盛敬伊 史囯晶 蘇丹

臨床靜脈留置針又稱套管針, 因?yàn)槠渚哂袑?duì)血管刺激小、留置時(shí)間較長(zhǎng)、用藥方便等優(yōu)點(diǎn), 避免了反復(fù)穿刺的痛苦, 現(xiàn)被廣泛地應(yīng)用于臨床, 尤其是在兒科, 因患兒年齡小, 自制力差, 血管纖細(xì), 有時(shí)需要反復(fù)多次穿刺, 即造成血管損傷, 也極易引發(fā)護(hù)患糾紛。而留置針的應(yīng)用, 有效地保護(hù)了患兒靜脈, 不僅減輕了護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度, 也提高了工作效率, 更受到患兒家長(zhǎng)和護(hù)理工作者的普遍歡迎。本文結(jié)合作者多年在兒科護(hù)理工作中的經(jīng)驗(yàn), 并簡(jiǎn)要介紹了靜脈留置針, 在兒科護(hù)理中的使用與注意事項(xiàng), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自從2011年7月～2012年6月期間, 經(jīng)過(guò)仔細(xì)的研究和認(rèn)真的整理, 得知本院共收治了500例患兒, 所有的患兒都需要在本院進(jìn)行住院以及靜脈穿刺治療護(hù)理, 其中包括236例男性患者, 264例女性患者, 患者的年齡在6～15歲之間, 患兒在本院的住院的時(shí)間在2～6周之間, 患者的平均住院時(shí)間在4周左右。本院將按照入院先后順序隨機(jī)將500例患兒分為對(duì)照組和研究組, 每組250例患者, 患兒的組別之間從年齡、性別、住院時(shí)間及病史情況方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 臨床由于患兒不合作多采取靜脈留置針的方法, 主要是為方便患兒輸液及臨床檢查, 仔細(xì)觀察兩組患兒的治療方法并分析。觀察組的患兒在治療中采取靜脈留置針的方式, 能確保在無(wú)痛苦的過(guò)程中輸液, 及完成體征檢測(cè)、藥物皮試、靜脈穿刺等各項(xiàng)檢查, 使痛苦的檢查變得輕松, 并在輸液過(guò)程中巡視觀察。對(duì)出現(xiàn)不適或出現(xiàn)其它癥狀的患兒在采取治療的同時(shí), 保留靜脈留置針并使其避免感染保持干凈。另一組對(duì)照組的患兒則遵循常規(guī)靜脈穿刺護(hù)理, 在每次檢查中都進(jìn)行常規(guī)的體征檢測(cè)、藥物皮試等,在完成靜脈輸液后護(hù)理人員會(huì)將針拔掉。在患兒結(jié)束護(hù)理治療以后, 要對(duì)他們進(jìn)行評(píng)比打分, 詳細(xì)記每個(gè)患兒的臨床并發(fā)癥情況, 還要以患兒滿意度為標(biāo)準(zhǔn), 采用評(píng)分制度, 其中滿分為100分, 這是臨床患兒及其家屬對(duì)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的評(píng)分, 采用平均值的打分, 來(lái)比較兩組之間的護(hù)理效果的不同［1］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)以及數(shù)據(jù)的分析處理, 經(jīng)過(guò)檢測(cè)的結(jié)果的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來(lái)表示, 采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行比較和檢驗(yàn), 采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床顯示, 觀察組和對(duì)照組的患兒在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中都十分順利, 而且兩組治療效果沒(méi)有明顯差別, 也沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等特殊情況, 但在治療結(jié)束之后, 患者滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn), 觀察組的分值非常高, 體現(xiàn)在靜脈穿刺、病房的環(huán)境衛(wèi)生等方面, 這與對(duì)照組相比差異非常明顯, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。另外在觀察組的治療中有4例吊針現(xiàn)象, 這都是患兒自己造成的, 經(jīng)過(guò)再次靜脈穿刺留置后, 沒(méi)有出現(xiàn)類似情況。而對(duì)照組的患兒則不同, 除了每天的常規(guī)輸液外,有56名患兒進(jìn)行第二次穿刺, 另有32名患兒進(jìn)行了三次以上穿刺, 不但造成患兒的巨大痛苦, 也增加家屬的擔(dān)心, 對(duì)護(hù)理人員也是重大的考驗(yàn), 不但是技能問(wèn)題, 還有態(tài)度問(wèn)題等等, 為此所產(chǎn)生的評(píng)價(jià)也大打折扣, 所以差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.01。

3 討論

兒科是醫(yī)院一個(gè)重要的組成部分, 而靜脈穿刺則是兒科的重點(diǎn), 而臨床靜脈留置針的使用主要是對(duì)住院治療的患兒在進(jìn)行各項(xiàng)檢查和靜脈治療的應(yīng)用, 即減少患兒痛苦,也減少不必要的麻煩, 不僅方便了患兒也方便醫(yī)護(hù)人員。由于來(lái)院治療的患兒, 年齡較小又十分頑皮, 又有好奇心,因此即增加了治療的難度, 同時(shí)也給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)許多麻煩, 也造成很多浪費(fèi), 由于對(duì)照組患兒對(duì)護(hù)理人員的技能、輸液、并發(fā)癥等情況的滿意度非常低, 護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí), 不可避免的會(huì)給患兒帶來(lái)身體和精神上的疼痛, 造成患兒對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生恐懼的心理。而以前的常規(guī)護(hù)理存在很多隱患, 造成患兒每次穿刺都很難接受。在實(shí)際操作中觀察組的患兒有4例脫針現(xiàn)象, 屬患兒自己造成的；而對(duì)照組的反復(fù)穿刺更是很多, 為此要求醫(yī)護(hù)人員在患兒輸液過(guò)程當(dāng)中, 嚴(yán)密巡視, 降低脫針現(xiàn)象和并發(fā)癥的出現(xiàn), 避免反復(fù)穿刺給患兒造成再次傷害, 所以靜脈留置針是值得臨床大力推廣使用的醫(yī)療手段, 它安全、無(wú)污染、方便檢查, 能大大減少患兒因穿刺造成的恐懼感, 降低了并發(fā)癥的出現(xiàn), 并在一定程度上提高了患兒對(duì)護(hù)理工作的整體滿意度。

［1］馮瑞玲.靜脈留置針在兒科的臨床應(yīng)用及體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(14):741-742.