《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）2013年11月9日在線發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于老年患者聯(lián)合應(yīng)用鈣通道阻滯劑（CCB）與克拉霉素或阿奇霉素的研究，該研究指出，在應(yīng)用CCB的老年患者中，與聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素相比，聯(lián)合應(yīng)用克拉霉素會(huì)導(dǎo)致因急性腎損傷住院的風(fēng)險(xiǎn)升高。

CCB 通過細(xì)胞色素酶P4503A4（CYP3A4；EC1.14.13.97）代謝，克拉霉素是CYP3A4抑制劑而阿奇霉素不是，因此該項(xiàng)研究結(jié)果對CYP3A4抑制劑和鈣通道阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用的安全性敲響了警鐘。

此項(xiàng)基于人群的回顧性隊(duì)列研究分別納入同時(shí)應(yīng)用CCB和克拉霉素的患者96226例，同時(shí)應(yīng)用CCB和阿奇霉素的患者94083例。主要轉(zhuǎn)歸為急性腎損傷住院，次要轉(zhuǎn)歸為低血壓住院以及全因死亡。在啟用聯(lián)合藥物30天內(nèi)評估上述轉(zhuǎn)歸。結(jié)果顯示，克拉霉素和阿奇霉素組患者的基線特征無顯著差異。氨氯地平是最常應(yīng)用的CCB（＞50%），與阿奇霉素相比，聯(lián)用克拉霉素與急性腎損傷住院風(fēng)險(xiǎn)升高具有相關(guān)性[比值比（OR）=1.98]，在亞組分析中，克拉霉素與二氫吡啶類（尤其是硝苯地平）聯(lián)用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)最高（OR=5.33），此外CCB和克拉霉素聯(lián)用亦與低血壓住院風(fēng)險(xiǎn)（OR=1.60）和全因死亡率（OR=1.74）升高有相關(guān)性。