孔巖

腦梗死是老年人常見(jiàn)和多發(fā)的疾病之一。大多數(shù)老年人在發(fā)生腦梗死疾病后，都會(huì)伴有煩躁、悲觀、恐懼等不正常的心理狀態(tài)。這些非正常心理狀態(tài)，對(duì)于老年腦梗死患者的臨床治療和康復(fù)治療將產(chǎn)生不利的影響。為此，我們采取臨床心理護(hù)理的辦法來(lái)促進(jìn)老年腦梗死患者順利的完成系統(tǒng)的臨床治療和后期的康復(fù)治療。臨床心理護(hù)理不僅能夠改變老年腦梗死患者的不良心理狀態(tài)和不良行為，而且，通過(guò)臨床心理護(hù)理，還可以使患者能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療，并且達(dá)到臨床治療效果。下面將臨床心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科于2011年8月～2012年8月，收治的急性腦梗死患者168例，其中，男82例，女86例，年齡65～94歲，平均年齡78.8歲。急性腔隙性腦梗死患者74例，急性缺血性腦梗死64例，大面積腦梗死22例，腦干性腦梗死8例。

1.2 方法 對(duì)于我科收治的168例老年腦梗死患者，均采取擴(kuò)張血管、改善腦循環(huán)的藥物治療，康復(fù)治療包括針灸、按摩和功能鍛煉等。經(jīng)過(guò)臨床系統(tǒng)治療和臨床心理護(hù)理，患者的疾病基本達(dá)到住院治療標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 結(jié)果 對(duì)于我科收治的168例老年腦梗死患者，通過(guò)采取相應(yīng)的臨床心理護(hù)理，住院期間的系統(tǒng)臨床治療和康復(fù)治療，大多數(shù)患者的疾病得到治愈，及少數(shù)患者由于發(fā)病重，通過(guò)住院治療也基本得到控制(大面積腦梗死和腦干性腦梗死患者)。

2 老年腦梗死患者的心理狀態(tài)分析

在本組的168例病例中，意識(shí)清晰并伴有肢體癱瘓的病例有88例，意識(shí)清晰伴有語(yǔ)言障礙，又不能表達(dá)自己的要求的病例72例，大面積腦梗死，意識(shí)不清晰并伴有肢體癱瘓和語(yǔ)言障礙的病例有6例，腦干性腦梗死，意識(shí)不清晰的病例有2例。由于肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙，生活不能自理而產(chǎn)生的心理障礙的患者，均有如下的表現(xiàn)。

2.1 情緒煩躁、不穩(wěn)定 當(dāng)老年人發(fā)生急性腦梗死疾病后，由于自身癱瘓、失語(yǔ)，大多數(shù)患者均有悲觀、失望和精神萎靡不振等心理變化，性格由剛強(qiáng)變得脆弱，甚至對(duì)生活失去信心，部分患者悲觀失望心理和焦慮不安情緒交替出現(xiàn)，不配合醫(yī)生治療，給臨床護(hù)理帶來(lái)很多不便。

2.2 焦慮［1］、悲觀、心情憂郁 由于老年腦梗死患者發(fā)病后癱瘓?jiān)诖?，活?dòng)受限，需要?jiǎng)e人服侍，擔(dān)心時(shí)間長(zhǎng)久之后會(huì)遭家人嫌棄，因此產(chǎn)生悲觀消極情緒，個(gè)別患者有自殺傾向［2］。憂郁、悲觀的消極情緒一時(shí)很難消除。

2.3 心情急躁，不配合治療 由于患者癱瘓?jiān)诖?，活?dòng)受限，有些患者總覺(jué)得恢復(fù)太慢，從而不配合臨床治療，對(duì)于臨床治療和康復(fù)訓(xùn)練缺乏信心。

3 積極采取臨床心理護(hù)理，改變老年腦梗死患者非正常的心理狀態(tài)，最終達(dá)到配合臨床治療和康復(fù)訓(xùn)練，使患者疾病基本達(dá)到住院治療標(biāo)準(zhǔn)

3.1 與老年患者積極溝通，增加老年患者的信任感 臨床護(hù)理人員在工作之余，多與老年患者攀談，耐心傾聽患者的各個(gè)方面需求，幫助患者擺脫生活自理困難，解決患者的實(shí)際生活需要。臨床護(hù)理人員在與患者交流時(shí)，要更多地了解患者的心理需要，在同情和關(guān)心老年患者的同時(shí)，增加老年患者對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員工作的信任和支持，使老年患者更好地接受臨床的系統(tǒng)治療。

3.2 細(xì)心觀察、精心溝通，培養(yǎng)老年患者戰(zhàn)勝疾病的信心臨床護(hù)理人員在工作時(shí)，主動(dòng)向老年患者介紹病情，細(xì)心觀察，掌握老年患者的心理活動(dòng)特點(diǎn)。在疾病的治療過(guò)程中，學(xué)會(huì)觀察病情，通過(guò)觀察老年患者的面部表情，舉止行為，了解老年患者的內(nèi)心活動(dòng)。在進(jìn)行臨床心理護(hù)理時(shí)要注重語(yǔ)言藝術(shù)的表達(dá)，通過(guò)語(yǔ)言的表達(dá)，調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心理狀態(tài)接受臨床治療和臨床護(hù)理。同時(shí)鼓勵(lì)患者做一些力所能及的活動(dòng)(如失語(yǔ)患者的發(fā)音訓(xùn)練、偏癱患者的穿衣和脫衣訓(xùn)練以及扣鈕扣，洗臉?biāo)⒀?，自己吃飯等基本生活自理?xùn)練)，培養(yǎng)患者的生活自理能力和戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 鼓勵(lì)老年患者樹立積極的向上樂(lè)觀心態(tài)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)通過(guò)臨床心理疏導(dǎo)的方法，讓老年患者以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病，并且積極配合臨床治療，達(dá)到治愈疾病的目的。同時(shí)還要爭(zhēng)取老年患者家屬的支持，使家屬對(duì)老年患者疾病重視、細(xì)心照顧，滿足老年患者心理需求，多陪伴老年患者，使老年患者始終感到家庭給予的溫暖，消除老年患者的悲哀孤獨(dú)感、被遺棄感。并向家屬詳細(xì)指導(dǎo)患肢按摩的方法，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理中的注意事項(xiàng)和老年患者生活自理能力的訓(xùn)練。

［1］ 孫少杰．老年腦梗死后的心理特點(diǎn)及護(hù)理研究．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(綜合版)，2006，21(8)：83.

［2］ 戴曉陽(yáng)．護(hù)理心理學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：118.