湯 峰

（遼源市中醫(yī)院心病科，吉林 遼源136200）

氯吡格雷在不穩(wěn)定型心絞痛治療中的效果觀察

湯 峰

（遼源市中醫(yī)院心病科，吉林 遼源136200）

目的 探究對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者使用氯吡格雷藥物的治療效果。方法 選取2012年2月至2013年5月收治的62例不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，對(duì)照組29例，常規(guī)治療；實(shí)驗(yàn)組33例，選擇氯吡格雷和常規(guī)治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組22例顯效，9例有效，2例無效；對(duì)照組14例顯效，7例有效，8例無效。結(jié)論 對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者使用氯吡格雷這種藥物進(jìn)行治療，效果顯著，減少發(fā)生心血管疾病。

不穩(wěn)定型心絞痛；氯吡格雷；治療效果

不穩(wěn)定型心絞痛為一種急性的冠狀綜合征，患者的動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)了不穩(wěn)定性的斑塊，而且這種斑塊容易出現(xiàn)破裂的情況，病情較為復(fù)雜，而且病情的進(jìn)展較快，容易出現(xiàn)心肌梗死的情況[1]。因此對(duì)該疾病的患者要進(jìn)行積極有效的治療，從而對(duì)預(yù)后情況進(jìn)行改善，由于目前治療該疾病的藥物較多，因此要仔細(xì)挑選效果顯著的藥物。選取2012年2月至2013年5月收治的62例不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療，分別選擇常規(guī)和氯吡格雷的兩種不同方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月至2013年5月收治的62例不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組33例，22例男性，11例女性，年齡范圍：43～76歲，平均年齡：54.2歲；對(duì)照組29例，17例男性，12例女性，年齡范圍：44～77歲，平均年齡：54.9歲；在基本資料上，兩組差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。通過檢查，所有患者均無肝功能的嚴(yán)重?fù)p害，出血以及血液病，在1個(gè)月內(nèi)也沒有使用過肝素類的抗凝藥物，血小板的數(shù)量較為正常。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

該組患者進(jìn)行常規(guī)治療，服用腸溶阿司匹林，每天服用300mg，每天服用1次，3d后對(duì)藥劑量進(jìn)行更改，為每天服用1次，每次服用100mg。同時(shí)使用肝素、硝酸酯類、辛伐他汀藥物的服用。治療時(shí)間為3個(gè)月，治療后對(duì)患者的身體進(jìn)行常規(guī)檢查。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組方法

患者同樣使用對(duì)照組中提到的相關(guān)藥物，同時(shí)使用氯吡格雷，第一次使用時(shí)每天300mg，以后每天75mg，每天服用1次，治療時(shí)間為3個(gè)月，治療后對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 治療標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)患者進(jìn)行療效判定時(shí)要根據(jù)心電圖的情況和心絞痛的出現(xiàn)次數(shù)的多少。治療顯效：在患者靜息時(shí)進(jìn)行心電圖的檢查，其達(dá)到正常的情況，心絞痛的情況得到改善，能夠小于Ⅱ級(jí)；治療有效：經(jīng)過心電圖檢查，在ST段得到0.5mm及以上的恢復(fù)，但并沒有恢復(fù)正常，T波得到25%以上的變淺；治療無效：在治療后心電圖和心絞痛的情況沒有得到明顯的改善。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

一段時(shí)間的治療后，患者得到相應(yīng)的療效，實(shí)驗(yàn)組有33例患者，22例顯效，9例有效，2例無效，治療有效率為93.9%；對(duì)照組有29例患者，14例顯效，7例有效，8例無效，治療有效率為72.4%。兩組患者的治療效果差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組患者有1例出現(xiàn)牙齦出血，1例出現(xiàn)惡心；對(duì)照組的患者有1例患者出現(xiàn)腸胃反應(yīng)，1例出現(xiàn)頭昏，所有患者都未出現(xiàn)藥物過敏、皮疹、血小板減少的情況。在不良反應(yīng)上兩組患者差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛這一疾病的患者中中老年人較多，而且由于目前人們生活方式出現(xiàn)改變，而且有許多不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致出現(xiàn)該疾病的患者人數(shù)不斷增加愛。不穩(wěn)定型心絞痛這一疾病是由于冠狀動(dòng)脈中出現(xiàn)了粥樣斑塊，而且是不穩(wěn)定的，容易出現(xiàn)斑塊內(nèi)的出血，在斑塊的纖維帽中有裂隙的情況，還會(huì)使血小板出現(xiàn)聚集的情況，形成附壁血栓。血栓中會(huì)有較多的血小板，而纖維的成分較少。因此，在對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛這一疾病在治療上，主要避免血小板進(jìn)行大量的聚集。其中阿司匹林這種藥物為低分子的肝素鈣，能夠?qū)ρ“宓木奂闆r進(jìn)行有效的抑制，對(duì)該種藥物進(jìn)行長期的使用，能夠減少出現(xiàn)心肌梗死的情況[2]。該種藥物也會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生相應(yīng)的不良反應(yīng)，一般為胃腸道出現(xiàn)毒副作用，但是發(fā)生率較低，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的反應(yīng)。氯吡格雷為一種新型的受體拮抗劑，它是通過對(duì)血小板和二磷酸腺苷的結(jié)合進(jìn)行阻止，從而對(duì)血小板凝結(jié)的數(shù)量進(jìn)行減少[3]。該種藥物起效較快，而且患者用藥后極少出現(xiàn)不良的反應(yīng)情況。在治療中，若將兩種藥物進(jìn)行綜合的使用，在兩方面對(duì)血小板的聚集情況進(jìn)行抑制，能夠更好的減少血栓形成的情況，對(duì)冠狀動(dòng)脈的血流情況和心肌缺血都得到一定的改善，通過一段時(shí)間的治療，最終使患者心絞痛的癥狀得到有效的治療，使心肌梗死這種情況得到減少[4]。而且在治療的過程中，所有患者均未出現(xiàn)皮疹、出血和藥物過敏的情況，說明氯吡格雷這種藥物具有較好的安全性[5]。同時(shí)要求該類患者進(jìn)行充分高質(zhì)量的睡眠休息，緩解心臟的負(fù)擔(dān)，盡量保證病房的安靜，以及減少陪護(hù)和探視的人員。護(hù)理人員要叮囑患者家屬，在于患者交流時(shí)注意語言措辭，避免對(duì)患者造成心理上的刺激，從而加重病情。而且在心電圖的檢查方面也有好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，在治療階段，要定期對(duì)患者進(jìn)行血壓、脈搏、心率等方面的檢查，并將結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，可以告知患者每天病情的變化，使其增加治療的信心，若出現(xiàn)異常的情況，要及時(shí)告知醫(yī)師，能夠在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的病情進(jìn)行處理。實(shí)驗(yàn)組患者有22例治療顯效，9例患者治療有效，得到93.9的治療有效率，而僅進(jìn)行常規(guī)治療的患者有14例治療顯效，7例治療有效，得到72.4%的治療效果，由此說明氯吡格雷這種藥物的治療效果較好，而且患者的不良反應(yīng)較少。

對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者在藥物的治療上還要進(jìn)行舒適的護(hù)理，由于該類患者的心臟承受力較差，因此護(hù)理人員一定要對(duì)患者進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)，使其正確看待自己的疾病，并告知其相應(yīng)的治療方法以及治療后的效果，使患者樹立治療的信心。還可以為患者播放一些輕柔的音樂，既有利于患者心情的放松，還有利于患者提高睡眠質(zhì)量。還要使患者進(jìn)行良好的飲食，對(duì)新鮮的水果蔬菜可以較多的攝入，保證患者的大便較為順暢，還可以對(duì)患者的腹部進(jìn)行按摩。對(duì)患者依然出現(xiàn)便秘的情況則要使用溫水灌腸和緩瀉劑，叮囑患者禁止用力大便，避免對(duì)冠狀動(dòng)脈造成進(jìn)一步的損害。

綜上所述，氯吡格雷這種藥物藥效極好，耐受性較好，使用方便，副作用少；因此對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的患者在常規(guī)治療上增加氯吡格雷，能夠使患者的治療效果更加顯著，而且不良反應(yīng)較少，使一種值得推薦的藥物。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志,2013,28(16):109-110.

[2] 任宏生,王書箱,孔令恩.氯吡格雷防治動(dòng)脈粥樣硬化缺血性疾病的研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2012,27(13):174-175.

[3] 朱青峰,郭紅梅,禹書寶,等.頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄支架成形術(shù)中患者心率、血壓下降原因分析及防治措施[J].華北國防醫(yī)藥,2011,21(12):154-155.

[4] 崔衛(wèi)華,馬永玲,丁軍,等.步長穩(wěn)心顆粒佐治老年不穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察[J].臨床誤診誤治,2008,21(10):15-17.

[5] 王書箱,孔令恩,徐桂絢,等.靜脈溶栓治療急性心肌梗死108例臨床觀察[J].華北國防醫(yī)藥,2007,19(4):35-36.

R541.4

B

1671-8194（2013）35-0118-02