買買提艾力·買提托合提 阿不來(lái)提·吐送托合提

(和田縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 和田 848000)

胃源性腹瀉癥是指由于各種內(nèi)外原因，在體內(nèi)精神力(氣)和庫(kù)外提(力)受到失衡，使胃庫(kù)外提瑪斯凱減弱，胃排泄力加強(qiáng)，而導(dǎo)致食物在胃腸道內(nèi)滯留時(shí)間不足，未被消化就排泄體外，臨床上以晨起腹瀉，大便帶泡沫而糊狀，具有刺鼻的惡臭，鏡檢可見仍具橫紋的肌纖維，進(jìn)食后2～3小時(shí)左右腹部疼痛，病情重者伴有血性腹瀉，消瘦等癥狀為主要表現(xiàn)的疾病。俗稱“再熱甫”，“慢性胃腸炎”。我院對(duì)于2010年4月至2013年3月住院的32例胃源性腹瀉患者，按病因分類，有階段性地使用維吾爾藥進(jìn)行治療，取得了明顯的高療效。下面我介紹臨床治療過(guò)程和總結(jié)。

1 臨床資料與方法

1．1 一般資料:32例患者中，男12例(38%)，女20例(62%);病歷最長(zhǎng)的10個(gè)月，最短的7天;異常黏液質(zhì)所引起的9例(28%)，異常膽液質(zhì)引起的15例(47%)，異常黑膽質(zhì)所引起的3例(16%)，胃潰瘍所引起的3例(9%)，乃孜來(lái)所引起的2例(6%);年齡12～18歲14例(44%)，18～35歲8例(25%)，35～55歲10例(32%)。

1．2 診斷:主要依靠患者病史，臨床表現(xiàn)和體征，化驗(yàn)，結(jié)腸鏡檢查，胃液分析及X光檢查等。

1．3 臨床表現(xiàn)及體征:異常黏液質(zhì)所引起的胃源性腹瀉主要表現(xiàn)為飯后很快腹瀉，瀉下未消化食物或半消化食物，打嗝，口腔內(nèi)唾液、吐沫過(guò)多。異常膽液質(zhì)所引起主要表現(xiàn)為食用熱性食物后腹瀉，伴有口干，大便呈偏黃色。異常黑膽質(zhì)所引起的主要表現(xiàn)為胃部灼痛，胃脹，口臭，以及進(jìn)食后上述情況變輕。乃孜來(lái)所引起的主要表現(xiàn)為頭疼，眼、鼻液溢，咽灼痛，進(jìn)食前后同樣腹瀉。

1．4 治療:首先給患者說(shuō)清該病的病因、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，提高戰(zhàn)勝該病的信心的同時(shí)，指導(dǎo)患者合理調(diào)整生活、飲食習(xí)慣。

用藥治療:針對(duì)異常黏液質(zhì)所引起的患者，先為清除胃腸道，服用安孜肉提丸1日2次，每次5～7g，復(fù)方合牙日仙拜爾蜜膏1日2次，每次7～10g。后服用異常黏液質(zhì)的成熟劑(木尼孜其)和清除劑(木斯合力)。為止瀉，加瓦日西昆都爾蜜膏、木庫(kù)里丸各1日1次，每次10g，那尼花密西克1日2次，每次15g服用。對(duì)濃性黏液質(zhì)粘結(jié)于胃黏膜而所致的胃庫(kù)外提瑪斯凱衰竭的患者，給予強(qiáng)力瑪?shù)猛亮Π喬孛鄹嗪图油呷瘴骼ザ紶柮鄹?日2次，每次10g服用，強(qiáng)調(diào)不多喝開水。下列敷劑每天1次敷到局部，其成分如下:香附子，洋乳香各15g，石榴皮、石榴子各9g，粉碎后，用榲桲汁混合，敷到局部。

針對(duì)異常膽液質(zhì)所引起的患者，把具有排泄異常膽液質(zhì)、健胃、收斂等功能的黃訶子粉碎后，加適量的白砂糖給予服用。此時(shí)，有可能出現(xiàn)乏力、昏迷的患者準(zhǔn)備下面的處方，其成分如下:天竺黃30g，粉碎后浸泡于葡萄醋(200毫升)2天，1日2次，1次5g，搖一搖之后服用。對(duì)腹痛嚴(yán)重者，準(zhǔn)備石榴花、沒食子、辣蓼、卵形車前子、小壁實(shí)、天竺黃、長(zhǎng)角豆各同量，葡萄籽4倍，上藥粉碎后，1日2次，每次6g，適量的榲桲汁合用。另外，阿拉伯膠樹汁、石榴皮、開心果樹皮各取同量，粉碎后用適量的榲桲汁，敷于腹部。

異常膽液質(zhì)所引起的患者為排泄致病物質(zhì)，服用復(fù)方艾皮提蒙合劑1日2次，每次30～50g。為阻止從胃下到腸道的異常體液及調(diào)和脾臟氣質(zhì)，使用活血、收斂性藥物。另外，使用白砂糖、巴旦木仁、山羊腎油，做阿提拉給服用。將加瓦日西昆都爾蜜膏1日2次，1次10g，與適量的玫瑰花醬合用。

胃潰瘍所引起的患者，除了治療原病，為止瀉，塔巴西爾片1日2次，每次7g，適量的榲桲汁合用。塔巴西爾片成分:天竺黃、玫瑰花、黑車前子 各3g，阿拉伯膠、淀粉、西黃蓍膠各7g，粉碎后，用卵形車前子汁制片。另外，加瓦日西安比爾蜜膏，開胃加瓦日西阿米勒蜜膏1天2次，每次10g服用。

乃孜來(lái)所引起的患者，為清除在腦致病物質(zhì)，根據(jù)患者氣質(zhì)，給予庫(kù)克亞丸每天2次，每次9丸，依提爾菲力吾斯提庫(kù)都斯每天2次，每次7片服用。以阻止從腦下胃的乃孜來(lái)，止瀉為目的，將玫瑰、阿拉伯膠、罌粟、甘草膏、淀粉、西黃蓍膠、西紅花、萵苣籽取適量，粉碎后用水做片，每天2次，每次3片，與適量的復(fù)方祖帕糖漿合用。

2 結(jié)果

治療胃源性腹瀉時(shí)，分清其原致病原因，經(jīng)上述方法，使用維吾爾醫(yī)藥進(jìn)行治療，總結(jié)顯示，32例中痊愈19例(59%)，好轉(zhuǎn)例(19%)，有效例(16%)，無(wú)效例(6%)，治療有效率達(dá)94%。

3 總結(jié)

3．1 診斷與治療胃源性腹瀉時(shí)，先分辨其原病因及是否原發(fā)性病變，后制定詳細(xì)治療方案進(jìn)行系統(tǒng)性治療是至關(guān)重要。即針對(duì)異常體液所引起的患者，要先內(nèi)外配合使用清除在胃異常體液的藥物，后使用止瀉藥物，根據(jù)患者氣質(zhì)變化而利用適應(yīng)的治療方法的原則來(lái)進(jìn)行治療。另外，針對(duì)胃潰瘍、乃孜來(lái)所引起的患者，治療其原病因的同時(shí)，使用止瀉作用藥物。診斷時(shí)，詳細(xì)掌握病史及仔細(xì)檢查是為提高療效而起重要作用。

3．2 根據(jù)臨床觀察，在12～18歲人群異常黏液質(zhì)引起胃源性腹瀉的比率較高。其原因是12～18歲人群體內(nèi)自然濕度較高，變成異常狀態(tài)率也高，異常物質(zhì)滯留在胃機(jī)會(huì)也多。因此，胃絨毛活動(dòng)功能減退，胃庫(kù)外提瑪斯凱減弱，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能完全消化，容易導(dǎo)致腹瀉。所以治療時(shí)，先服用清除在胃腸道多余濕潤(rùn)的藥物，同時(shí)外用軟化為胃黏膜及胃毛絨的稠黏液質(zhì)的敷劑，后使用止瀉藥物的原則是提高療效的關(guān)鍵之一。