李翔燕 劉麗

經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展, 時(shí)代的不斷進(jìn)步, 人口的老齡化現(xiàn)象不斷的上漲老年人的年紀(jì)不斷增加, 身體的各方面素質(zhì)不斷下降和減退, 在發(fā)展中是個(gè)不能夠改變的規(guī)律, 會(huì)導(dǎo)致老年人患病的幾率也隨之增加。手術(shù)對(duì)患病的老年人來(lái)說(shuō), 就是嚴(yán)重性的臨床治療, 通常這樣會(huì)使老年患者都產(chǎn)生非常明顯的心理變化, 而老年患者的這些心理變化, 會(huì)直接影響到手術(shù)治療的效果從而會(huì)對(duì)傷痛的愈合有一定的影響。這樣, 老年患者在圍手術(shù)期內(nèi), 對(duì)患者在心理護(hù)理方面都有著至關(guān)重要的作用。

1 一般資料

收集本院自2011年2月～2012年6月期間老年手術(shù)患者80例.其中男性35例, 女性45例.他們的年齡是66歲～85歲, 平均為75.5歲.有76例患者患有術(shù)前合并心血管疾病, 有53例患者出現(xiàn)高血壓疾病, 有1例患者出現(xiàn)胸椎椎嚴(yán)重側(cè)彎, 有1例患者出現(xiàn)聾啞, 有1例患者呈現(xiàn)出RH陰性, 其他疾病23例。術(shù)后帶靜脈鎮(zhèn)痛泵8人, 硬膜外鎮(zhèn)痛泵53人。15人出現(xiàn)行硬膜外麻醉, 11人出現(xiàn)氣管靜脈復(fù)合麻醉, 剩余的患者都將進(jìn)行上述的二種聯(lián)合麻醉治療,有48例患者出現(xiàn)腹腔鏡膽囊手術(shù), 有5例患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù), 有12例患者進(jìn)行疝氣手術(shù), 有15例患者進(jìn)行闌尾手術(shù)。

2 結(jié)果

本院在對(duì)本組的80例老年手術(shù)的患者實(shí)施手術(shù)期的護(hù)理, 這樣能夠使患者心情愉快并且更快的接受以及配合手術(shù)的治療, 主要是為了使患者能夠心情有放松, 并且積極的配合患者做好術(shù)前的必要準(zhǔn)備, 在術(shù)中使患者能夠能積極應(yīng)對(duì)手術(shù)帶來(lái)的刺激感, 穩(wěn)定的度過(guò)手術(shù)的安全期, 使術(shù)后患者恢復(fù)相對(duì)良好。

3 護(hù)理

圍手術(shù)期其中主要包括手術(shù)前期、手術(shù)中期以及術(shù)后的恢復(fù)期三個(gè)時(shí)期。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療能夠造成機(jī)體創(chuàng)傷, 從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的緊張、恐懼、焦慮、以及抑郁, 約占總患者的81.2%, 在手術(shù)患者中產(chǎn)生的焦慮情緒, 67.5%的患者產(chǎn)生抑。

3.1 術(shù)前心理護(hù)理 首先本院要積極組織在手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行科學(xué)的安全問(wèn)題分析, 從而根據(jù)規(guī)定制定切實(shí)有效的安全措施。醫(yī)護(hù)人員也要向患者講明體位的安排必須在便于手術(shù)進(jìn)行的前提條件下, 盡量的使患者能夠感到相對(duì)舒適, 避免因?yàn)轶w位的固定不科學(xué), 從而會(huì)導(dǎo)致的患者的身體再次受到損傷。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者調(diào)節(jié)盡量舒適的環(huán)境,由于高齡患者在體溫調(diào)節(jié)功能方面相對(duì)較差, 并且由于患者的年齡逐漸增高, 抵抗力也容易降低, 著涼的情況也會(huì)隨之增高, 容易導(dǎo)致患者在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象, 應(yīng)將患者所處的室溫控制在22～25℃之間, 并且濕度也要控制在50%～60%期間內(nèi)。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 心理護(hù)理 護(hù)士只有設(shè)法減輕患者的心理壓力, 才能提高疼痛閾值?；颊咴谑中g(shù)后要進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)報(bào)告,無(wú)論是急診還是對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行治療。一旦患者從麻醉中逐漸的恢復(fù)知覺(jué), 都希望知道自己的手術(shù)結(jié)果。并且大多數(shù)的患者在回到病房之后, 醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行看望, 告知其手術(shù)非常的順利。這樣能夠盡量的減輕患者的心理負(fù)擔(dān), 使在術(shù)后病情趨向于平穩(wěn), 尤其是對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差的患者。只有患者的情緒能夠穩(wěn)定, 患者的心境逐漸良好, 使得精神也能夠放松, 這樣才能夠增強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受性［1］。

3.2.2 舒適護(hù)理 本院通常會(huì)根據(jù)不同的麻醉方式, 進(jìn)而采取不同的方式進(jìn)行常規(guī)的麻醉護(hù)理, 要給予患者科學(xué)的心電監(jiān)護(hù)措施以及必要的氧氣吸入, 并且要依據(jù)患者體內(nèi)的血氧飽和度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)氧流量, 醫(yī)護(hù)人員通常會(huì)選用醫(yī)學(xué)面罩以及鼻塞給氧工作, 并且能夠密切的觀察患者的生命體征的變化, 每0.5～1小時(shí)記錄1次,術(shù)后必須加強(qiáng)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)的觀察與護(hù)理, 并且要仔細(xì)的觀察各種引流管是否在身體內(nèi)通暢并且妥善的進(jìn)行固定。

4 討論

如果想要具體的了解每個(gè)老年患者的心理需要和心理狀態(tài), 那就需要對(duì)這些老人做好心理護(hù)理, 這些都是決定手術(shù)是否順利和患者能否健康恢復(fù)的關(guān)鍵。隨著生活水平的提高,在上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)院之間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的條件下, 本院更加充分的發(fā)揮和認(rèn)識(shí)到了自身的優(yōu)勢(shì), 并且加強(qiáng)了本院的醫(yī)療技術(shù)水平同時(shí)也提高了對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量,如今也對(duì)老年患者采取了有針對(duì)性的手術(shù)期護(hù)理工作, 目的是使手術(shù)能夠順利的進(jìn)行, 也能夠更好地降低手術(shù)中所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn), 減少了術(shù)后所產(chǎn)生的各種不適與并發(fā)癥?；颊邔?duì)疾病的切身感受及術(shù)后反應(yīng), 和護(hù)理工作者對(duì)患者所產(chǎn)生的心理影響也會(huì)對(duì)手術(shù)的進(jìn)展產(chǎn)生影響。手術(shù)針對(duì)個(gè)別特殊的患者, 要做好術(shù)前的護(hù)理工作, 提高患者對(duì)服務(wù)的滿意度。使其能夠更好地配合手術(shù), 最終達(dá)到理想的手術(shù)效果, 同時(shí)也保證了手術(shù)安全性。

［1］張建華.老年病人手術(shù)護(hù)理.河北中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013(6):969-970.