張更豐 李 勝

（1.興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特；2.烏蘭浩特中蒙制藥有限公司,內(nèi)蒙古 烏蘭浩特）

骨性關節(jié)炎可見關節(jié)軟骨進行性消失，骨質(zhì)過度增生，臨床出現(xiàn)慢性關節(jié)疼痛、僵硬、肥大及活動受限。本人于2010年1月～2012年12月采用蒙西醫(yī)結合治療骨性關節(jié)炎50例取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共50例患者，20歲以下例，20～35歲例，35～60歲例，60～70歲例。

2 診斷標準

本病多發(fā)為50歲以后的中老年人，有單個或多個關節(jié)疼痛，多見于膝、髖、手指關節(jié)。一般無全身癥狀，早期X線片檢查無異常表現(xiàn)，起病緩慢，最早而突出的癥狀是受影響的關節(jié)酸痛，開始多發(fā)生于晨起或久坐立起時，活動后緩解，以后由于軟骨變形或破壞，關節(jié)間隙變窄和不規(guī)則，關節(jié)韌帶附著處骨質(zhì)增生，關節(jié)邊緣變銳利或呈唇樣改變，病情嚴重時休息也感疼，甚至影響睡眠。寒冷和潮濕、活動過多均使疼痛加重，多為鈍痛，晚期由于關節(jié)變形，加上骨贅形成可致運動受限，但很少完全強直。手的病變最常見于遠端指間關節(jié)，表現(xiàn)為遠端指間關節(jié)增粗，局部骨贅形成和結節(jié)樣改變，稱海伯登結節(jié)。隨著病情發(fā)展近端指間關節(jié)可出現(xiàn)同樣改變，這種結節(jié)稱為布夏結節(jié)。脊柱也是本病的好發(fā)部位，其中頸椎和腰椎最常受累。主要癥狀為頸、背部疼痛，局部僵硬感，枕部疼痛，上肢隱痛、麻木，有時可放射到手指。腰椎病變?yōu)檠刻弁?、僵直、下肢麻木，不能后仰，嚴重時出現(xiàn)大小便異常，感覺障礙，部分癱瘓等。血常規(guī)、尿常規(guī)、抗 O、類風濕因子、抗核抗體、血沉、C反應蛋白一般都正常。以上癥狀體征結合X線片、CT、MRI顯示骨性關節(jié)炎樣改變，容易明確診斷。

3 治療方法

3.1 急性期臥床休息，少活動，避免爬坡、長時間站立負重、跳舞等等，緩解后可以游泳、騎自行車活動鍛煉等。

3.2 蒙西醫(yī)結合治療：早晨飯后取額爾敦烏日勒15～17?？诜?，晚睡前那如-35～7?？诜?，疼痛嚴重的可以選用非甾體類消炎止痛藥雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉，關節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸等。同時可以選用按摩理療牽引等治療。

4 療效標準及結果

關節(jié)腫痛消失活動自如，3年內(nèi)無復發(fā)的為痊愈，共19人；癥狀消失，但是勞累、劇烈運動后復發(fā)的為好轉，共30人；治療后無明顯緩解手術治療的為無效1例?？傆行?8%。

5 典型病例

李某某，女，44歲，蒙古族，左膝關節(jié)腫痛活動受限半個月，到我院門診檢查。膝關節(jié)正側位片：左膝關節(jié)退行性改變。血尿酸：226.4umoI/L，ASO：31 IUmL，RF：<20 IU/mL，血沉：13.7mm/h，cRP：7.57mg/L，ANA（-），發(fā)病以來無發(fā)燒，無皮疹、無口腔潰瘍、無脫發(fā)。診斷：骨性關節(jié)炎。治療：早晨額爾敦烏日勒15～17粒飯后口服，晚睡前那如三味丸5～7?？诜?，半個月后膝關節(jié)腫痛明顯緩解，囑咐患者繼續(xù)口服半個月，觀察2年病情未復發(fā)。

6 討論

骨性關節(jié)屬于蒙醫(yī)“胡勇希拉烏蘇病”范疇，外傷、勞累、潮濕寒冷等因素致使三根、七素失調(diào)，出現(xiàn)希拉烏素功能紊亂，希拉烏蘇偏盛而致病，病變希拉烏蘇侵入關節(jié)表現(xiàn)關節(jié)腫痛，活動受限。

治療原理：調(diào)節(jié)“三根七素”燥“協(xié)日烏蘇”，止痛、消腫、活血化瘀，改善血液循環(huán)，消除水腫。在蒙醫(yī)治療“胡勇”病理論指導下用額爾敦烏日勒活血、促進血液循環(huán)，加快新陳代謝，消除水腫，祛瘀化濕，軟化僵硬的關節(jié)組織；再加那如三味丸主要作用于燥“希拉烏蘇”消腫、消炎、止痛、殺菌。以上兩種藥物為主治療骨性關節(jié)炎取得良好的療效值得臨床推廣使用。