容小翔

（廣西民族醫(yī)藥研究院，廣西 南寧 530001）

痧病，又名痧癥、貧麻、貧痧等。痧病是以壯醫(yī)為主的南方少數(shù)民族醫(yī)學(xué)的一種病癥名稱。該病以全身脹累、頭暈?zāi)X脹、胸腹悶脹、肢倦無力、胸背部透發(fā)痧點(diǎn)等為主要臨床表現(xiàn)，治療以刮痧和內(nèi)服解痧毒藥為主[1]。

臨床上，痧病與感冒（指中醫(yī)的外感）在臨床表現(xiàn)上有許多相似之處，容易混淆，甚至有些人將二者之間劃等號。事實(shí)上，痧病與感冒二者的病因病機(jī)、治療原則及治療方法存在著極大的差異。茲將痧病與感冒之異同，做一下探討，供同道參考。

1 病名定義

1.1 痧?。河置稹鹈浀?。中醫(yī)言痧，早期見于《痧脹玉衡》，痧病是指夏秋之間，因感受風(fēng)寒暑濕之氣，或因感受疫氣、穢濁，而見身體寒熱，頭胸悶脹或疼痛，或上吐下瀉，或腰如帶束，或指甲青黑，或手足麻木等一類病癥[2]。壯醫(yī)認(rèn)為，痧病是感受痧毒引起的，以全身脹累、頭暈?zāi)X脹、胸腹悶脹、肢倦無力、胸背部透發(fā)痧點(diǎn)等為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥[1]。

1.2 感冒：是指由風(fēng)邪為主侵襲人體肌表而致，癥見鼻塞流涕，頭痛且脹，怕風(fēng)，骨節(jié)酸楚，惡寒發(fā)熱，或有咳嗽咽痛等。《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]：“凡感受風(fēng)邪或時行疫毒，導(dǎo)致肺衛(wèi)失和，以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等為主要表現(xiàn)的外感疾病，稱之感冒?！币榔漭p重病因不同，又可分為傷風(fēng)、冒風(fēng)、重傷風(fēng)、時行感冒、風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒、體虛感冒等。

2 病因病機(jī)

2.1 痧病病因：壯醫(yī)認(rèn)為，痧病多出體弱氣虛者，外感痧毒、熱毒、暑毒等，邪毒內(nèi)阻三道兩路氣機(jī)，或飲食不當(dāng)，內(nèi)傷谷道，邪毒留滯于肌肉之間，毒正交迫，發(fā)為痧病。其誘因有受熱，如高溫勞作，陽光暴曬，天氣炎熱而穿衣過厚，常食煎炒油炸之品等。這些都可以導(dǎo)致痧毒內(nèi)侵、阻滯三道兩路而發(fā)為痧病[1]。

從痧病的臨床表現(xiàn)來看，痧毒的性質(zhì)應(yīng)該是濕毒、熱毒的混合體。濕毒阻滯于皮膚肌肉之間，故出現(xiàn)全身脹累、頭暈?zāi)X脹、胸腹悶脹、肢倦無力等表現(xiàn)；而熱毒侵犯則表現(xiàn)出發(fā)熱、尿黃、胸背部皮膚易出痧點(diǎn)等表現(xiàn)；濕毒、熱毒混而侵犯機(jī)體，故有舌紅、苔黃或黃膩，舌下靜脈曲張較甚等體征。

痧毒的來源，既可來自于外界，也可由于內(nèi)生。一般是內(nèi)外痧毒結(jié)合更易使人發(fā)病，這也容易解釋，同樣的環(huán)境，某些特定體質(zhì)者易發(fā)痧病，而另一些人群則不易發(fā)痧病，即使發(fā)病臨床表現(xiàn)也較輕。

2.2 感冒病因：感冒之病因，主要為感受風(fēng)邪疫毒，尤在氣候突變、寒暖失常、正氣虛弱的情況下易發(fā)。外感邪氣或疫毒，從皮毛或口鼻侵犯人體，使肺衛(wèi)失和而發(fā)病。風(fēng)邪為六淫之首，在不同季節(jié)，隨時氣而侵入，因此冬季多風(fēng)寒，春季多風(fēng)熱，夏季多夾暑濕，秋季多兼燥氣等。此外，起居不慎，寒暖不調(diào)，過度勞累，可使肌腠不密，肺衛(wèi)調(diào)節(jié)功能失常，衛(wèi)外不固，遇外邪侵襲易發(fā)病[3]。從上可以看出，痧病與感冒同是外感邪氣兼體弱引起疾病，但痧病的病機(jī)變化在于邪氣阻滯肌肉，感冒的病機(jī)變化在于肺衛(wèi)失和，二病的發(fā)病部位深淺有一定的差異，后者更趨于淺表。

3 臨床表現(xiàn)

3.1 痧病表現(xiàn)：一般都有全身酸累，胸腹煩悶，帶發(fā)痧點(diǎn)等癥狀及體征。部分患者可出現(xiàn)惡心嘔吐等。其明顯特點(diǎn)是全身酸累，懶于動作，肌膚刮之可現(xiàn)紫紅色痧點(diǎn)、痧斑等。痧病多見于夏秋季節(jié)[1]。

3.2 感冒表現(xiàn)：初起多見鼻竅和衛(wèi)表癥狀，鼻咽作癢而不適，鼻塞，流清涕，噴嚏，聲重而嘶，頭痛，惡風(fēng)等，繼而惡寒發(fā)熱，咳嗽，咽痛，肢節(jié)酸重不適等。部分患者病及脾胃，可出現(xiàn)胸脘痞悶，惡心，嘔吐，食欲減退，大便稀溏等癥狀。與痧病易于混淆的夾濕感冒，多見于梅雨季節(jié)，以身熱不揚(yáng)，頭脹如裹，骨節(jié)疼痛，胸悶，口淡或口黏為特征[3]。

從上不難看出，痧病的表現(xiàn)以全身酸累、膚發(fā)痧點(diǎn)為主；感冒的表現(xiàn)則以惡風(fēng)、惡寒、發(fā)熱、咳嗽、鼻塞等為主。二病都可能出現(xiàn)發(fā)熱，但痧病患者的發(fā)熱，多為自身感受，體溫并不同；感冒引起的發(fā)熱，大多伴隨體溫升高，且病情隨體溫升高而加重。

4 治療

4.1 痧病治療：壯醫(yī)認(rèn)為，痧病的治療，以解毒除痧，疏通氣機(jī)為主。具體治療措施，輕者單用刮痧療法即可。刮痧療法：先用煨熱之姜塊或搗爛的姜泥，擦拭刮痧的部位，如額、頸根、胸、背等部位，再用刮痧板或其他鈍滑工具，自上而下，反復(fù)刮治皮膚，至局部皮膚出現(xiàn)紅色或紫色小斑點(diǎn)、斑塊等。重病配合內(nèi)服解痧毒的藥物，如山芝麻、三叉苦、金銀花等[1]。

4.2 感冒治療：感冒邪在肺衛(wèi)，一般感冒多為實(shí)證，治療以解表達(dá)邪為原則，如風(fēng)寒感冒治以辛溫解表；風(fēng)熱感冒治以辛涼解表；暑濕感冒治以清暑解表；時行感冒，治以辛涼解表，佐以清熱解毒；虛人感冒，又當(dāng)兼顧補(bǔ)養(yǎng)，標(biāo)本兼顧[3]。

痧病的治療，重在解毒、疏通；感冒的治療，重在解表達(dá)邪。二者的側(cè)重點(diǎn)有著較大的差異。

綜上所述，痧病與感冒非同一種疾病，臨證之際需鑒別清楚，切勿混為一談。

[1]龐聲航,等.中國壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社,2004.

[2]中國辭典編輯委員會.簡明中醫(yī)辭典[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1979.

[3]田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2005.