼻治療小兒急性上呼吸道感染藥液直接達局部病變部位，迅速阻止病毒復制，具有吸收好、見效快且方便經濟等特點，與口服和靜脈用藥相比，用量極少[8-9]。在本組中，筆者將132例小兒急性上呼吸道感染患兒隨機分為治療組72例和對照組60例，在常規(guī)抗病毒對癥及支持治療基礎上，采用利巴韋林滴鼻治療。結果表明，治療組的總有效率為91.7%，對照組總有效率為78.3%，兩組總療效差異顯著（P<0.05）；治療組的癥狀改善時間優(yōu)于對照組（P＜0.01）。說明利巴韋林滴鼻治療小兒急性上呼吸道感染起效快，可迅速緩解癥狀，明顯縮短病程，臨床療效好，無不良反應，易于被患兒和家長接受，值得推廣使用。

[1]張文華，王玉霞，岳桂英.清開靈注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].中國醫(yī)學文摘·兒科學，2007，26（6）：465-466.

[2]嚴淦發(fā).利巴韋林治療急性上呼吸道感染療效評價[J].中外醫(yī)療，2009，31：73.

[3]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1167-1170.

[4]方鶴松.急性上呼吸道感染的合理用藥[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（4）：232-235

[5]范永琛.兒科急性呼吸道感染濫用靜滴抗生素現象應予糾正[J].中國實用兒科雜志，2001，16（5）：276.

[6]英尹淑.熱毒寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染伴發(fā)熱的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2006，3（26）：116.

[7]魏國義，胡儀吉.抗病毒藥物的化學結構及藥理作用[J].中國實用兒科雜志，2001，16（8）：454-456.

[8]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典二部[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010：355.

[9]王惠英.利巴韋林滴鼻液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（5）：42.

Clinical efficacy of 132 infants with acute upper respiratory tract infection with treatment of ribavirin nasal dropping

CHEN Qin
Department of Pediatrics,People's Hospital of Southern New Area of He'nan Province,Luoyang 471023,China

ObjectiveTo study clinical efficacy of Ribavirin Nasal Dropping on treatment of infantile acute upper respiratory tract infection.MethodsOne hundred and thirty-two infants with acute upper respiratory tract infection were randomly divided into trial group and control group.The control group was given conventional treatment.The trial group was given treatment of Ribavirin Nasal Dropping on the basis of conventional treatment.Dosage:The naristillae was made of 0.1 g Ribavirin injection combined with 10 mL 0.9%sodium chloride injection.3 months to 6 months old infants were given one drops.And the 6-month-olds to 12-month-olds were given 2 drops.The 1.1-3.0-year-olds were given 3 drops.And the 3.1-6.0-year-olds were given 3 to 4 drops.Both nostrils were given drops.3 days was a treatment and the infants were given one to two courses.ResultsThe total effective rate of the trial group and the control group was 91.7%and 78.3%respectively.There was a significant difference between two groups(P<0.05).The symptom improvement time of the trial group was less(P<0.01).ConclusionRibavirin nasal dropping can shorten the length of the disease and has a good clinical effect.

Ribavirin nasal;Dropping;Upper respiratory tract infection;Efficacy

R725.6

A

1674-4721（2013）04（b）-0036-02

2013-01-11 本文編輯：魏玉坡）