陳雷 唐晨

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院，264001)

超激光合并超短波治療老年腰椎間盤(pán)突出致慢性腰腿痛療效觀察

陳雷 唐晨

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院，264001)

超激光；老年；腰椎間盤(pán)突出；腰腿痛

流行病學(xué)的研究結(jié)果表明，超過(guò)80%的人在一生中有過(guò)腰腿痛的病史。雖然此病有自限性，但也有不少人會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，其中隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生腰椎退行性改變是主要的原因。因此，慢性腰腿痛是困擾、影響中老年人日常生活的主要原因之一。2010-01—2013-01筆者應(yīng)用超激光合并超短波治療老年慢性腰腿痛30例，結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料 本組共30例病人，男18例，女12例；年齡58～82歲，平均63.1歲；病程1～10年。臨床表現(xiàn)：30例均有典型的腰痛及下肢放射痛，并伴有不同程度的間歇性跛行；其中21例單側(cè)腿痛，9例雙側(cè)腿痛；疼痛劇烈，影響睡眠及行走困難者11例，因行走、勞累、咳嗽而腿痛者19例；22例有椎旁局限性壓痛點(diǎn)并伴有坐骨神經(jīng)放射痛；腰椎活動(dòng)范圍均明顯受限。輔助檢查：30例病人均作常規(guī)X線(xiàn)檢查和腰椎CT掃描，確診為腰椎間盤(pán)突出，椎管狹窄8例。

1.2 治療方法

1.2.1 超激光治療 選用B型透鏡照射腰部痛點(diǎn)處或病變椎間盤(pán)部位，透鏡緊貼皮膚，輸出功率范圍70%～90%，根據(jù)患者的耐受能力選用適當(dāng)?shù)墓β剩丈渲芷跒檎? s，停2 s，照射時(shí)間為10 min；再采用C型透鏡，按輸出功率100%連續(xù)照射相同部位，照射10 min。1次/d，20 d為1個(gè)療程。

1.2.2 超短波治療 超短波為DL-C-B型，汕頭產(chǎn)，額定輸出功率為200 W，電極大小14 cm×21 cm，病變腰部椎間盤(pán)部位前后對(duì)置，微熱量，作用20 min，1次/d，20 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀、體征明顯減輕，功能基本正常；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，功能改善；無(wú)效：治療前后癥狀、體征及功能無(wú)改變。

2 結(jié)果

30例患者，治療1個(gè)療程，隨訪(fǎng)1個(gè)月，結(jié)果顯效13例(43.3%)，好轉(zhuǎn)15例(50.0%)，無(wú)效2例(6.7%)，總有效率93.3%。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥(腰突癥)是骨科臨床的常見(jiàn)病，是引起慢性腰腿痛的主要原因[1]。其發(fā)病年齡有向兩極發(fā)展的趨勢(shì)，即越來(lái)越年輕或越來(lái)越年老。腰突癥在老年性腰腿痛的發(fā)病中所占比率越來(lái)越高。由于老年腰腿痛病因復(fù)雜，腰椎退行變常合并腰椎骨質(zhì)疏松和心血管疾病，手術(shù)難度較大。而推拿及針灸等治療刺激大了患者耐受不了，刺激小了癥狀改善不明顯。

超激光能抑制神經(jīng)興奮，松弛肌肉，使疼痛部位充分進(jìn)行有氧代謝，阻斷疼痛的惡性循環(huán)，達(dá)到解除肌肉痙攣、緩解疼痛的目的[2-3]；促進(jìn)加速組織活動(dòng)物質(zhì)的生成和疼痛物質(zhì)的代謝，盡快消除炎癥和水腫。

通常將波長(zhǎng)1～10 m，頻率30～300 MHz的射頻電流稱(chēng)為超短波電流，用于臨床稱(chēng)為超短波療法。超短波作為高頻電磁波，熱分布均勻，效應(yīng)穩(wěn)定并可抵達(dá)深部組織，這種熱效應(yīng)使患部的表層和深層組織均勻受熱，能增強(qiáng)血管通透性，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，加強(qiáng)組織機(jī)體的新陳代謝，降低感覺(jué)神經(jīng)的興奮性，從而達(dá)到抑菌、消炎、止痛、解痙，促進(jìn)血液循環(huán)和修復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力的治療目的[4-5]。

研究表明，超激光及超短波結(jié)合治療老年腰椎間盤(pán)突出致腰腿痛療效顯著，更重要的是對(duì)患者的刺激小，無(wú)痛苦，患者易于接受。

[1]菅明，師建平.電針夾脊穴治療老年腰椎間盤(pán)突出癥68例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(23)：76-77.

[2]唐晨.超激光配合手法治療腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的臨床觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(9)：812.

[3]程華軍，王令，謝從江.超激光并針灸治療顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(2)：170-171.

[4]張少華，張平，嬌霞.磁振熱、超短波、電腦中頻配合推拿綜合治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(1)：242.

[5]鄭文賢，翁海展，鄭雪峰.牽引配合中頻超短波治療腰椎間盤(pán)突出癥180例[J].福建中醫(yī)藥，2012，43(4)：30-31.

1005-619X(2013)09-0804-01

2013-05-30)