肖海青

吡喹酮作為治療血吸蟲(chóng)病的首選藥物［1］, 在血吸蟲(chóng)病的治療中發(fā)揮了重要的作用。本文對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行了觀(guān)察分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006～2012年本院收治的慢性血吸蟲(chóng)病患者178例, 其中男性162例, 女性16例, 年齡為13～59歲,平均年齡為(34.68±4.35)歲, 治療前的臨床癥狀為腹痛21例、腹瀉19例、乏力39例；肝腫大37例、脾腫大19例。所有患者均有不同程度的疫水接觸史, 血吸蟲(chóng)血清免疫學(xué)檢查均為陽(yáng)性, 結(jié)合病史、血吸蟲(chóng)疫水接觸史、癥狀、體征及輔助檢查, 均符合慢性血吸蟲(chóng)病的臨床診斷, 且所有患者均否認(rèn)既往服用過(guò)吡喹酮及其他抗血吸蟲(chóng)藥物, 均排除心、肝和腎等原發(fā)病。

1.2 治療方法 所有患者給予吡喹酮口服治療, 采用總劑量60 mg/kg計(jì)算, 最大劑量為3600 mg, 均取2 d療法, 每日量分2～3次餐間服藥。所有患者在住院進(jìn)行吡喹酮治療期間和前后均采用甘利欣和促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素靜脈滴注聯(lián)合益肝靈膠囊口服護(hù)肝治療, 出院后繼服益肝靈膠囊延續(xù)護(hù)肝治療［2］。隨訪(fǎng)3年, 觀(guān)察患者的臨床癥狀改善狀況, 并定期進(jìn)行腹部B超檢查及血清特異性抗體檢測(cè)并進(jìn)行記錄分析。觀(guān)察所有患者的不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 療效 隨訪(fǎng)期間, 患者血清特異性抗體檢測(cè)顯示, 服藥第1年無(wú)陰轉(zhuǎn)病例, 第2年陰轉(zhuǎn)病例為21例(11.79%), 第3年陰轉(zhuǎn)病例為83例(46.63%)。所有患者治療前后臨床癥狀的改善及腹部B超檢查肝脾腫大情況結(jié)果經(jīng)過(guò)治療, 患者腹痛(第1年：10例、第2年和第3年分別為0例)、腹瀉(第1年：6例、第2年和第3年分別為0例)、乏力(第1年：17例、第2年:6例、第3年3例)等臨床癥狀得到了明顯改善, 且肝腫大(第1年：20例、第2年4例、第3年為0例)、脾腫大(第1年：8例、第2年和第3年為0例)等病理變化及時(shí)得到了緩解和終止, 療效確切。

2.2 不良反應(yīng) 所有患者中, 46例患者出現(xiàn)輕度不良反應(yīng),不良反應(yīng)的發(fā)生率為25.84%。其中28例(15.73%)表現(xiàn)為惡心, 15例(8.43%)表現(xiàn)為疲倦, 1例(0.56%)表現(xiàn)為頭痛, 2例(1.12%)表現(xiàn)為皮疹。及時(shí)給予對(duì)癥處理, 如惡心者適量口服胃復(fù)安, 囑疲倦者臥床休息, 皮疹者予以適量撲爾敏口服等,均快速緩解。

3 討論

慢性血吸蟲(chóng)病是由血吸蟲(chóng)引起的一種具有廣泛流行性的寄生蟲(chóng)病, 臨床上可分為有癥狀和無(wú)癥狀兩類(lèi)。有癥狀者,多見(jiàn)腹瀉、腹痛, 嚴(yán)重者出現(xiàn)黏液膿血便, 伴里急后重, 常有肝脾的腫大, 隨病情的進(jìn)展, 出現(xiàn)乏力、消瘦、勞動(dòng)力減退等。該病的感染與流行嚴(yán)重影響著人們的身心健康, 因此,盡早進(jìn)行病原治療, 迅速降低血吸蟲(chóng)病的流行和感染, 有效控制疾病, 并減少并發(fā)癥具有十分重要的意義［3］。

吡喹酮可以改變蟲(chóng)體對(duì)Ca2+的滲透性。導(dǎo)致Ca2+內(nèi)流,從而最終使蟲(chóng)體攣縮, 進(jìn)一步殺滅蟲(chóng)體, 從而有效改善臨床癥狀, 是迄今為止治療血吸蟲(chóng)最理想的藥物, 具有療效好,療程短, 口服方便的優(yōu)點(diǎn), 其不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)反應(yīng)和過(guò)敏性反應(yīng)［4］。本文研究表明, 吡喹酮常規(guī)劑量應(yīng)用于治療慢性血吸蟲(chóng)病, 臨床不良反應(yīng)較輕, 一般均能耐受, 且及時(shí)加強(qiáng)護(hù)肝治療, 有利于迅速消除病原, 緩解或中止肝脾的病理變化, 減輕患者癥狀, 利于患者的恢復(fù)。

綜上所述, 吡喹酮用于治療慢性血吸蟲(chóng)病療效明顯, 安全性較好, 尚未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng), 能夠及時(shí)控制病情的發(fā)展, 緩解患者痛苦, 提高患者的生活質(zhì)量, 值得在臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用。

［1］謝偉英, 陳弘, 宗白鶴.吡喹酮治療血吸蟲(chóng)病的臨床觀(guān)察.醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制, 2008, 24(8)：615.

［2］朱蓉.吡喹酮化療在血吸蟲(chóng)病防治中的作用 .中國(guó)血吸蟲(chóng)病防治雜志, 2009, 21(2)：154-156.

［3］聶金龍.不同療程急性重癥血吸蟲(chóng)病的臨床治療分析.江西醫(yī)藥, 2011, 46(7)：644-645.

［4］李劍珉, 徐軍, 涂永紅.小劑量吡喹酮治療慢性血吸蟲(chóng)病的療效觀(guān)察 .南昌大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 51(6)：33-34.