李庭喜，尚學(xué)瑞

(輝縣市中醫(yī)院，河南 輝縣453600)

慢性結(jié)腸炎是一種慢性、反復(fù)性、多發(fā)性以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位，以水腫、潰瘍、出血等炎性改變?yōu)椴±?，以腹瀉、腹痛、黏液或膿血便為主要表現(xiàn)的臨床常見病。目前中西醫(yī)治療均未取得突破性進展。2007年1月—2012年8月，筆者采用建中清腸湯治療慢性結(jié)腸炎50例，總結(jié)報道如下。

1 一般資料

選擇本科室門診收治的慢性結(jié)腸炎患者50例，男29例，女21例；年齡21～55歲；病程2個月 ～18 a，其中1 a以內(nèi)的患者18例，＞1～5 a的患者22例，＞5～10 a的患者7例，＞10 a的患者3例；有痢疾史者15例，有急性腸炎史者6例，其他病史者29例；合并神經(jīng)衰弱者22例，合并肝病者6例，合并胃病者10例。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照參考文獻［1］標(biāo)準(zhǔn)，全部病例均經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查確診為慢性結(jié)腸炎或潰瘍性結(jié)腸炎。鏡下見腸黏膜充血、水腫，或活動性出血，或出血點，或潰瘍，或糜爛，或息肉樣等改變，病變部位在直腸，或直腸、乙狀結(jié)腸，或全結(jié)腸，排除癌變和感染性腸炎。

3 治療方法

給予建中清腸湯治療，藥物組成：黃芪20 g，炒白術(shù) 15 g，蓮子15 g，柴胡10 g，枳殼10 g，白芍10 g，黃連6 g，白頭翁30 g，白花蛇舌草30 g，地榆炭30 g。加減：形寒肢冷者，加炮姜6 g、附子6 g以溫陽補中；大便滑脫不禁者，加赤石脂20 g、五味子10 g以收斂止瀉；黏液多者，加蒼術(shù)10 g、半夏10 g以燥濕健脾；腹痛者，加白芍20 g、延胡索10 g以緩急理氣止痛。1 d 1劑，水煎400 mL，早晚分服，10 d為1個療程，3個療程后休息10 d，必要時再行下1個療程。此外，鏡檢出血、糜爛、潰瘍者加用白藥散(白及粉、云南白藥各6 g)加利多卡因100 mg，兌水80～100 mL，保留灌腸，1 d 1次。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照參考文獻［1］標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀、體征消失，鏡檢復(fù)查正常，腸黏膜病變恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，體征基本消失，鏡檢復(fù)查好轉(zhuǎn)，腸黏膜病變明顯改善。無效：治療前后臨床癥狀或體征無改善，鏡檢復(fù)查無好轉(zhuǎn)。

5 結(jié)果

痊愈3例，好轉(zhuǎn) 44例，無效 3例，有效率占94.0%。

6 討論

本病屬于中醫(yī)學(xué)“久痢”“久瀉”“休息痢”等范疇，癥狀以慢性腹瀉、腹痛、黏液便或膿血便為主，呈反復(fù)或持續(xù)性發(fā)作。究其病機，多因長期飲食不慎，勞倦內(nèi)傷，致脾胃虛弱；復(fù)因邪毒內(nèi)蘊，滯留不去，以致正氣日虛而邪戀不散，病情纏綿。脾虛則運化失司，清陽不升，濁陰不降，津液糟粕并趨大腸，故瀉下黏液便，濕蘊化熱，灼傷腸絡(luò)，則便膿血。針對此病機，筆者確立建中湯補虛、兼以清熱的基本治則，自擬建中清腸湯。方選黃芪、白術(shù)補氣升陽，健脾燥濕；蓮子補脾止瀉；柴胡、枳殼升陽舉陷，行氣寬中；白芍?jǐn)筷幹雇矗稽S連、白頭翁、白花蛇舌草清熱解毒，燥濕止?。坏赜芴繘鲅寡?］。全方補清并舉，而以補升建中為主，俾脾陽復(fù)，中焦健，氣機運，邪熱清，則瀉痢自止。必要時加用白藥散加利多卡因保留灌腸，可使藥物直達病所，起化瘀止血、解毒止痛、消腫生肌之效，以促進局部病灶修復(fù)。采取內(nèi)服與灌腸并用，更易控制病情。同時，本方法簡便實用，病人易接受，且療效肯定。

［1］朱國軍，張巧玲.香砂六君子湯合四神丸加味治療慢性結(jié)腸炎38 例療效觀察［J］.甘肅中醫(yī)，2010，23(3)：51.

［2］雷載權(quán).中藥學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1995.