董桂霞

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130021）

高齡患者股骨粗隆間骨折并發(fā)癥的預(yù)防措施及臨床護(hù)理

董桂霞

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130021）

目的 探討高齡患者股骨粗隆間骨折并發(fā)癥的預(yù)防措施及臨床護(hù)理對(duì)策。方法 對(duì)20例股骨粗隆間骨折并發(fā)癥的高齡患者進(jìn)行預(yù)防措施，及功能鍛煉護(hù)理、肺部感染護(hù)理、泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理等護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 本組20例股骨粗隆間骨折并發(fā)癥的高齡患者，經(jīng)過(guò)有效系統(tǒng)的預(yù)防以及護(hù)理后，延緩了病情，降低了病死率，促進(jìn)了患者身體恢復(fù)健康，減輕了患者的痛苦，提高了生活質(zhì)量。效果良好。結(jié)論 對(duì)股骨粗隆間骨折并發(fā)癥的高齡患者進(jìn)行合適的預(yù)防及護(hù)理工作，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，可有效提高患者的生活質(zhì)量。實(shí)踐結(jié)果證明，預(yù)防措施有效，護(hù)理對(duì)策可行。

高齡患者；股骨粗隆間骨折；并發(fā)癥；預(yù)防措施；臨床護(hù)理

股骨粗隆間骨折是一種老年人高發(fā)的骨折疾病，由于患者長(zhǎng)期臥床，因此會(huì)產(chǎn)生很多并發(fā)癥（如腦梗死、褥瘡、便秘、泌尿系統(tǒng)感染等），嚴(yán)重威脅了患者生命，使致死率大大增高[1]。股骨粗隆間骨折常會(huì)導(dǎo)致患者患肢畸形、萎縮，免疫功能降低，喪失生活自理能力，使患者失去了生活的信心。為了使患者能夠減輕痛苦，快速康復(fù)并減少并發(fā)癥，合理有效的預(yù)防措施及護(hù)理對(duì)策對(duì)患者預(yù)后的意義重大。筆者對(duì)高齡患者股骨粗隆間骨折的預(yù)防措施及護(hù)理方法進(jìn)行了分析，現(xiàn)綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2011年7月至2013年2月我院收治的股骨粗隆間骨折并發(fā)癥的高齡患者20例，其中14名男性患者、6名女性患者，年齡在62～89歲，平均年齡75.1歲?；颊吆喜⑻悄虿≌?1例、高血壓16例、呼吸系統(tǒng)疾病9例。其中由于交通事故所致者4例，跌倒所致者10例，扭傷者6例。

1.2 預(yù)防措施

1.2.1 褥瘡的預(yù)防

由于老年人長(zhǎng)時(shí)間臥床、血液循環(huán)不良，極易引起褥瘡發(fā)生?；颊邞?yīng)該保持床褥的清潔干凈、平整；經(jīng)常變換體位，按摩受壓部位；排便后要清潔會(huì)陰，經(jīng)常用溫水清潔身體；多食用高蛋白、高纖維、高營(yíng)養(yǎng)的食物；可以使用氣圈進(jìn)行預(yù)防。

1.2.2 便秘的預(yù)防

給患者講解排便對(duì)愈合的重要性，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)；盡量多飲水，保證每日約攝水2000mL；告知患者合理飲食，多吃水果、蔬菜；要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用緩瀉劑、鎮(zhèn)靜劑[2]。

1.2.3 泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防

鼓勵(lì)患者多鍛煉、多喝水；禁忌辛辣食品；必須保持會(huì)陰清潔干凈；對(duì)于術(shù)后留置尿管者，保證尿管位置正確，每天更換尿袋，同時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)檢查，尿道口需要按時(shí)護(hù)理。

1.2.4 肺部感染的預(yù)防

保持無(wú)煙環(huán)境，經(jīng)常更新室內(nèi)空氣；做深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、咳嗽鍛煉使痰液盡量排出；保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理工作；伴有呼吸系統(tǒng)疾病者，使用霧化吸入。

1.2.5 下肢深靜脈血栓的預(yù)防

鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行功能訓(xùn)練，抬高下肢，加強(qiáng)小腿和踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能；患者必須戒煙，以防靜脈收縮；為避免靜脈受壓，患者不要膝下墊枕；對(duì)于不能活動(dòng)的患者，家屬應(yīng)積極配合其進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)與按摩。

1.3 護(hù)理

①心理護(hù)理：患者的心理狀態(tài)對(duì)病情轉(zhuǎn)歸有很大的影響，高齡患者股骨粗隆間骨折后，由于不能自理，使患者經(jīng)常出現(xiàn)自卑、絕望的心理，這就需要醫(yī)護(hù)人員善于與患者溝，鼓勵(lì)患者，減輕其負(fù)擔(dān)，使患者積極而有信心地配合治療[3]。②功能鍛煉護(hù)理：積極地鍛煉可以促進(jìn)患肢血液循環(huán)，對(duì)骨折愈合、減少并發(fā)癥有極大幫助，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者做足趾、踝關(guān)節(jié)的屈伸功能鍛煉、患肢肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉、雙上肢肩、肘、腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉等。③切口及針道的護(hù)理：針孔及周圍皮膚應(yīng)用相應(yīng)酒精護(hù)理，防止感染；感染切口必須敞開(kāi)換藥，選用合適的敏感抗生素外用；可以用頻譜治療儀促進(jìn)傷口愈合；糖尿病患者必須密切控制血糖在正常水平。④肺部感染護(hù)理：感染患者霧化液中加入地塞米松和糜蛋白酶；靜脈點(diǎn)有效抗生素來(lái)控制感染。⑤深靜脈血栓及肺栓塞護(hù)理：靜脈點(diǎn)滴加入尿激酶五萬(wàn)單位，并增加靜脈泵治療次數(shù)。⑥泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理：按時(shí)給與環(huán)丙沙星或氟哌酸治療。

2 結(jié) 果

本組20例股骨粗隆間骨折并發(fā)癥的高齡患者，經(jīng)過(guò)有效系統(tǒng)的預(yù)防以及護(hù)理后，延緩了病情，降低了病死率，促進(jìn)了患者身體恢復(fù)健康，減輕了患者的痛苦，提高了生活質(zhì)量。效果良好。

3 小 結(jié)

股骨粗隆間骨折多見(jiàn)于60歲以上的老人，是指由股骨頸基底遠(yuǎn)至小粗隆水平以上部位的骨折?；颊叨鄶?shù)是由于交通事故、摔傷、扭傷而導(dǎo)致股骨粗隆間骨折，再加上老年人骨質(zhì)疏松而脆，因而成為了股骨粗隆間骨折的高發(fā)人群?；颊哂捎陂L(zhǎng)期臥床，容易引發(fā)許多并發(fā)癥，這嚴(yán)重影響了患者的勞動(dòng)力和生活質(zhì)量，同時(shí)由于患者不能自理，這不僅增加了家庭的負(fù)擔(dān)，而且也對(duì)患者的心理造成了嚴(yán)重的傷害，使其失去了治療的信心。由于生活條件的提高，我國(guó)人口正逐漸趨于老齡化，老年人對(duì)生活質(zhì)量的要求也不斷增加，然而，股骨粗隆間骨折對(duì)高齡人卻是一個(gè)致命的威脅。有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的進(jìn)行預(yù)防措施和護(hù)理對(duì)策，可以減少影響患者健康的不利因素，有效降低并發(fā)癥和病死率。所以，對(duì)于高齡患者股骨粗隆間骨折并發(fā)癥的臨床護(hù)理，需要護(hù)理人員秉著誠(chéng)懇認(rèn)真的態(tài)度，不斷提高自身護(hù)理素質(zhì)，能夠堅(jiān)持對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防工作，耐心與細(xì)心地幫助其順利的進(jìn)行治療，以降低病死率，提高其生活質(zhì)量。筆者認(rèn)為，合理有效的預(yù)防措施及護(hù)理對(duì)策能夠極大地促進(jìn)患者配合治療，與病魔進(jìn)行斗爭(zhēng)，是股骨粗隆間骨折并發(fā)癥高齡患者恢復(fù)健康的重要因素。對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有重大意義。

[1] 張超,王鵬建,阮狄克,等.動(dòng)力髖螺釘治療股骨粗隆問(wèn)骨折并發(fā)癥分析[J].中國(guó)骨傷雜志,2009,22(8):624-626.

[2] 王改娥.股骨粗隆問(wèn)骨折并發(fā)癥的預(yù)防[J].山西醫(yī)藥雜志,2009,38(11):1062-1063.

[3] 鄺麗娟.老年股骨粗隆問(wèn)骨折并發(fā)癥的預(yù)防及康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥雜志,2009,16(8):94-96.

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1671-8194（2013）35-0257-02