劉笑麗

(河北省豐寧滿族自治縣中醫(yī)院，河北豐寧068350)

帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的皮膚病，好發(fā)于春、秋季節(jié)。早期延誤失治以及老年患者很容易遺留神經(jīng)痛，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是以頑固的持續(xù)性隱痛伴陣發(fā)性劇痛為臨床特征[1]，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。筆者自2008年開始采用火針配合自擬止痛散治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛76例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

76例均為門診患者，其中男34例，女42例;年齡50歲以上的58例，50歲以下的18例;病程最短的15天，最長的2年;腰、腹、胸部皰疹的43例，上肢皰疹的19例，下肢皰疹的8例，頭部皰疹的6例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 火針

沿原發(fā)帶狀皰疹的神經(jīng)走行選取穴位，局部用75%酒精消毒，將火針燒紅，對準(zhǔn)所取穴位迅速刺入1～2 mm，快速出針，無需按壓針孔。所刺針數(shù)視病灶大小而定，3日1次。

2.2 自擬止痛散

全蝎20 g，地龍、當(dāng)歸、川芎各10 g，香附6 g，上述藥物按比例加工研末，裝膠囊備用。1日2次，每次4粒口服。

2.3 療程

10天為1個(gè)療程。3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[]制定。痊愈:疼痛完全消失;好轉(zhuǎn):疼痛明顯減輕，偶有痛感;無效:3個(gè)療程后疼痛無變化。

3.2 治療結(jié)果

76例中1個(gè)療程痊愈39例，2個(gè)療程痊愈18例，3個(gè)療程痊愈11例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例，總有效率為98.68%。

4 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥，常使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死，出現(xiàn)刀割樣或電擊樣神經(jīng)痛[3]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。西醫(yī)除了應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，并無其他有效方法。

帶狀皰疹屬中醫(yī)“蛇丹”、“纏腰火丹”，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛多為濕、熱、火毒熾盛，雖經(jīng)前期治療，但余毒留滯于少陰、厥陰、太陰及太陽、少陽、陽明等不同經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)阻滯，經(jīng)氣不宣，氣滯血瘀，不通則痛，以致遺痛不止，疼痛劇烈。而火針以熱引熱，以其溫通之力，達(dá)開門瀉邪之功[]，使瘀滯和濕熱邪毒得以充分外瀉，從而經(jīng)絡(luò)得以疏通，氣血流暢，通則不痛，疼痛得解。自擬止痛散中全蝎、地龍搜經(jīng)通絡(luò)止痛，當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血，香附乃血中之氣藥，行氣活血止痛，諸藥合用共奏舒經(jīng)通絡(luò)、活血止痛之效。針?biāo)幣浜?，?biāo)本兼治，相得益彰。

[1]石育才.電針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛31例[J].針灸臨床雜志，2007，23(5):27

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社，1994:144

[3]曹索奇，趙福勝，辜鳳君，等.直線偏光近紅外線并藥物治療帶狀皰疹及其后遺神經(jīng)痛[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2005，27(2):116－118

[4]賀普仁.針灸三通法臨床應(yīng)用[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002:100－150