胡曉青

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院藥劑科，吉林長春 130000

麻醉藥品即連續(xù)使用容易出現(xiàn)身體依賴性，并且能夠成癮癖的特殊藥品。該類藥物具用雙重性特征，若管理有方且使用得當(dāng)，就能夠夠治療疾??；但是如果失之管理并且使用不當(dāng)，就會(huì)流失到醫(yī)院之外，嚴(yán)重危害到他人的生命健康和社會(huì)的治安安全。婦產(chǎn)醫(yī)院作為女性?？漆t(yī)院，由于手術(shù)等原因，藥房儲(chǔ)備有大量的麻醉藥品，同樣存在著此類問題。所以，應(yīng)當(dāng)針對(duì)常見的麻醉藥品管理方面的常見問題和漏洞，采取積極有效的管理措施，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況而制定科學(xué)的管理使用制度，并逐步完善了麻醉藥品管理方法，從而確保麻醉藥品得到安全有效的管理，以合理發(fā)揮婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉藥品的使用價(jià)值。

1 提高麻醉藥品管理人員的綜合素質(zhì)

提高醫(yī)藥藥房麻醉藥品管理人員的素質(zhì)，并進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)屬于醫(yī)院進(jìn)行麻醉藥品有效管理與正確使用的根本保證。全體藥劑管理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》和國務(wù)院、衛(wèi)生部和國家食品藥品監(jiān)督管理局有關(guān)麻醉藥品和一類精神藥品的管理規(guī)定、條例和實(shí)施辦法，相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員與藥劑人員必須在取得了麻醉藥品與一類的精神藥品的處方資格和調(diào)配資格后，必須報(bào)上級(jí)有關(guān)衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)行備案。經(jīng)過該類專業(yè)知識(shí)與相關(guān)法規(guī)的學(xué)習(xí)，不僅能夠提高醫(yī)院全體藥劑人員的綜合業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)了法律意識(shí)，還能夠改變醫(yī)院麻醉藥品用藥結(jié)構(gòu)不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，只有這樣，才能為科學(xué)有效的管理運(yùn)用麻醉藥品而奠定非常堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。

2 加強(qiáng)麻醉藥品的管理制度建設(shè)，確保麻醉藥品的合理使用

2.1 加強(qiáng)麻醉藥品在采購貯存和保管環(huán)節(jié)的管理

2.1.1 加強(qiáng)麻醉藥品的科學(xué)保管與貯存 對(duì)于醫(yī)院的麻醉藥品管理，可以實(shí)行“五專管理”，五專是指專人負(fù)責(zé)、專用處方和專柜加鎖以及專用帳薄與專冊(cè)登記管理。婦產(chǎn)醫(yī)院的麻醉藥品管理人員，應(yīng)當(dāng)由思想道德高尚和品質(zhì)優(yōu)秀以及責(zé)任心強(qiáng)的主管藥師負(fù)責(zé)，管理人員必須熟悉各關(guān)麻醉藥品的有關(guān)法律法規(guī)和有關(guān)業(yè)務(wù)常識(shí)，要統(tǒng)一配備醫(yī)院麻醉藥品的專用保險(xiǎn)柜，在藥品庫房，要安裝24 h 全天監(jiān)控和防盜報(bào)警系統(tǒng)裝置。對(duì)于麻醉藥品的進(jìn)出，堅(jiān)決執(zhí)行雙人驗(yàn)收的登記制度，由雙人雙鎖進(jìn)行保管，堅(jiān)持雙人發(fā)放的核對(duì)登記的管理制度，針對(duì)麻醉藥品，要在購入、貯存、發(fā)放、調(diào)配和使用方面加強(qiáng)全過程批號(hào)的追蹤管理，并必須做到帳物和批號(hào)相符一致，以減少漏洞的發(fā)生。

2.1.2 醫(yī)院麻醉藥品的采購應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人共同采購形式 在每個(gè)季度初期，藥庫的保管員要依據(jù)上個(gè)季度內(nèi)麻醉藥品的消耗狀況而制定科學(xué)的采購計(jì)劃，通過藥劑科主任的親自監(jiān)督和藥品采購員的共同采購來實(shí)現(xiàn)。付款的方式運(yùn)用銀行轉(zhuǎn)賬方式。隨著目前婦產(chǎn)醫(yī)院婦科手術(shù)的不斷增多，有關(guān)麻醉藥品的用量出現(xiàn)明顯的增大，這就很有可能會(huì)造成麻醉藥品的采購計(jì)劃量大大小于實(shí)際臨床使用數(shù)量，結(jié)果造成經(jīng)常缺藥的狀況，這就使患者無法及時(shí)用藥，結(jié)果勢必會(huì)造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。所以藥劑人員應(yīng)當(dāng)本著為臨床治療服務(wù)的理念，要經(jīng)常走進(jìn)臨床科室，以了解和掌握第一手的臨床資料，并及時(shí)地調(diào)整麻醉藥品的采購計(jì)劃，這樣，就不但能夠有效地避免醫(yī)院的麻醉藥品缺乏狀況，又不會(huì)造成過量的儲(chǔ)存，從而達(dá)到最高的用藥效率。

3 要切實(shí)完善麻醉藥品的領(lǐng)用管理制度

婦產(chǎn)醫(yī)院的門診藥房與住院藥房的麻醉藥品管理人員，應(yīng)當(dāng)依據(jù)手術(shù)麻醉藥品的實(shí)際消耗量，按照麻醉藥品的特別領(lǐng)貨單而到醫(yī)院藥庫進(jìn)行領(lǐng)取。庫房的管理人員應(yīng)當(dāng)按照貨單的品種、數(shù)量、規(guī)格、劑型、規(guī)格和產(chǎn)地以及批號(hào)等，進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)無誤以后才發(fā)放該類麻醉藥品，藥庫藥房的經(jīng)手人員要隨時(shí)做好麻醉藥品的出入庫登記，由雙人簽字來強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。

4 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院麻醉藥品的科學(xué)調(diào)配于管理

4.1 科學(xué)實(shí)施門診藥房的麻醉藥品調(diào)配可以在門診藥房配置固定的麻醉藥品發(fā)放窗口，并且設(shè)計(jì)調(diào)配的基數(shù)，通過專門人員來負(fù)責(zé)執(zhí)行麻醉藥品的調(diào)配。在每天的當(dāng)班工作中，要認(rèn)真負(fù)責(zé)清點(diǎn)和班班交接制度，并且認(rèn)真做好交接班的各項(xiàng)記錄。醫(yī)院麻醉藥品的專管人員，要認(rèn)真負(fù)責(zé)對(duì)于每一天的麻醉藥品使用狀況開展消耗登記，然后依據(jù)麻醉藥品的使用量，進(jìn)行及時(shí)的基數(shù)補(bǔ)充，同時(shí)必須做到帳物相符一致。如果是特殊患者的取藥，則應(yīng)當(dāng)首先要簽訂麻醉藥品和一類精神藥品的使用知情同意書，在繳納一定的押金以確保剩余麻醉藥品的能夠順利回收后，取藥人才能夠憑借交費(fèi)的專用處方和診斷書以及隨診紀(jì)錄，憑借取藥人的身份證與其他的有關(guān)手續(xù)才能到門診藥房進(jìn)行取藥。而門診的藥房值班人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審查以上的證件準(zhǔn)確沒有差錯(cuò)的情況下，才能進(jìn)行調(diào)配發(fā)放。在進(jìn)行藥品調(diào)配時(shí)，首先要確認(rèn)處方醫(yī)師是不是具有麻醉藥品的處方權(quán)，并且要審查處方簽名是不是和備案醫(yī)師的簽名一致。同時(shí)，藥品調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真查看處方的內(nèi)容是不是完整，其用法和用量是不是準(zhǔn)確等，針對(duì)不符合有關(guān)規(guī)定的各類麻醉處方要堅(jiān)決予以拒絕。作為門診患者，如果必須要使用某類麻醉注射劑時(shí)，患者必須憑借醫(yī)師的處方至藥房領(lǐng)取注射卡和發(fā)藥的清單，然后到注射室進(jìn)行注射。作為注射室的護(hù)士，應(yīng)當(dāng)確?？瞻碴乘徒凰幏浚_保回收的數(shù)量與使用的數(shù)量一致。

4.2 加強(qiáng)住院藥房的麻醉藥品科學(xué)調(diào)配 對(duì)于住院患者所使用的各類麻醉藥品，應(yīng)當(dāng)由臨床的護(hù)士拿麻醉處方而到藥房進(jìn)行領(lǐng)取。在調(diào)劑師接到臨床護(hù)士的處方以后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真地核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、科別和床號(hào)以及藥品的用法與用量，并觀察處方上是不是標(biāo)明麻醉藥品的具體用途等情況，針對(duì)注射劑還應(yīng)當(dāng)審核護(hù)士所交回的上一次麻醉用藥的空安瓿，確認(rèn)沒有差錯(cuò)的情況下，再由取藥的臨床護(hù)士和調(diào)劑師雙雙在處方上進(jìn)行簽名，確保對(duì)于麻醉藥品管理和使用的責(zé)任。

5 要強(qiáng)化對(duì)于麻醉藥品空安瓿和廢貼的有效回收以及過期殘損藥品的管理

醫(yī)院的門診藥房和住院藥房，應(yīng)當(dāng)將回收過來的空安瓿和廢貼，全部統(tǒng)一集中到藥品庫房。通過藥庫來進(jìn)行統(tǒng)一的保管，并實(shí)行登記造冊(cè)。一般應(yīng)當(dāng)在藥劑科主任和有關(guān)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的共同監(jiān)督下，進(jìn)行定期的銷毀處理，完畢后各參與人員應(yīng)當(dāng)備案簽名。針對(duì)已經(jīng)過期失效或者是殘損的麻醉藥品，應(yīng)當(dāng)由麻醉藥品的管理人員，具體寫明各種實(shí)際狀況，并經(jīng)過科室主任認(rèn)真審核以后，報(bào)經(jīng)醫(yī)院各相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行批準(zhǔn)，并在有關(guān)上級(jí)部門的主持和監(jiān)督下，進(jìn)行登記造冊(cè)后銷毀，同時(shí)仍然需要簽名備案。

綜上，婦產(chǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對(duì)常見的麻醉藥品管理方面的常見問題和漏洞，采取積極有效的管理措施，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況而制定科學(xué)的管理使用制度，并逐步完善了麻醉藥品管理方法，以確保了麻醉藥品得到安全有效的管理，只有這樣，才能充分地發(fā)揮婦產(chǎn)醫(yī)院的麻醉藥品在臨床治療方面的積極作用，又有效避免麻醉藥品流進(jìn)社會(huì)所造成的危害性，確保麻醉藥品的用藥安全。

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