戢鮮安

腹股溝疝是外科臨床上的一種疾病，目前主要采用手術(shù)修補的方法進行治療［1］。為了解腹股溝疝的不同手術(shù)治療效果、充分利用醫(yī)療資源，江西撫州市第一人民醫(yī)院采用充填式無張力疝修補術(shù)和平片無張力疝修補術(shù)對患者進行治療，發(fā)現(xiàn)充填式無張力疝修補術(shù)具有更良好的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月～2012年8月本院收治的65例腹股溝疝患者包括:男性48例，女性17例，年齡3～55歲，平均年齡(24.7±3.3)歲;斜疝38例，直疝15例，股疝7例，其中雙側(cè)疝3例，復發(fā)性疝2例。手術(shù)入選標準:①無其他急慢性疾病;②健康狀況良好且近期內(nèi)無消化道或呼吸道感染的臨床癥狀;③凝血功能正常。兩組患者在年齡、性別等方面均差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療

1.2.1 手術(shù)設備 本院的手術(shù)設備為美國巴德公司(Bader company)提供的6 cm×11 cm平面補片［2］。

1.2.2 手術(shù)方法 醫(yī)師對所有的患者均采用靜吸復合全身麻醉，然后進行腹股溝橫紋小切口經(jīng)外環(huán)口行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。具體操作為:將腹股溝橫紋皮膚切開1.5 cm，分離皮下組織，血管鉗鈍性分離至外環(huán)口，分離提睪肌后于精索前內(nèi)側(cè)找到疝囊，橫斷疝囊或整個剝離疝囊后，游離至高位(術(shù)中以見到腹膜外脂肪為標志)，結(jié)扎加貫穿縫扎疝囊。檢查疝囊結(jié)扎完整，創(chuàng)面無出血后，回復睪丸至陰囊內(nèi)，縫合皮下一針，最后用膠帶粘合［3］。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

65例患者均治愈出院，治療手術(shù)時間最短為37 min，最長為92 min，平均手術(shù)時間(38.5±4.5)min;所有的患者在術(shù)后7～11 h能下床活動;術(shù)后出現(xiàn)腹股溝部異物感5例，尿潴留3例，并發(fā)陰囊積液1例，無切口感染，相關數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腹股溝疝(inguinal hernia)是指人體腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝出現(xiàn)缺損向體表突出所形成的疝。腹股溝疝可以分為斜疝和直疝，斜疝多發(fā)于兒童，直疝多發(fā)于老年男性［1］。病情嚴重時患者的陰囊會出現(xiàn)較大的腫塊，常伴有脹悶不適，偶有疼痛。腫塊常在患者站立時出現(xiàn)，容易引起患者活動不便，當患者出現(xiàn)咳嗽以及體力勞動時病情加重，若不及時治療，患者容易出現(xiàn)腸袢壞死、穿孔以及感染等癥狀。本次研究本院在治療腹股溝疝氣時采用充填式無張力疝修補術(shù)，治療結(jié)果表明充填式無張力疝修補術(shù)的治療效果明顯。醫(yī)院在手術(shù)操作時安排經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行手術(shù)，可以確保手術(shù)的安全性，解除患者家屬的顧慮。充填式無張力疝修補術(shù)具有良好的治療效果，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，深受家屬的歡迎，同時為醫(yī)院帶來較好的經(jīng)濟與社會效益。充填式無張力疝修補術(shù)這種治療方法雖然安全系數(shù)較高，但仍然存在不同的并發(fā)癥。在本組資料中，發(fā)生異物感5例，尿潴留3例，陰囊積液1例，占所有患者的13.84%。相關文獻報道醫(yī)源性腹股溝疝高扎術(shù)后隱睪的發(fā)生率為0.2% ～1.7%，本組33例男性腹股溝斜疝患者，無一例發(fā)生隱睪。因此，在處理疝囊后縫合組織前應常規(guī)牽引睪丸回陰囊內(nèi)，是預防醫(yī)源性隱睪不可缺少的步驟。

綜上所述，采用充填式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝氣效果明顯，不僅有利于降低院內(nèi)發(fā)生感染的概率，而且可以減少了治療費用，值得臨床推廣使用。

［1］ 陳波．胡先枚腹股溝疝無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)修補術(shù)的對比分析．中華疝和腹壁外科雜志(電子版)，2008，2(1):132-133.

［2］ 田自新，丁學忠．李玉英無張力疝修補術(shù)治療中老年腹股溝疝52例體會-中國普外基礎與臨床雜志，2008，15(12):256-257.

［3］ 賀小迪，郭清龍，馬國華．充填式無張力疝修補術(shù)治療32例腹股溝疝氣效果探析．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(21):36-37.