朱秀梅

甲狀腺疾病包括單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌等，本文主要探討護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者行手術(shù)治療的效果影響分析。甲狀腺功能亢進(jìn)，簡(jiǎn)稱甲亢，是由于各種原因?qū)е抡５募谞钕偎胤置诘姆答仚C(jī)制喪失，引起循環(huán)中甲狀腺素含量增多而出現(xiàn)全身代謝亢進(jìn)為主要特征的疾病的總稱［1］。本文中對(duì)36例行甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)，獲得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 36例甲狀腺功能亢進(jìn)患者中男16例，女20例，年齡30～48歲，平均年齡(37±0.5)歲?；颊呷朐簳r(shí)均有明顯的甲亢臨床癥狀，如甲狀腺腫大，交感神經(jīng)功能過(guò)度興奮，情緒不穩(wěn)定、失眠、及易激動(dòng)等。肉眼可見(jiàn)患者眼球突出、外展。全身表現(xiàn)為怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)，但體重減輕、消瘦、乏力等高代謝表現(xiàn)。根據(jù)臨床癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查。36例患者確診為甲亢，并符合外科手術(shù)適應(yīng)證，均行甲狀腺手術(shù)。

1.2 方法 對(duì)36例甲亢患者進(jìn)行一系列的護(hù)理，術(shù)前及進(jìn)入手術(shù)室后測(cè)量患者的收縮壓、舒張壓及心率，測(cè)量時(shí)間及次數(shù)為術(shù)前1次，入手術(shù)室30 min一次，60 min一次，用3次數(shù)值做比較，對(duì)比患者生命體征是否平穩(wěn)。術(shù)后通過(guò)對(duì)患者隨訪，了解患者對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理的滿意程度。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前一天由手術(shù)室護(hù)士到病房訪視患者，通過(guò)與患者的病房主管護(hù)士交接，了解行手術(shù)患者的具體病情及生命體征等情況。向患者講解手術(shù)的一般過(guò)程，做好術(shù)前準(zhǔn)備。由于甲狀腺功能亢進(jìn)癥需要術(shù)前準(zhǔn)備，故手術(shù)室護(hù)士應(yīng)與病房護(hù)士確定患者是否做好術(shù)前的藥物準(zhǔn)備。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的手術(shù)前準(zhǔn)備包括抗甲狀腺藥物和復(fù)方碘溶液的準(zhǔn)備，在術(shù)前遵醫(yī)囑需用甲基或丙硫氧嘧啶300～600 mg/d，分3～4次服用，達(dá)到上述要求后加用復(fù)方碘溶液(碘化鉀10 g，碘5 g，水100 ml)10滴，3次/d，持續(xù)2周后手術(shù)，手術(shù)前1周停用抗甲狀腺藥物。

1.2.2 手術(shù)室護(hù)理 在確定患者做好術(shù)前準(zhǔn)備后，在手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)室門口接患者入手術(shù)間內(nèi)，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境及儀器設(shè)備，講解有關(guān)手術(shù)和麻醉的相關(guān)知識(shí)，以及需要配合的注意事項(xiàng)，減輕患者恐懼。手術(shù)室護(hù)士隨時(shí)應(yīng)對(duì)手術(shù)的一切需要［2］。

1.2.3 心理護(hù)理 有資料表明甲亢患者在手術(shù)室由于待手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，過(guò)度激動(dòng)致血壓、心率突然升高不降，而被迫改期手術(shù)［2］。此時(shí)手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理相當(dāng)重要。大部分的患者剛進(jìn)手術(shù)室都會(huì)有一種壓迫感，手術(shù)室護(hù)理人員要根據(jù)患者心理情緒，積極為患者營(yíng)造舒適放松的手術(shù)環(huán)境，消除患者的壓迫感。護(hù)理人員可通過(guò)握手、拍肩、眼神等身體語(yǔ)言鼓勵(lì)患者對(duì)手術(shù)要抱有信心，在待手術(shù)期間穩(wěn)定患者的情緒，避免患者血壓、心率升高影響手術(shù)。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后要加強(qiáng)病情觀察，觀察患者手術(shù)傷口是否有滲血、腫脹等現(xiàn)象，觀察患者生命體征是否平穩(wěn)，積極與病房護(hù)士溝通，病房護(hù)士可根據(jù)患者術(shù)后情況，制定相應(yīng)的護(hù)理措施［3］。

2 結(jié)果

36例患者術(shù)前測(cè)量收縮壓、舒張壓、心率平均值分別為：121.0±19.5、79.0±10.5、86.0±13.5；入手術(shù)室 30 min平均值分別為：123.0±18.5、80.0±9.5、87.0 ±12.5；入手術(shù)室60 min平均值分別為：123.0±20.5、80.0±10.5、87.0±13.5；根據(jù)上述數(shù)據(jù)，可見(jiàn)通過(guò)手術(shù)室護(hù)理后，患者生命體征較平穩(wěn)，利于手術(shù)的進(jìn)行。術(shù)后對(duì)36例患者進(jìn)行隨訪，均對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理表示滿意。

3 討論

由于甲亢患者的臨床表現(xiàn)之一是交感神經(jīng)興奮性增高，所以甲亢患者比一般手術(shù)患者更容易產(chǎn)生緊張和焦慮、不安情緒。當(dāng)患者出現(xiàn)不安情緒時(shí)，會(huì)導(dǎo)致其血壓上升，心率加快，這將不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。本文中，手術(shù)室護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行一系列的護(hù)理措施，包括術(shù)前護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、心理護(hù)理等，使得患者生命體征平穩(wěn)，很好的配合了醫(yī)生的手術(shù)，取得了良好的手術(shù)效果。

［1］ 戴顯偉，趙浩亮．外科學(xué)．第 2版，人民衛(wèi)生出版社，2001：289.

［2］ 梁妙珍，陳慧貞，黎惠嬋，等．護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)病人待手術(shù)時(shí)間的影響．護(hù)理研究，2007，21(9)：2477-2488.

［3］ 賈麗敏，陳玉星，王建偉．心理護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者中應(yīng)用效果分析．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(17)：102-103.