張 琳

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

關(guān)于56例胸外科患者的護理安全管理

張 琳

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

目的 對56例患胸外科的患者進行安全護理，分析了對患者的護理安全管理。方法 研究對象為2010至2012年期間在本院胸外科接受治療的56位患者，其中男性有31例，女性有25例，年齡在20～76歲。對這56位胸外科患者護理安全方面實施了有效的管理措施。結(jié)果 對這56位患者進行護理之后，并沒有患者遇到安全問題，醫(yī)院也沒有出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，患者以及他們的家屬都對本院的護理安全管理十分滿意。結(jié)論 護理管理的核心就是對患者安全的護理，只有把護理安全的工作做好才能繼續(xù)做好護理管理。

胸外科；護理；安全管理

醫(yī)院是關(guān)系人們身體健康和生死存亡的重要場所，治療后的護理工作尤其重要，其不僅影響治療的質(zhì)量，更關(guān)系到患者的生命安危，值得我們重視。隨著人們對自身的健康意識不斷加強，以及醫(yī)院設(shè)備的不斷完善，護理安全逐漸成為人們關(guān)注的主題。胸外科是醫(yī)院較為重要的科室之一，如何做好治療后的護理工作，讓患者早日脫離病魔，那么就要做好護理安全管理工作，加強安全管理非常關(guān)鍵[1]。

1 臨床資料

1.1 一般資料

研究對象為2010至2012年期間在本院胸外科接受治療的56位胸外科患者，其中男性有31位，女性有25位，年齡在20～76歲。

1.2 護理安全問題分析

1.2.1 心理損害

胸外科患者極易恐懼、焦慮和抑郁，處于這種不良的心理狀態(tài)下，對醫(yī)護人員的護理工作和對患者的恢復(fù)都是十分不利的，除了醫(yī)院的各種設(shè)備環(huán)境會讓他們感到壓抑，護理過程中醫(yī)護人員的不當(dāng)行為，比如說話語氣不溫和，語言用詞不恰當(dāng)?shù)纫矔o他們帶來很大的心理負擔(dān)，從而影響到他們病情的變化和健康的恢復(fù)。因此，在護理過程中要讓患者始終保持輕松、愉悅的狀態(tài)，這樣才能確保護理安全。

1.2.2 化學(xué)性損傷

在給患者使用各種消毒劑、麻醉劑等藥物時，對藥物的配伍、使用方法、劑量等信息掌握不當(dāng)會使患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如過敏、灼傷等；把注射藥物當(dāng)成外用藥服用，錯誤執(zhí)行醫(yī)囑；因標志不清楚而混淆使用不同的氣體瓶等等錯誤行為都會造成嚴重的后果，不僅影響患者恢復(fù)，更有可能使病情加重或者需要重新接受治療。

1.2.3 生物性損害

生物性損害是由于消毒隔離措施做的不合格造成的。醫(yī)護人員的無菌觀念較弱，操作時沒有嚴格遵守?zé)o菌原則，或操作生疏，使重要區(qū)域受到污染。使用衛(wèi)生狀況不達標的物品等都會造成生物性損害。

1.2.4 物理性損傷

病房區(qū)域燈光亮度過暗或過亮，衛(wèi)生間、走道、洗漱間沒有扶手等都有可能造成患者出現(xiàn)意外；設(shè)備儀器調(diào)節(jié)溫度時不宜過高或者過低，防止患者凍傷或灼傷等。

2 安全管理措施

2.1 加強責(zé)任心，規(guī)范護士職業(yè)行為

護理工作中醫(yī)護人員必須端正工作態(tài)度。對各患者的病情有所了解，巡視病房時能準確觀察出患者異常的表現(xiàn)，根據(jù)病情變化給予相應(yīng)的護理，并及時告知醫(yī)師。另外還要留意患者的情緒變化，盡量使其保持愉快的心情，可以和他們耐心的溝通，舒緩緊張壓抑的情緒。

護理工作的每一步都必須嚴格按照操作規(guī)程來進行；認真執(zhí)行交接班和查對制度，做好“三查七對一注意”工作；對護理危重患者的標準熟知于心，對護理工作制度完全掌握；要加強護士基本技能的訓(xùn)練，提高她們的綜合素質(zhì)和修養(yǎng)等。這些管理制度的實行既能保證患者的人身安全，也為醫(yī)院避免了醫(yī)療糾紛[2]。

護理文書對護理工作進行了記錄，它能幫助解決護患糾紛。因此，值班護士要做好護理記錄工作，并保證記錄冊的準確性、完整性，專業(yè)術(shù)語運用得當(dāng)，不要出現(xiàn)小錯誤，并與醫(yī)師的記錄相同。

2.2 指導(dǎo)起居

患者接受治療前后醫(yī)院應(yīng)保持安靜，如果患者手術(shù)之后仍有可能出現(xiàn)休克或心律失?，F(xiàn)象，那么醫(yī)護人員應(yīng)該告知患者家屬利害關(guān)系，并請家屬配合他們的工作，盡量做到不要探訪或盡量少探視患者，確保沒有外因?qū)颊甙踩斐赏{。當(dāng)不再出現(xiàn)這些并發(fā)癥后，護士或家屬可以協(xié)助患者慢慢活動肢體或進食，之后逐漸恢復(fù)自理能力。

2.3 指導(dǎo)用藥

認真并耐心告知患者每種藥物的服藥時間，及服用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，細心指導(dǎo)如何局部用藥等。應(yīng)盡量避免患者大幅度移動、打噴嚏、使勁咳嗽等，并讓他們知道這會引起前房出血，會嚴重影響身體恢復(fù)。

2.4 增強法律意識，普及法制知識

要完成護理安全工作，對護理人員有一定的要求，除了基本的臨床醫(yī)學(xué)知識和豐富的護理經(jīng)驗之外，還要熟知最基礎(chǔ)的法律知識，并以此來提醒自己，約束自己，指導(dǎo)自己。要積極參加各種學(xué)習(xí)法律的活動，認真受教，做一個知法、懂法的護理人員。

2.5 提高患者和家屬防范意識

通過宣傳資料、板報等形式加強患者和家屬對意外事件的防范意識，掌握處理措施，學(xué)會使用呼叫器呼叫護士，避免離開患者時出現(xiàn)意外。應(yīng)該讓患者和家屬對醫(yī)院的規(guī)章制度有一定的了解，并嚴格遵守，這樣才能配合醫(yī)護人員的護理工作以消除安全隱患。

2.6 規(guī)范管理制度

護理安全工作順利完成需要有一個健全的管理制度做后盾。管理人員要合理完善護理流程，建立風(fēng)險上報制度，并為突發(fā)事件建立預(yù)警制度；舉辦護理安全無差錯的競賽活動，讓護理人員在護理工作中有安全服務(wù)的意識。管理人員應(yīng)該從差錯事故實例中認真總結(jié)影響護理安全的因素，并提出預(yù)防措施，避免再發(fā)生類似的事故。規(guī)定時間對護理安全的落實情況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，做好護理管理工作。鼓勵護士繼續(xù)深造，提高自身修為，獲得更高學(xué)歷[3]。

2.7 嚴格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程

護理人員應(yīng)時刻提醒自己，以身作則，做到每一項操作和每一份護理記錄都規(guī)范化。尤其在使用新技術(shù)和新藥時或急救過程中，護理工作的好壞會影響患者的救治和康復(fù)，一定要安全并且做到位。

3 結(jié) 果

對這56位患者進行護理之后，患者沒有出現(xiàn)安全問題，也沒有出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件，患者和他們的家屬都對本院的護理安全管理工作很滿意。

4 討 論

做好護理安全就等于完成了1/2的護理管理，可見護理安全的重要地位。但是要想做好護理安全的工作，需要不斷提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)和道德修為，不斷完善護理流程，使患者處于一個人性化的治療和康復(fù)環(huán)境，并保持一顆輕松愉快的心。管理者安排的護理工作應(yīng)該與他們自身能力和特點相吻合，醫(yī)院是關(guān)系到患者生死存亡的重要場所，醫(yī)護人員應(yīng)時刻謹記并隨時隨地為服務(wù)患者準備著，把為患者消除病痛，拯救生命當(dāng)做自己的使命，做平凡的事，完成不平凡的事業(yè)。同時也在不斷提高自己，完善自己，做一個道德高尚的醫(yī)護人員。

[1] 華欣. 56例胸外科患者護理安全管理[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(16):223-224.

[2] 胡彥斌,薛丙偉.胸外科護理安全隱患及制定持續(xù)改進措施[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011(1):133-136.

[3] 章磊玉,邵禮仙,葛小琴,等.風(fēng)險管理在胸外科護理管理中的運用與效果評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2009,29(5):165-168.

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1671-8194（2013）35-0246-02