張擁軍, 折小明

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針灸治療神經(jīng)根型頸椎病伴重度睡眠障礙21例

張擁軍*, 折小明

（海軍機(jī)關(guān)門診部, 北京 100841）

董氏奇穴; 針灸; 頸椎病; 重度睡眠障礙

頸椎病是現(xiàn)代生活中的常見病、多發(fā)病，尤其多見于中老年人。另外，隨著駕車人數(shù)的增多，電腦的廣泛應(yīng)用，頸椎病的發(fā)病日趨年輕化、普遍化。其中，神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率較高，表現(xiàn)為頸部僵硬活動(dòng)受限，上肢放射痛，麻木或有淺感覺遲鈍，肌力減退，腱反射減弱[1]，嚴(yán)重者還伴有重度睡眠障礙。我們應(yīng)用“董氏奇穴”中的重子、重仙、鎮(zhèn)靜、腎關(guān)等穴位，并結(jié)合“十四經(jīng)”中的大椎和復(fù)溜穴位治療有上述癥狀的患者，取得了較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

本組患者21例，女性16例，男性5例，年齡52～67歲，診斷神經(jīng)根型頸椎病，伴重度睡眠障礙。頸椎正側(cè)位片及CT、核磁報(bào)告均提示不同程度的骨質(zhì)增生或椎間隙變窄，椎間盤膨出或突出，生理曲度改變。病程最短6個(gè)月，最長5年?；颊呷∽?，分別取重子、重仙、鎮(zhèn)靜、腎關(guān)、大椎和復(fù)溜穴位，兩側(cè)交替進(jìn)行，1次/d，每次30～40min，治療過程中應(yīng)用“董氏奇穴”中的“動(dòng)氣療法”活動(dòng)頸部及患側(cè)上肢，中間行針1～2次，每10次為一個(gè)療程，連續(xù)兩個(gè)療程，中間休息1周，較重者增加一個(gè)療程。治愈8例，臨床癥狀體征消失，頸部和肢體功能恢復(fù)正常，睡眠障礙消失。有效11例，癥狀體征改善，偶因勞累受涼加重，出現(xiàn)部分癥狀，睡眠障礙改善。無效2例，癥狀均無改善?？傆行始s達(dá)90%。

典型患者某女，58歲，頸部疼痛伴右上肢麻木5年，睡眠障礙20年，經(jīng)常到其他診所推拿、按摩、服中藥。在牽引、理療效果均不明顯的情況下，患者痛苦不堪，精神差，要求針灸治療。經(jīng)過一個(gè)療程的針灸治療，癥狀明顯減輕，尤其是睡眠明顯改善。治療前，每晚睡眠4～5h，易醒。治療5次后，每晚睡眠6～7h，有時(shí)至次日7∶00需鬧鐘叫醒，一個(gè)療程后，又繼續(xù)治療10d，基本痊愈。

2 討 論

重子、重仙穴在手魚際上靠近肺手太陰脈，秉承肺全肅殺之氣，大椎穴手足三陰經(jīng)，督脈之會(huì)，主治痹癥、高熱、面痛等。鎮(zhèn)靜穴主治神經(jīng)錯(cuò)亂、四肢麻木、失眠等癥。腎關(guān)穴補(bǔ)腎要穴，對(duì)于腎方所引起的背痛、頭痛、腰痛有明顯療效，尤其是治療兩手發(fā)麻或疼痛、肩背痛效果顯著[2]。復(fù)溜穴是少陰腎經(jīng)穴，五輸穴之經(jīng)穴，可補(bǔ)腎以利氣化，溫補(bǔ)腎臟可健運(yùn)脾土，以利運(yùn)化[3]。

應(yīng)用“董氏奇穴”治療神經(jīng)根型頸椎病伴重度睡眠障礙，起到了相互協(xié)同和加強(qiáng)的作用，不但療效明顯，而且較牽引治療更容易被患者接受，在治療實(shí)施中，醫(yī)務(wù)人員必須態(tài)度親切和藹，有高度的責(zé)任心，告知患者治療的原理、優(yōu)勢(shì)、步驟及注意事項(xiàng)，從而消除患者的心理負(fù)擔(dān)，使其以積極的心態(tài)配合治療。

2.1 選擇正確的坐姿和睡姿

正確的睡姿和坐姿有利于頸椎病的早日康復(fù)。指導(dǎo)患者采取自然端坐的姿勢(shì)，胸部保持正直，頭頸部略微前傾，不可過度前屈和后伸，避免頸部受涼及頸部的劇烈運(yùn)動(dòng)[4]。工作中要注意勞逸結(jié)合，不要長時(shí)間低頭或仰頭，定時(shí)改變頭部體位，避免頸部疲勞。糾正不良的工作姿勢(shì)，尤其是長期伏案工作的人員，一般工作40min左右，休息10min，并進(jìn)行一些頸部的功能鍛煉。必要時(shí)做一個(gè)15°～30°的斜面工作臺(tái)，以減少頸椎的前屈程度，與頭、頸、胸保持正常的生理曲線，具有頸椎保健和防止本病復(fù)發(fā)的作用。指導(dǎo)患者睡眠時(shí)采取仰臥位或側(cè)臥位的姿勢(shì)，頭頸部及胸腰部保持自然曲度，雙髖、雙膝呈屈曲狀，使全身肌肉放松。

2.2 選擇合適的枕頭

在日常生活和治療期間，應(yīng)選擇使用符合頸椎生理曲度的枕頭。高度以8～12cm，最高不超過15cm，仰臥位時(shí)高約一拳，側(cè)臥位時(shí)一拳加兩指（以自己的拳頭為標(biāo)準(zhǔn)），寬度與肩相同，長度以40～50cm為最佳，枕頭的外形可用啞鈴狀或長圓柱狀，枕芯選用蕎麥皮、綠豆殼等，患者每天至少應(yīng)保持4～5h的仰臥睡眠姿勢(shì)。仰臥位時(shí)，枕頭就放在頸部正中位、枕后節(jié)以下，使頸部得以支撐，而頭頂部稍懸空。側(cè)臥位時(shí)，枕頭就放在耳下后方[5]。

2.3 選擇正確的功能鍛煉

按照病情輕重指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者進(jìn)行頸部功能鍛煉，取站立位或坐位,兩腳與肩同寬,兩臂自然下垂,兩眼平視,均勻呼吸,做頭頸部前屈后伸、左右側(cè)屈,左右旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作50次/d，并配合上肢的前伸、后展、外展、上舉及前后旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，鍛煉肩背部的肌肉功能。運(yùn)動(dòng)量的大小可根據(jù)個(gè)體的年齡和體質(zhì)靈活掌握，以自己能耐受為度。

[1] 趙定麟. 現(xiàn)代頸椎病學(xué)[M]. 北京: 人民軍醫(yī)出版社. 2001: 126-127.

[2] 劉 毅. 董氏針灸注疏[M]. 北京: 中國中醫(yī)藥出版社. 2011: 27.

[3] 賀普仁. 普仁明堂示三通[M]. 北京: 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社. 2011: 88.

[4] 程棕鵬. 頸椎病中醫(yī)辨證分型治療[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床, 2008, 8(10): 921.

[5] 曹偉新. 外科護(hù)理學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 2006: 291-292.

（編輯: 王雪萍）

2013-01-07;

2013-02-26

張擁軍, Tel: 010-66961551, E-mail: zhangyongjun001@yahoo.com.cn

R246; R681.5+5

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10.3724/SP.J.1264.2013.00114