張 萍

（江蘇省丹陽市第二人民醫(yī)院，江蘇 丹陽212300）

婦科護理過程中患者隱私保護的探討

張 萍

（江蘇省丹陽市第二人民醫(yī)院，江蘇 丹陽212300）

目的 探討婦科護理過程中患者隱私保護的方法。方法 隨機選取我院2012年4月至2013年5月收治婦科住院患者60例，采用調(diào)查問卷的方式了解患者對隱私的認知程度、泄露途徑、泄露后的等。結果 大部分患者對于隱私認知不足，患者認為的泄露途徑均與醫(yī)護人員有關，大部分患者在自己隱私泄露后覺有心理波動，半數(shù)患者選擇以投訴、訴訟等手段處置這些問題。結論 應加強對患者和醫(yī)護人員的教育，采取加強病歷管理等手段，避免患者隱私泄露。

婦科護理；隱私保護；應對措施

隨著社會的進步，人們生活水平的不斷提高，人們的法律觀念也在逐漸提升中，對自己的隱私保護意識也越來越強。隨著《刑法》修正案（七）的頒布，《刑法》首次將公民個人信息（患者隱私權）納入其保護范圍。尊重并保護患者的隱私已經(jīng)成為醫(yī)療機構及相關醫(yī)護人員的法定義務之一，也是評價護理工作質量的重要指標之一[1-3]。所謂隱私，指的是不愿告訴他人的秘密，具體包含身世及歷史秘密、個人身體秘密、財產(chǎn)方面的秘密、有關家庭生活秘密等。女性特別的心理、生理以及疾病特點決定了婦科是侵犯隱私密集的領域。在診療時，無法避免的將涉及到婚育史以及過往史等情況。對于如不孕不育、未婚先孕、性傳播疾病、再婚、手術史以及生殖器畸形等情況特殊的患者，在進行護理及檢查時，可能會需要暴露患者的生殖器。探討婦科護理過程中患者隱私保護的措施就顯得十分必要了。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2012年4月至2013年5月收治婦科住院患者60例，年齡介于23～62歲，平均年齡為（34.68±4.02）歲。

1.2 研究方法

在向患者解釋研究目的，并取得患者本身同意的情況下，采用調(diào)查問卷的方式向患者了以下信息：①患者年齡以及生育情況，；②對隱私的認知程度；③是否存在隱私泄露，假若存在隱私泄露情況，泄露的方式是什么，得知自己隱私泄露以后的心理感受。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷60份，共回收60份，回收率為60%。

2 結 果

2.1 隱私認知情況

9例患者（9/60，15.00%）僅認為自己的乳房、下陰等特殊部位才屬于隱私，10患者（10/60，16.67%）則認為病情屬于隱私，8患者（8/60，13.33%）則認為婚育史、性生活史等屬于隱私，9例患者（9/60，15.00%）認為特殊部位、病情均屬于隱私，8例患者（8/60，13.33%）認為過往史、特殊部位屬于隱私，10例患者（10/60，16.67%）認為過往史、病情屬于隱私，僅6例患者（6/60，10.00%）認為過往史、特殊部位、病情均屬于隱私。

2.2 隱私泄露途徑

14例患者（14/60，23.33%）認為醫(yī)師詢問病情時導致隱私泄露；16例患者（16/60，26.67%）認為臨床醫(yī)師臨床檢查時導致隱私泄露；17患者（17/60，28.33%）認為護理人員在進行護理時導致隱私泄露；13患者（13/60，21.67%）認為醫(yī)護人員溝通交流時導致隱私泄露。

2.3 隱私泄露后患者心理反應及處置措施

隱私泄露后，9例患者（9/60，15.00%）認為無所謂，18例患者（18/60，30.00%）感到委屈、18例患者（18/60，30.00%）感到害羞及難受、15例患者（15/60，25.00%）感到憤怒。因而患者的處置措置也各不相同，26例患者（26/60，43.33%）選擇忍受，24例患者（24/60，40.00%）選擇與醫(yī)護人員理論，乃至向醫(yī)院及相關部分投訴，10例患者（10/60，16.67%）通過法律程序維護自己的權利。這樣也引發(fā)了一系列的醫(yī)患矛盾。

3 討 論

3.1 婦科患者的隱私表現(xiàn)

①過往病史：患者的過往病史如婚育史、性疾病傳播史、不孕不育史以及結核、肝炎等傳染性疾病史，和患者的某些生理缺陷，如始基子宮、先天性無陰道等，這些隱私一旦被暴露，將在很大程度上影響患者的名聲、交友、家庭穩(wěn)定、地位以及就業(yè)機會等等?；颊呤遣辉敢鈱⑸鲜鼋?jīng)歷告之包括同事、親友等在內(nèi)其他人[4]。②患病部位：婦科疾病的患病部位大多為女性生殖系統(tǒng)，常見的如臀部、下腹部、下陰以及陰道等，病患是不愿在大家面前暴露或者被其他人所看見的。而婦科檢查往往要暴露這些部位，因而應在檢查前，采取適當措施加以保護。③特殊經(jīng)歷：病患在以往的生活中可能有不愿被他人所知道的信息，比如人流史、藥流史、性生活頻率、婚前行為、婚外性行為以及有個性伴侶等，對于患者而言，這些信息是不能被他人所知道的。

3.2 婦科護理過程中患者隱私保護的措施

①加強患者及護理人員的法律意識：對于患者，應該讓患者明白隱私的具體內(nèi)容。這樣在就醫(yī)、回答醫(yī)師問題、接受檢查以及護理治療，可以針對性的提出相應的要求，比如要求其他患者出去、關閉房門以及到專門的房間接受檢查及護理等，避免除醫(yī)護人員的人員參與這些過程。對于醫(yī)護人員，應該知道在就診過程中，患者主訴時所透露的信息中哪些屬于患者的隱私，應該注意加以保護[5]。同時醫(yī)護人員應該了解泄露他們隱私的后果，提高他們患者的隱私的主動性與積極性。②加強病歷管理：病歷是患者隱私泄露的重要環(huán)節(jié)，護理人員應提高意識，妥善保管好患者的病歷，避免患者的隱私泄露。美國衛(wèi)生信息傳輸標準Health level Seven（HL7）已頒布實施多年，配套標準比較完善，并在保障電子病歷傳輸?shù)陌踩〉昧艘欢ǖ某尚?，值得我們借鑒。③改變護理方式，提升護理質量：護理人員應該加強與患者的溝通，清晰患者的情況，了解患者內(nèi)心的真實想法。有些經(jīng)歷或者病情不能夠被出自己以外的其他人知道，因此，在這種情形下應特別注意，在與患者進行溝通或者為患者進行檢查或者護理時，應特別注意避免他人在旁邊。同時，護理人員在對病患進行檢查或者護理時應盡可能避免他人在場，應盡可能在獨立封閉的環(huán)境下進行檢查或者護理，避免患者隱私泄露。另外，護理人員之間或者護理人員與臨床醫(yī)師或者病患進行病情溝通時，必須注意周圍的環(huán)境情況，避免溝通過程中無意間導致的信息泄露[6]。

4 結 語

當前，不管是患者還是醫(yī)護人員的法律意識都還不強，沒有意識到隱私的涵蓋范圍，也沒有意識到隱私泄露后的嚴重性。因而，保護婦科患者的隱私還有很長的路要走。通過提高患者和醫(yī)護人員的意識與法律觀念，加強病歷管理，改變護理方式等方法，切實加強維護婦科患者的隱私。只有提高認識，改變以往的看法，真正的從自己做起，從實際做起，才能夠真正保護好患者的隱私，減少醫(yī)療糾紛，緩和護患關系。

[1] 吳英.婦科體檢人群隱私保護護理對策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2012,19(10):952-954.

[2] 楊雪群.婦科護理過程中患者隱私保護的研究[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,10(2):515.

[3] 談曉英,劉慧林.人文關懷護理在婦科患者隱私保護中的應用[J].中國民康醫(yī)學,2013,25(10):87+95.

[4] 張文英.婦科護理中患者隱私保護情況的調(diào)查分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(8):154.

[5] 伍麗艷,朱琳.淺談婦科護理中病人隱私權的保護[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(15):304-305.

[6] 龔月香.婦科患者隱私保護的現(xiàn)狀[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011(8):4201-4202.

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1671-8194（2013）35-0242-02