林 勁

（福建省莆田學院附屬醫(yī)院，福建 莆田 351100）

峰流速儀用于哮喘兒童的管理分析

林 勁

（福建省莆田學院附屬醫(yī)院，福建 莆田 351100）

目的 對峰流速儀用于哮喘兒童管理進行分析。方法 對我院門診2009年6月至2013年6月收治的哮喘兒童96例，分為兩組患兒，單純組患兒48例，單純采用常規(guī)化臨床治療；聯(lián)合組患兒48例，在峰流速儀監(jiān)測下進行常規(guī)治療，對比兩組患兒的臨床治療效果。結果 聯(lián)合組治療時間、哮喘控制率、癥狀緩解時間、急診救治率、家屬滿意度、復發(fā)病情程度、哮喘發(fā)作次數(shù)均顯著優(yōu)越于單純組患兒，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患兒均未發(fā)生因治療措施不當導致嚴重不良后果發(fā)生。結論 針對哮喘兒童在峰流速儀的監(jiān)測下進行治療，可明顯縮短治療時間及臨床癥狀緩解時間、提高哮喘控制率、臨床效果、家屬滿意度，減輕復發(fā)疾病的病情程度，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，無嚴重不良反應、安全性較高，為哮喘兒童簡單有效的治療監(jiān)測管理手段，可廣泛應用于臨床治療。

峰流速儀；哮喘；兒童；管理；單純治療；安全性；臨床療效

哮喘是兒童較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，由于起病急、癥狀重、反復發(fā)作、遷延難愈，給患兒和家屬的生活和學習造成嚴重影響。本人對我院門診收治的哮喘兒童96例，分別采用單純治療和聯(lián)合峰流速儀監(jiān)測進行治療，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院門診2009年6月至2013年6月收治的哮喘兒童96例，分為兩組患兒，單純組患兒48例，其中男性患兒29例，女性患兒19例，年齡4～15歲，平均年齡（7.50±2.50）歲，病程1.5～6年，平均病程時間（3.00±1.50）年；聯(lián)合組患兒48例，其中男性患兒28例，女性患兒20例，年齡4～15歲，平均年齡（7.00±2.50）歲，病程1.5～6年，平均病程時間（3.50±1.00）年，對比兩組患兒的性別、年齡、病程等，無明顯差異性，（P＞0.05），具有可比性。兩組患兒均排除患有嚴重心腦血管疾病、嚴重肝腎功能障礙、精神類疾病和藥物過敏等情況，96例均符合2003年全國兒科哮喘防治協(xié)作組制定的《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)》的診斷標準[1]。

1.2 方法

1.2.1 單純方法

單純組患兒48例，單純采用常規(guī)化臨床治療；依據(jù)患兒的癥狀、體征進行治療。主要應用藥物為0.5%硫酸沙丁胺醇、0.025%溴化異丙托品等。

1.2.2 聯(lián)合方法

聯(lián)合組患兒48例，在峰流速儀監(jiān)測下進行常規(guī)治療，主要用藥同單純組患兒，同時在藥物治療前后15分鐘左右，應用峰流速儀進行監(jiān)測，根據(jù)結果進行藥量的增減。根據(jù)PEF值計算PEF變異率（PEFR）。公式：PEFR=2×（PEF最高值-PEF最低值）/（PEF最高值+PEF最低值）×100%[2]。

1.3 臨床觀察標準

對患兒的治療時間、癥狀完全緩解時間、哮喘控制情況、病情復發(fā)情況及哮喘復發(fā)率等情況進行詳細的記錄，同時對患兒家屬進行問卷調(diào)查評估治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學分析選用SPSS11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)士標準差（）表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組患兒的治療相關情況

聯(lián)合組治療時間（11.50±3.50）d、癥狀緩解時間（3.50±2.00）d、家屬滿意度46（95.83%）、均顯著優(yōu)越于單純組患兒治療時間（15.00±4.00）d、癥狀緩解時間（6.50±2.50）d、家屬滿意度35（72.92%），差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患兒均未發(fā)生因治療措施不當導致嚴重不良后果發(fā)生。

2.2 對比兩組患兒發(fā)病相關情況

聯(lián)合組哮喘控制率45（93.75%）、急診救治率6（12.50%）、復發(fā)病情程度輕21例（43.75%）、中22（45.83%）、重5（10.41%）；哮喘發(fā)作次數(shù)（3.54±2.68）次/d均顯著優(yōu)越于單純組患兒哮喘控制率38（79.16%）、急診救治率12（25.00%）、復發(fā)病情程度輕12例（25.00%）、中26（54.17%）、重14（29.16%）；哮喘發(fā)作次數(shù)（6.82±3.95）次/d，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患兒均未發(fā)生因治療措施不當導致嚴重不良后果發(fā)生。

3 討 論

肺功能測定對于監(jiān)測小兒哮喘病程及治療效果有重大意義，其提供了客觀的指標，大多數(shù)醫(yī)院利用肺量計定對患兒的通氣功能進行相關描述及測量，對氣道阻塞進行相應的診斷及分級，但肺量計價格高，檢查時間長，耗費較高的人力及物力資源，同時檢查人員需經(jīng)過相關培訓，難以滿足對患兒隨時進行通氣功能監(jiān)測的需要[3]。峰流速儀是一種簡便的手拿式最大呼氣封流速測定裝置，其可通過患兒呼出的氣流吹動游標刻度，適用于5歲以上兒童，峰流速儀測定PEF值是指胸腔充滿氣體后用力呼氣使氣流快速流過氣道，測定其最快速率，與FEVl高度相關，可計算其PEFR[4]。人體正常每天PEF值存在波動，但其PEFR改變幅度較小，由于哮喘患兒氣道敏感性高，舒縮變異大，故PEFR也較大，同時，PEFR可根據(jù)病情變化而改變，這表明其可作為監(jiān)測哮喘病情的重要指標[5]。

因此采用峰流速儀進行監(jiān)測治療，可更好的對患兒的哮喘嚴重程度進行評估，同時更好的了解治療對患兒的臨床效果。更為及時和有效的針對患兒進行用藥進行增減或是治療方案療效不佳，及時進行改進或是撤換藥物[6]。

本人對我院收治的哮喘兒童96例，分別采用單純治療和聯(lián)合峰流速儀監(jiān)測進行治療，結果顯示針對哮喘兒童在峰流速儀的監(jiān)測下進行治療，可明顯縮短治療時間及臨床癥狀緩解時間、提高哮喘控制率、臨床效果、家屬滿意度，減輕復發(fā)疾病的病情程度，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，無嚴重不良反應、安全性較高，為哮喘兒童簡單有效的治療監(jiān)測管理手段，可廣泛應用于臨床治療[7-9]。

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1671-8194（2013）35-0289-02