孫劍(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院口腔中心，266071)

殘根冠保存治療后用于固定義齒基牙根管治療的療效評(píng)價(jià)

孫劍(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院口腔中心，266071)

目的 評(píng)價(jià)有較大根尖X線透射區(qū)的殘根、冠根管治療后做固定義齒基牙根管治療療效的穩(wěn)定性。方法 2007年至今在我科就診的患者中，X線片顯示根尖有大于3 mm透射區(qū)的殘根、冠151顆，根管治療后觀察半年，符合根管治療的成功標(biāo)準(zhǔn)后選做固定橋基牙。2年后評(píng)價(jià)根管治療療效穩(wěn)定性。好：無(wú)自覺癥狀，咀嚼功能良好，無(wú)叩痛，無(wú)牙周袋，無(wú)竇道，X線檢查根尖透射區(qū)好轉(zhuǎn)或消失；一般：臨床檢查同前，X線檢查顯示根尖透射區(qū)無(wú)好轉(zhuǎn)；差：有自覺癥狀，叩痛陽(yáng)性，咀嚼不適，可有牙周袋，X線檢查根尖透射區(qū)擴(kuò)大。結(jié)果 151顆殘根、冠根管治療后用做固定義齒基牙2年后復(fù)查，114顆(75.5%)根管治療療效穩(wěn)定性好；29顆(19.2%)根管治療療效穩(wěn)定性一般；8顆(5.3%)根管治療療效穩(wěn)定性差。結(jié)論 有較大根尖透射區(qū)的殘根、冠根管治療后，做固定義齒基牙近期根管治療療效穩(wěn)定。

根管治療；療效；殘根、冠；X線透射區(qū)；固定義齒基牙

隨著根管治療及樁核冠修復(fù)技術(shù)的提高，殘根、殘冠的保存治療已獲得顯著成功[1]。但根尖有較大X線透射區(qū)的殘根、冠在做固定義齒基牙后，因?yàn)樨?fù)擔(dān)過(guò)重的合力，其根管治療療效的穩(wěn)定性是否會(huì)受到影響少有報(bào)道。為評(píng)價(jià)這類患牙做固定義齒基牙的臨床使用情況，作者進(jìn)行了2年的追蹤觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床病例 選擇2007年至今在我科就診的患者中，X線片根尖有大于3 mm透射區(qū)的殘根、冠179顆，牙槽骨吸收小于根1/2，不松動(dòng)，做完善的根管治療，完成治療后觀察半年，符合根管治療成功標(biāo)準(zhǔn)[2]的有151顆，其中殘冠98顆、殘根53顆。

1.2 固定義齒的制作 遵循固定義齒設(shè)計(jì)原則、牙體預(yù)備原則[3]做基牙牙體預(yù)備，3M精細(xì)硅橡膠印模，送加工廠制作，日本松風(fēng)玻璃離子粘結(jié)。

1.3 療效穩(wěn)定性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 做固定義齒基牙2年后臨床復(fù)查，根管治療療效穩(wěn)定性評(píng)價(jià)如下。好：無(wú)自覺癥狀，咀嚼功能良好，無(wú)叩痛，無(wú)牙周袋，無(wú)竇道，X線片尖周透射區(qū)好轉(zhuǎn)或消失；一般：臨床檢查同前，X線檢查顯示根尖周透射區(qū)無(wú)好轉(zhuǎn)；差：有自覺癥狀，叩痛陽(yáng)性，咀嚼不適，可有牙周袋，X線檢查根尖周透射區(qū)擴(kuò)大。

2 結(jié)果

151顆殘根、冠根管治療，樁核、冠修復(fù)后用做固定義齒基牙2年后，114顆(75.5%)根管治療療效穩(wěn)定性好；29顆(19.2%)根管治療療效穩(wěn)定性一般；8顆(5.3%)根管治療療效穩(wěn)定性差。

3 討論

根管治療后樁、核冠修復(fù)是臨床上對(duì)殘根、冠常用的修復(fù)方法，它不僅恢復(fù)了患牙的功能，還保留了牙根和牙槽骨。對(duì)于單個(gè)牙的治療修復(fù)效果已有許多肯定的報(bào)道[4]，但作為固定義齒的基牙，其根管治療不但要求成功還強(qiáng)調(diào)療效的穩(wěn)定性，后者直接影響修復(fù)體的成功與失敗。有資料表明：根尖周病的存在可明顯降低根管治療的成功率，無(wú)根尖周病牙根管治療的成功率92%，患尖周病時(shí)僅為76%[5]。

本文對(duì)151顆殘根冠作固定義齒基牙后進(jìn)行為期2年的追蹤觀察，114(75.5%)顆基牙的根管治療療效穩(wěn)定性好；29(19.2%)顆基牙臨床無(wú)癥狀，但X線片根尖區(qū)牙槽骨透射區(qū)并無(wú)好轉(zhuǎn)，根管治療療效穩(wěn)定性一般，這可能是根尖有透射區(qū)的牙牙周儲(chǔ)備能力下降，在負(fù)擔(dān)合力的情況下修復(fù)病變牙槽骨的能力下降。這一結(jié)果提示臨床：根尖有病變的殘根冠，即使做了完善的根管治療，在選擇其做基牙時(shí)也要慎重。本文只做了2年的短期追蹤，長(zhǎng)期的臨床療效還有待進(jìn)一步觀察。

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1005-619X(2013)07-0626-01

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