高俊峰李景

(1.沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院，125105；2.葫蘆島市中心醫(yī)院二部，125101)

處理日本遺留化學武器作業(yè)人員療養(yǎng)問題淺析

高俊峰1李景2

(1.沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院，125105；2.葫蘆島市中心醫(yī)院二部，125101)

日遺化武；職業(yè)危害；療養(yǎng)

處理日本遺棄化學武器(Japanese-aban-doned chemimcal weapons，JACW，以下簡稱“日遺化武”)作業(yè)一線人員長期處在野外、高危環(huán)境中工作，迫切需要通過療養(yǎng)康復治療，達到增進身體健康、防治疾病、促進傷病康復的目的。根據(jù)上級指示，我們于2012年承擔了日本遺留在華化學武器一線作業(yè)人員療養(yǎng)保健體檢任務。在實際的運行過程中發(fā)現(xiàn)制約療養(yǎng)保健效果的因素，亟待解決。

1 影響療養(yǎng)質(zhì)量的因素

1.1 全軍尚未建立固定的涉化人員療養(yǎng)模式 處理日遺化武現(xiàn)場作業(yè)人員大多數(shù)人員級別較低，主要為團以下官兵，在我軍現(xiàn)行療養(yǎng)體系內(nèi)，符合療養(yǎng)條件人員較少。在臨時安排一線作業(yè)人員療養(yǎng)的過程中，發(fā)現(xiàn)在無年度療養(yǎng)計劃的情況下，存在協(xié)調(diào)部門多，運作周期長，不確定因素多等問題，不利于療養(yǎng)工作的順利組織實施。

1.2 涉化療養(yǎng)質(zhì)量體系不完備 涉化人員療養(yǎng)規(guī)章制度不夠健全，尚無統(tǒng)一的療養(yǎng)康復標準，多借鑒其他軍兵種的特勤療養(yǎng)規(guī)定和質(zhì)量標準體系，在職責分工、療養(yǎng)實施、質(zhì)量管控、療效評價等方面不能適應其療養(yǎng)的特殊性，對實際工作的指導性和針對性不強，缺乏針對涉化療養(yǎng)人員的特殊性、個體化的療養(yǎng)措施，限制了療養(yǎng)康復效果。

1.3 涉化療養(yǎng)學科建設相對薄弱 涉化療養(yǎng)作為新興課題，療養(yǎng)人員的數(shù)量少、起步晚，療養(yǎng)時間短，保密程度高，相比空勤、涉核等特勤療養(yǎng)工作建設較為滯后。療養(yǎng)院自身涉化醫(yī)療設備缺乏、職業(yè)性損害相關資料不足、科研基礎薄弱等諸多原因，導致涉化療養(yǎng)學科建設和人才培養(yǎng)近乎空白，進一步制約了療養(yǎng)質(zhì)量的提高。

2 相應對策

2.1 形成涉化作業(yè)人員固定療養(yǎng)機制 處理日遺化武作業(yè)人員是在實彈、實毒和臨時性工作條件下作業(yè)[1]，某些化學毒劑如芥子氣、路易氏劑等對作業(yè)人員健康慢性危害隱匿、長遠[2]。建議將涉化人員參照空勤人員療養(yǎng)標準，制定年度療養(yǎng)計劃，加大職業(yè)性健康監(jiān)督與康復，以保護處理日遺化武作業(yè)人員的健康和安全，保障處理日遺化武作業(yè)的順利進行。

2.2 加大日遺化武慢性職業(yè)危害研究 由于日遺化武所含化學毒劑種類多、數(shù)量大、毒性高，且空間和時間分布廣，人員接觸機會多，因此化學毒劑是處理日遺化武作業(yè)中的主要職業(yè)病危害因素。但對某些化學毒劑如芥子氣低濃度長期暴露對職業(yè)人群的危害還缺乏相應的評價和控制標準[3]，需要從預防、疾病矯治、康復等多方面進行深入的研究，才有利于進一步發(fā)揮療養(yǎng)康復作用。

2.3 豐富涉化療養(yǎng)針對性治療措施 結合我院療養(yǎng)特色，有針對性地制定療養(yǎng)康復計劃，充分利用我院溫泉、森林、海洋等自然療養(yǎng)因子優(yōu)勢，重點對軟組織損傷、心理康復進行矯治。積極引進慢性化學毒劑中毒檢查設備，提高疾病診斷水平。積極調(diào)查研究涉化人員合理用藥需求，根據(jù)承擔療養(yǎng)任務情況，將部分專科用藥納入《療養(yǎng)院合理用藥目錄》；擬訂科學的體檢項目和健康鑒定標準；探索涉化療養(yǎng)專科建設及療養(yǎng)效果評價標準，提高療養(yǎng)質(zhì)量，規(guī)范療養(yǎng)工作[4]。

總之，緊密結合療養(yǎng)任務，認真研究新形勢下涉化人員療養(yǎng)工作的特點，不斷總結經(jīng)驗，克服不利因素，及時采取有效應對措施，才能切實提升療養(yǎng)工作質(zhì)量，促進部隊戰(zhàn)斗力穩(wěn)步提高。

[1]盧彩虹，白曉波，石建華，等.日本遺棄在華化學武器安全常識問答[M].北京：總參謀部軍訓和兵種部，2004：5-6.

[2]周華勝，李冬偉.日本遺棄在華化學武器的危害與應急處置[J].職業(yè)衛(wèi)生與應急救援，2006，24(2)：57-59.

[3]杜國福.處理日本在華遺留化學武器醫(yī)學保障[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2009.

[4]朱承超，閆明啟.涉核人員療養(yǎng)質(zhì)量的影響因素及相應對策[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010，19(7)：584.

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