吉 英

(烏海市蒙中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海)

五味甘露浴療法是蒙醫(yī)外治療術(shù)之一。白杜鵑、刺柏葉、水柏枝、麻黃、小白蒿所組成，稱為”蒙醫(yī)傳統(tǒng)五味甘露浴”。有悠久的歷史和獨(dú)特的理論，長久以來經(jīng)久不衰，特別蒙醫(yī)經(jīng)典《甘露點(diǎn)滴》及《蒙醫(yī)藥選編》等著作對(duì)五味甘露浴的傳統(tǒng)理論進(jìn)行不斷完善。對(duì)它的適應(yīng)癥和禁忌癥作了詳細(xì)的記載。近年來在《中國醫(yī)學(xué)百科書．蒙醫(yī)分冊(cè)》對(duì)五味甘露浴的配伍、加減、施治操作等方法作了詳細(xì)的敘述。例如:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，藥物成分加草烏、草決明、松節(jié)、白云香;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎加草烏、文冠木、黃柏、白云香、驢血、紅花;牛皮癬加草烏、水銀、硫黃;腰腿疼病加草烏、紅花、松節(jié)、草決明。

1 五味甘露浴療法對(duì)人體各系統(tǒng)的影響［1］

1．1 對(duì)皮膚的影響:在藥浴療法中皮膚是第一個(gè)接受刺激的器官。在生理結(jié)構(gòu)上，皮膚都有很豐富的血管、神經(jīng)末梢，它同中樞、內(nèi)臟有密切的聯(lián)系。通過對(duì)這些末梢神經(jīng)的刺激，可以影響到腹腔臟器。足浴能影響腦血循環(huán)，坐浴能影響盆腔器官。

皮膚在熱代謝的過程中，起著很大的作用。它占全部散熱的60%～80%，皮膚受到溫度、機(jī)械和化學(xué)的刺激作用，除了引起提問調(diào)節(jié)、新陳代謝、影響心血管和呼吸系統(tǒng)外，還可影響到內(nèi)分泌、免疫機(jī)能等的變化。

1．2 對(duì)心血管系統(tǒng)的影響:藥浴療法對(duì)心血管系統(tǒng)的影響，取決于水的溫度、持續(xù)作用時(shí)間，亦即它的刺激作用強(qiáng)度。

當(dāng)心臟部位施行冷敷時(shí)，心搏次數(shù)減少，但收縮力量增強(qiáng)、脈搏有力，血壓下降。實(shí)驗(yàn)證明:于兔子心臟部位放置冰袋1h，可使心包溫度降低1．6℃，心臟部位施行熱敷時(shí)，心搏加快，在適當(dāng)?shù)淖饔孟乱部稍黾有募埩?，但溫度超過39℃或作用時(shí)間延長時(shí)，心肌張力即行減低，甚至發(fā)生心臟擴(kuò)大。

在37℃ ～39℃藥浴時(shí)，周圍血管擴(kuò)張，脈搏增快、血壓下降，造成體內(nèi)血液再分配，這種再分配在治療上有一定意義。但是，當(dāng)這種再分配發(fā)生急劇的改變時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)一些腦血循環(huán)障礙的癥狀，如面色改變、頭重、頭暈、頭痛、耳鳴、眼花等。這是我們施行藥浴療法時(shí)應(yīng)該盡量避免發(fā)生的。這種反應(yīng)常見于體質(zhì)較弱，貧血或有高血壓、腦充血傾向者。

1．3 對(duì)呼吸的影響:藥浴療法對(duì)呼吸次數(shù)和深度的影響，是通過神經(jīng)性反射引起的。瞬間的冷刺激使呼氣加深，甚至有短暫的呼吸停止和深呼氣，溫度越低，刺激越突然，呼吸停止得越快越急劇。繼之從一系列深呼吸運(yùn)動(dòng)，變?yōu)楹粑?jié)律更快加深。如受到熱刺激時(shí)，所見到情況與冷刺激一樣，但不十分急劇，進(jìn)而呼吸節(jié)律變快，而且較為淺表。長時(shí)間的溫水浴使呼吸減慢。呼吸加快是糖和脂肪的代謝的增加，以及二氧化碳積累的結(jié)果。

1．4 對(duì)肌肉系統(tǒng)的影響:用感應(yīng)電刺激肌肉收縮使之疲勞，在放置冰袋15min后，肌肉的疲勞未見恢復(fù);施以溫水作用，亦無明顯影響;用40℃ ～45℃熱水熱敷15min，則肌肉疲勞可以恢復(fù)。

一般人們認(rèn)為短時(shí)間冷刺激，可提高肌肉之應(yīng)激能力，減少疲勞，尤其伴有機(jī)械作用時(shí)為然。但長時(shí)間則引起組織內(nèi)溫度減低，肌肉發(fā)生僵直，造成運(yùn)動(dòng)困難。溫?zé)嶙饔每梢越獬∪獐d攣，提高肌肉工作能力，減輕疲勞，故溫水浴常配合按摩和體療用來治療運(yùn)動(dòng)器官疾病。關(guān)于溫?zé)嶙饔脺p輕肌肉疲勞的解釋，有人認(rèn)為在熱作用下，血管擴(kuò)張、血氧增加和代謝加速，因而有利于肌肉疲勞的消除。短處的溫度刺激，使胃腸道平滑肌的蠕動(dòng)減弱和肌張力下降。溫?zé)釀t有緩解和消除痙攣的作用。

1．5 對(duì)血液成分的影響:全身藥浴療法能引起血液的質(zhì)量變化。比重、黏稠度增加，血紅蛋白增加14%，紅細(xì)胞增加百萬以上，白細(xì)胞也有增加。這種反應(yīng)的發(fā)生，有時(shí)遲緩，有時(shí)迅速。一般認(rèn)為這種血液成分的變化，不是絕對(duì)的數(shù)量增加，而是血液分布狀態(tài)的改變的結(jié)果，因?yàn)樗幵r(shí)的儲(chǔ)血器官的有形成分進(jìn)入了血液循環(huán)。

1．6 對(duì)泌尿功能的影響:正常腎臟的泌尿功能，受全身血壓及血管口徑的影響，排尿量與流過腎臟的血液量成正比。腎臟血管與皮膚血管對(duì)刺激的反應(yīng)相近視，不同溫度的藥浴療法，對(duì)腎臟及汗腺引起不同反應(yīng)。

溫?zé)岽碳つ芤鹧軘U(kuò)張而增強(qiáng)利尿，冷的刺激則使尿量減少。但在實(shí)際工作中，熱水浴大量出汗，使排尿量減少。在一般施行藥浴的情況下，一晝夜之間并沒有看到排尿量有什么變化，幾乎同沒有藥浴的情況一樣，僅僅在長時(shí)間的溫水浴作用下，才能使一晝夜的尿量鈉鹽和尿素的排出量增加。這種排出量的增加，顯然是由于血液循環(huán)改善的結(jié)果。

在熱水浴作用下，汗腺分泌增強(qiáng)，排除大量的汗液，有害代謝產(chǎn)物及毒素也隨意排出。由于液體喪失，血液收縮，組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管，所以它能促進(jìn)滲出液的吸收，但大量出汗也損失了大量的NaCl，使身體有虛弱的感覺。因此，藥浴時(shí)如出汗過多，應(yīng)飲些鹽水補(bǔ)償損耗。

1．7 對(duì)新陳代謝的影響:新陳代謝與體溫有著密切的關(guān)系。當(dāng)體溫升高和氧化過程加速的情況下，基礎(chǔ)代謝率增高;組織溫度降低時(shí)，基礎(chǔ)代謝則降低。溫水浴能在某種程度上降低代謝過程，蒸氣浴或干空氣浴能使碳水化合物及蛋白的燃燒速度加快，大量出汗后造成體內(nèi)脫水及喪失部分礦物質(zhì)及鹽類。

1．8 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響:全身藥浴療法對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響因溫度不同而有差異。皮膚有豐富的感受器，溫度刺激由心神經(jīng)傳到中樞，引起各系統(tǒng)的反應(yīng)。多次施行水浴，能使周圍神經(jīng)到大腦皮質(zhì)的沖動(dòng)減少，神經(jīng)興奮性降低，加強(qiáng)大腦皮質(zhì)抑制功能，起著鎮(zhèn)靜作用，40℃以上熱水浴，先是興奮，繼則出現(xiàn)疲勞、軟弱、欲睡。

2 五味甘露浴操作及應(yīng)用

2．1 五味甘露浴的時(shí)間、溫度及療程:每次藥浴時(shí)間是10、20、30min不等，藥浴的溫度以38℃ ～42℃等從低溫到高溫往上調(diào)，亦根據(jù)病人病情而定。藥浴1次療程是7天到21天，如果身體情況不佳可以間隔1天治療1次，一般3個(gè)療程最好，1個(gè)療程后休息3個(gè)月。因?yàn)橹委熜Ч?個(gè)月以后才對(duì)病人身體產(chǎn)生效率。以上時(shí)間、溫度及療程主要根據(jù)病人的病情、身體狀況、對(duì)藥浴反應(yīng)情況而定。

2．2 五味甘露浴療法的設(shè)備:藥浴室應(yīng)該有足夠的自然光線及良好的通風(fēng)設(shè)備，室內(nèi)溫度保持22℃到23℃，干凈整潔，給病人舒適的環(huán)境。

2．3 五味甘露浴操作常規(guī):(1)讓患者更換浴衣、拖鞋，準(zhǔn)備治療。(2)患者藥浴前喝250mL到500mL的溫開水。(3)患者藥浴前用藥缸的藥先洗頭。(4)令患者入浴，乳部以上的部位露出水面。(5)記錄開始治療時(shí)間。(6)治療中注意觀察患者反應(yīng)，如有頭暈、心慌、氣短、面色蒼白、全身無力等表現(xiàn)，應(yīng)停止治療。(7)出浴后，用干毛巾擦身，但不能進(jìn)行沖洗。(8)治療后休息20～30min，冬季要防止感冒。(9)每次治療完畢，浴盆應(yīng)進(jìn)行清潔消毒。

2．4 治療后的養(yǎng)護(hù):在藥浴過程中或藥浴結(jié)束后注意活動(dòng)、飲食方面。如果治療后的養(yǎng)護(hù)方面不注意，可能引起別的病癥。藥浴后穿好衣服，要防風(fēng)，喝紅糖水。特別注意不能飲涼水、冷水浴也不能坐陰涼處或風(fēng)吹雨打，不能吃不易消化的食物。治療后需養(yǎng)護(hù)百日。

［1］郭·道布清，圖門巴雅爾．中國蒙古學(xué)文庫－蒙古族傳統(tǒng)療法［M］．遼寧出版社，2005，10