李文香

1 一般資料

2011年3月20日至2012年8月10日，我院新生兒科共收治的685名患有不同疾病的新生兒，其中治愈的有671人，自動(dòng)出院14人，這14人家長因患兒病情危重，預(yù)后差，放棄治療。未出現(xiàn)新生兒死亡病例，患兒家長對護(hù)理工作服務(wù)滿意率為99.8%。這與我科新生兒護(hù)理中格外注意護(hù)理不安全因素、有針對性的加強(qiáng)護(hù)理是密不可分的。

2 新生兒護(hù)理中存在的不安全因素

新生兒是指出生至生后28 d的嬰兒，在新生兒護(hù)理中存在不安全因素有：

2.1 家長育兒知識(shí)的缺乏 現(xiàn)代社會(huì)，一個(gè)家庭只有一個(gè)孩子，家長對新生兒傾注了巨大的感情，絕大多數(shù)父母都是初為父母，缺乏對新生兒護(hù)理的知識(shí)教育，有的不知道怎么進(jìn)行哺乳，也不能主動(dòng)進(jìn)行早吸吮；有的父母對新生兒體溫變化、體重嚴(yán)重波動(dòng)、黃疽或出血癥狀不了解，這些都給護(hù)理工作帶來巨大挑戰(zhàn)。

2.2 護(hù)理人員責(zé)任心不足 正是由于新生兒護(hù)理的重要性，因此對護(hù)理人員的職業(yè)道德要求很高。然而有的護(hù)士責(zé)任心不足，工作不認(rèn)真，違反操作規(guī)程，不能及時(shí)對新生兒進(jìn)行巡視，出現(xiàn)一些意外情況不能及時(shí)處理；有的護(hù)理人員缺乏熱心，不能與家長進(jìn)行有效溝通，服務(wù)不到位；有的護(hù)士工作敷衍了事。很多護(hù)士由于工作繁忙或者缺乏法律意識(shí)，忽視護(hù)理文件書寫，記錄不準(zhǔn)確、不及時(shí)，沒有將新生兒出生時(shí)間、搶救時(shí)間、用藥時(shí)間等進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，有的還出現(xiàn)涂改或者記錄不一致等情形，導(dǎo)致在醫(yī)療糾紛中不能起到應(yīng)有的作用。

2.3 新生兒護(hù)理技術(shù)的復(fù)雜性 新生兒護(hù)理設(shè)備很多而且都比較復(fù)雜，加上近年來醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，一些新型醫(yī)療設(shè)備也不斷出現(xiàn)，如光療箱、監(jiān)護(hù)儀、遠(yuǎn)紅外搶救臺(tái)等設(shè)備在新生兒護(hù)理中大量使用，很多護(hù)士對這些儀器或者設(shè)備的性能了解不足，也缺乏必要的操作經(jīng)驗(yàn)，致使在操作中由于使用不當(dāng)造成醫(yī)療糾紛。

3 護(hù)理措施

3.1 加強(qiáng)新生兒知識(shí)教育 對新生兒家長進(jìn)行嬰兒知識(shí)教育是減少護(hù)理不安全因素的重要一環(huán)。在新生兒住院期間，我們護(hù)理人員將嬰兒病情、治療措施和風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者，對患者不了解的情形要及時(shí)進(jìn)行解答，減少法律風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。很多家長對新生兒生理特征和表現(xiàn)十分關(guān)心，我們非常耐心的進(jìn)行解答。我們還主動(dòng)告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的諸多好處，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳，讓產(chǎn)婦了解哺乳的規(guī)律、時(shí)間等等，通過這些教育措施不僅增強(qiáng)了產(chǎn)婦的育兒信心，也強(qiáng)化了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

3.2 提高護(hù)士的綜合素質(zhì) 新生兒病房護(hù)理工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高，工作又十分繁瑣，加上嬰兒經(jīng)常病情反復(fù)，需要經(jīng)常持續(xù)觀察，需要不斷進(jìn)行加藥等，嬰兒不斷啼哭也影響到我們護(hù)理人員的心情和休息質(zhì)量，因此經(jīng)常出現(xiàn)一些煩躁情況。針對這種情況，需要我們護(hù)理人員都從自身做起，切實(shí)提高綜合素質(zhì)，建立起對新生兒護(hù)理的耐心和愛心，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神和無私奉獻(xiàn)精神，都要設(shè)身處地站在家長的角度去對待護(hù)理工作，不斷調(diào)整自己的心態(tài)，以積極向上的生活態(tài)度去對待工作。同時(shí)在日常護(hù)理工作中，更是主動(dòng)嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、查對制度等，嚴(yán)格護(hù)理文件的規(guī)范書寫，切實(shí)熟知自己的職責(zé)范圍及法律責(zé)任。

3.3 加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)和技能的培訓(xùn) 新生兒用藥以及護(hù)理較成人復(fù)雜，作為新生兒護(hù)理人員，我們必須了解新生兒危重病醫(yī)學(xué)基本知識(shí)及其臨床表現(xiàn)，熟悉各種藥物的藥理知識(shí)，保證新生兒用藥的安全性和有效性，在掌握操作技能的基礎(chǔ)上掌握常規(guī)急救技術(shù)，如氣管插管、動(dòng)脈穿刺、深靜脈置管，掌握各種搶救治療儀器的使用，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫器等。對新設(shè)備的使用、新輸液扎針方法等。在實(shí)施前主動(dòng)參加技術(shù)講解和培訓(xùn)工作，例如新生兒輸注營養(yǎng)液和血管活性藥物之前，要加強(qiáng)局部靜脈狀況和全身情況的評(píng)估，靜脈穿刺時(shí)盡量選擇相對大、直、彈性好、未被反復(fù)穿刺過、未破損的靜脈，減少對患兒的傷害。

4 結(jié)論

綜上所述，新生兒從出生到出院，要面臨諸多不安全因素，稍有不慎，就會(huì)引起復(fù)雜的醫(yī)療糾紛。作為我院新生兒護(hù)理人員，對新生兒護(hù)理中不安全因素都十分了解，同時(shí)也不斷加強(qiáng)自身職業(yè)道德和技術(shù)能力，以高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)贏得了患者的尊重和滿意。

［1］ 楊婷璇．淺議新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，8(2)：36．

［2］ 豁然．科學(xué)育兒百科．北京：中國古籍出版社，2003：67．