李凡

洗手依從性是指醫(yī)務(wù)人員能夠堅(jiān)持必要的洗手次數(shù), 并且洗手的步驟、時(shí)間和范圍都符合規(guī)定［1］。大量的臨床實(shí)踐證明醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染的重要傳播媒介, 因此, 做好手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。有研究證實(shí), 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員洗手, 可降低50%的感染率［2］。新生科患兒抵抗力差, 特別是早產(chǎn)兒需要醫(yī)務(wù)人員的保護(hù)性隔離, 因此, 更應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。另外, 醫(yī)務(wù)人員洗手依從性差是一普遍存在的現(xiàn)象, 因此, 認(rèn)真分析新生兒科醫(yī)務(wù)人員洗手依從性差的原因, 采取正確合適的干預(yù)措施, 對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性, 具有重要的作用。河南南陽醫(yī)專一附院新生兒科采取的干預(yù)措施包括：完善手衛(wèi)生設(shè)施, 開展手衛(wèi)生全員培訓(xùn), 推廣速干手消毒劑, 制定和完善手衛(wèi)生管理制度, 加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)督、指導(dǎo)與反饋。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院新生兒科醫(yī)務(wù)人員包括醫(yī)生、護(hù)士,參加工作年限1～20年。

1.2 方法 2013年1月～2013年8月, 通過現(xiàn)場(chǎng)隱蔽觀察法了解記錄本院新生兒科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況, 采取干預(yù)措施后, 手衛(wèi)生的依從性是否提高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS8.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 采用百分率進(jìn)行描述。

2 結(jié)果

干預(yù)前醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性、正確率分別為68%、46%, 干預(yù)措施后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性、正確率分別為95%、88%。干預(yù)后明顯高于干預(yù)前。

3 討論

3.1 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差的因素

3.1.1 醫(yī)務(wù)人員之間的影響 醫(yī)務(wù)人員之間的行為習(xí)慣相互影響, 尤其是資歷高的工作人員不嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生制度時(shí),其他醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性明顯降低。

3.1.2 工作量大, 沒時(shí)間洗手 醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)重不足導(dǎo)致工作量大, 往往沒有太多的時(shí)間認(rèn)真洗手, 生怕因洗手拖延時(shí)間影響護(hù)理患兒。

3.1.3 醫(yī)務(wù)人員洗手意識(shí)不強(qiáng) 部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)洗手能降低醫(yī)院感染率認(rèn)識(shí)不足, 特別對(duì)測(cè)量體溫、聽心率等只是接觸患兒皮膚的診療操作, 往往不能嚴(yán)格洗手。

3.1.4 洗手設(shè)施不完善 洗手池位置不當(dāng), 數(shù)量不多, 不便于隨時(shí)使用, 洗手池旁未配備干手設(shè)施, 醫(yī)務(wù)人員洗手后由于急于工作, 經(jīng)常用工作服擦干雙手, 導(dǎo)致了手的再次污染,失去了洗手的意義。

3.2 提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的措施

3.2.1 完善手衛(wèi)生設(shè)施 手衛(wèi)生設(shè)施的合理配備是提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的必備條件, 為此本院新生兒科增加了洗手池, 更換了感應(yīng)式水龍頭, 使用洗手液洗手, 在每個(gè)水池旁安裝了干手設(shè)施, 并在每個(gè)患兒的床旁、治療車等地方都配備快速手消毒劑, 為方便醫(yī)務(wù)人員洗手, 提高手衛(wèi)生依從性打好了基礎(chǔ)。

3.2.2 開展手衛(wèi)生全員培訓(xùn) 定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn),使所有醫(yī)務(wù)人員能真正掌握手衛(wèi)生知識(shí)及正確的手衛(wèi)生方法, 在每個(gè)水池旁粘貼七步洗手法, 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員熟練應(yīng)用,另外, 在患兒的暖箱上粘貼“寶寶抵抗力差, 你洗手了嗎？”等警示標(biāo)示, 從而嚴(yán)格按照洗手與手消毒指征并認(rèn)真洗手。同時(shí)加大宣傳力度, 使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員能真正懂得洗手的重要性。

3.2.3 制定和完善手衛(wèi)生管理制度 本院根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》, 制定了手衛(wèi)生管理制度, 通過制度和規(guī)范要求提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的執(zhí)行率, 并推廣和使用良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。

3.2.4 加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)督、指導(dǎo)與反饋 每季度對(duì)科室工作人員按照正確的監(jiān)測(cè)方法對(duì)手消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè), 并將每次監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給科室, 科室根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果改進(jìn)監(jiān)督、指導(dǎo)工作。

綜上所述， 影響醫(yī)務(wù)人員洗手依從性差的原因很多, 通過有效的干預(yù)措施 , 大大提高了手衛(wèi)生依從性、正確率, 從而降低了院內(nèi)感染, 促進(jìn)了患兒早日康復(fù)。

［1］谷榮.ICU護(hù)士洗手依從性差的原因分析及對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2009,6(20):92-93.

［2］王西英,司云剛,門朝霞.醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性研究.中國(guó)病案, 2009,10(11):32-34.