田春紅

(武警北戴河療養(yǎng)院，066100)

老年人口腔保健及護(hù)理

田春紅

(武警北戴河療養(yǎng)院，066100)

老年人；口腔保健與護(hù)理；方法

隨著人們生活水平、平均壽命的不斷提高，我國已逐漸步入老齡化社會(huì)，全國總?cè)丝诘?0%為60歲以上的老年人[1]。人們對(duì)于健康的認(rèn)識(shí)程度也越來越高，早晚鍛煉的人比比皆是。絕大多數(shù)人尤其是老年人對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)很在意，但對(duì)于口腔衛(wèi)生保健卻關(guān)注的不夠。一方面是我們宣傳的不夠廣泛，另一方面是人們?cè)诳谇恍l(wèi)生的認(rèn)識(shí)上還不夠深入，特別是與歐美等發(fā)達(dá)國家相比有著非常大的差距。以美國為例，每年做兩次以上口腔檢查的人占總?cè)丝诘?0%以上，而在我國僅為2%[2]。

1 我國老年人口腔健康狀況調(diào)查

2011-06—2012-09為進(jìn)一步了解老年人口腔衛(wèi)生及牙齒健康狀況，我院口腔科對(duì)每一期來院療養(yǎng)員口腔情況均作以普查，結(jié)果報(bào)告如下。

1.1 普查對(duì)象與方法 普查對(duì)象：51～88歲，共176例，其中男性92例，女性84例。普查方法：臨床檢查與問詢病史相結(jié)合。

1.2 普查結(jié)果 在所檢查的176例老年人中，口腔檢查全部正常的為3例，皆為女性，年齡在60歲左右。70歲以上的老年人，平均功能牙齒保留為10顆。牙周炎55例，牙齦炎27例，齲齒41例，牙列缺損152例(其中全牙列缺失的25例)，牙齦萎縮21例，殘冠殘根121例，口腔衛(wèi)生差57例。

2 討論

2.1 老年人口腔患病率高 據(jù)第三次全國口腔流行病學(xué)抽樣調(diào)查顯示，中老年人群患齲率分別為63.89%及67.40%，而老年人牙周健康者僅為2.65%[3]，與我科調(diào)查結(jié)果相近。由此可見，老年人的口腔健康問題帶有普遍性，涉及人群非常廣泛。并且通過我們?cè)儐柌∈妨私獾?，很多老年人?duì)自身牙齒狀況并不了解，僅僅把牙齒劇烈疼痛作為外出就醫(yī)的先決條件。絕大多數(shù)老年人對(duì)口腔健康問題認(rèn)識(shí)不足，牙疼不是病的老思想根深蒂固。能主動(dòng)到專業(yè)口腔科定期檢查、主動(dòng)預(yù)防口腔疾病的老年人不足2%[4]。老年人牙列缺損率及牙列缺失率相當(dāng)高，但義齒修復(fù)率卻很低，并有大量的不良修復(fù)體。這些不良修復(fù)體均來源于非專業(yè)牙科私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)[5]。

2.2 老年人常見的口腔問題 老年人由于生理增齡的變化，身體各部組織逐漸趨于老化，口腔的變化同樣經(jīng)歷這一生理過程，容易發(fā)生各種牙齒疾病。

2.2.1 齲齒 老年人由于正常生理性牙齦萎縮，牙間隙增寬，牙頸部和部分牙根暴露，食物殘?jiān)状媪粼趦?nèi)不易清除或不清除導(dǎo)致齲病發(fā)生。由于根面齲位置隱匿，不易早發(fā)現(xiàn)，后果較嚴(yán)重。當(dāng)齲壞波及牙髓時(shí)引發(fā)劇烈疼痛，可使血壓升高，也可誘發(fā)冠心病的急性發(fā)作[6]。

2.2.2 牙周病 牙周病是老年人口腔疾病中患病率最高、危害較大的一種疾病，也是造成牙齒缺失的最主要原因。老年人患有牙周病可能會(huì)增加患其他疾病的危險(xiǎn)，如冠心病、糖尿病、肺部感染等[7]。

2.2.3 楔狀缺損 老年人由于刷牙方式不合理及牙齒長期使用磨損后導(dǎo)致牙頸部牙體組織疲勞受損而形成深溝狀缺損，嚴(yán)重的可使牙齒在咀嚼時(shí)折斷或穿通牙髓引發(fā)炎癥。

2.2.4 牙過敏癥 牙齦隨著時(shí)間的流逝會(huì)自然而然地萎縮，由此暴露出牙齒上沒有牙釉質(zhì)保護(hù)的部分。牙齒的這些部分會(huì)因?yàn)槔?、熱食物或飲料變得特別容易疼痛。

2.2.5 牙列缺損 缺失不僅影響美觀，還可影響消化功能，應(yīng)及時(shí)修復(fù)。

3 老年人口腔保健與護(hù)理方法

3.1 首先是提高老年人自身的口腔保健能力，要保證餐后刷牙 口腔的清潔是預(yù)防齲齒、牙周病的有效方法，由于老年人唾腺退化、唾液分泌量減少，口腔的自我清潔功能減弱，只能通過及時(shí)刷牙清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?，從而減少細(xì)菌滋生的可能。所以必須正確進(jìn)行刷牙，最好使用含氟牙膏，可以預(yù)防根面齲[8]。牙齒敏感的，可以選用脫敏牙膏。同時(shí)使用扁平楔狀牙簽、牙線清潔牙間隙。

3.2 老年人一定要掌握正確的刷牙方法 因?yàn)殄e(cuò)誤的刷牙方法，不僅起不到清潔牙齒的主要目的，反而會(huì)造成牙齒和牙周組織的一定損害如牙齦萎縮、牙頸部楔狀缺損等。楔狀缺損在老年口腔病中非常常見，其原因是牙頸部釉牙骨質(zhì)界處的結(jié)構(gòu)比較薄弱，容易被磨損，使缺損發(fā)生，錯(cuò)誤的刷牙方法也是導(dǎo)致楔狀缺損的主要原因[9]。許多老年人習(xí)慣用自然形成的橫刷法刷牙，也就是我們平常所說的拉鋸式刷法，這種方式不僅不能將牙縫中的軟垢徹底清除，長此以往，還會(huì)損傷到牙齒、破壞牙齦。目前，公認(rèn)的科學(xué)刷牙方法是水平顫動(dòng)法，刷毛與牙齒表面呈45°傾角，刷毛頭指向牙根，使刷毛自然的進(jìn)入齦溝和鄰間區(qū)。刷牙時(shí)應(yīng)按照從左到右或者從右到左的順序，為防止遺漏牙面，每次移動(dòng)牙刷時(shí)應(yīng)有適當(dāng)?shù)闹丿B，這種方法能在清除牙齒縫隙和鄰間區(qū)軟垢的同時(shí)對(duì)牙齦進(jìn)行按摩。

3.3 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 不吸煙、不飲酒，平衡飲食，避免不良刺激，堅(jiān)持餐后用溫水漱口，保持良好的口腔衛(wèi)生，對(duì)預(yù)防口腔癌的發(fā)生非常重要。同時(shí)每半年或一年定期進(jìn)行一次口腔檢查，可以達(dá)到預(yù)防口腔疾病發(fā)生的目的[10]。

3.4 到正規(guī)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期健康檢查，是口腔健康的保障 大多數(shù)口腔疾病，如牙周炎、齲齒等在早期沒有明顯癥狀，只有通過口腔檢查才會(huì)發(fā)現(xiàn)早期的病損，正規(guī)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)能為老年人進(jìn)行及時(shí)有效的治療及預(yù)防性干預(yù)，幫助維持最基本的口腔功能狀態(tài)，從而達(dá)到控制疾病的目的。

4 小結(jié)

隨著我國老齡化人口的不斷增多，維護(hù)老年人健康，提高老年人生活質(zhì)量，是我國的一項(xiàng)長期奮斗目標(biāo)。我們要充分利用各類醫(yī)療平臺(tái)積極宣教，最大可能地提高老年人對(duì)口腔保健知識(shí)的了解。促使其建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，增進(jìn)老年人口腔健康，提高生活質(zhì)量。

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[3]路振富，張穎，程睿波，等.遼寧省口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，36(2)：156-158.

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1005-619X(2013)07-0645-02

2013-05-20)

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