文獻(xiàn)推薦

1 Association of placental perfusion，as assessed by magnetic resonance imaging and uterine artery Doppler ultrasound，and its relationshiPTo pregnancy outco me

Derwig I，Lythgoe DJ，Barker GJ，Poon L，Gowland P，Yeung R，Zelaya F，Nicolaides

K

／／aH arris BirthrightResearchCentre，Kings College H ospital，London，U K

Placenta，2013，34（10）：885-891.

該研究應(yīng)用了無創(chuàng)性MRI成像技術(shù)測量胎盤血流灌注和多普勒測量子宮動脈血流阻力研究中孕期胎盤血流灌注與子宮動脈血流阻力的相關(guān)性以及與妊娠結(jié)局的關(guān)系。作者用超聲多普勒測定37例24～29周的單胎妊娠孕婦子宮動脈搏動指數(shù)（PI），利用動脈自旋標(biāo)記（流速敏感交替反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列，F(xiàn) AIR）和IVI M回波成像序列對胎盤基底、中央成像。根據(jù)入組病例妊娠結(jié)局分為小于胎齡兒（S G A）23例和正常對照組（A G A）14例。S G A組F AIR較A G A組顯著降低；IVI M顯示S G A組胎盤基底、中央及整個胎盤灌注血流均較A G A組降低。子宮動脈PI與F AIR、IVI M成像測量的胎盤灌注血流相關(guān)，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。作者認(rèn)為，S G A組中孕期MRI表現(xiàn)為胎盤血流灌注下降，且與子宮動脈阻力相關(guān)，MRI F AIR或IVI M成像是對胎盤血流灌注直接、無創(chuàng)的檢查，對妊娠結(jié)局有提示作用。

2 Active management of selective intrauterine growth restriction with abnormal Dopplerinm onochorionic dia m niotic twin pregnancies diagnosed in The second trimester of pregnancy

Chalouhi G E，M arangoni M A，Quibel T，Deloison B，BenzinaN，EssaouiM，Al IbrahimA，Stirnemann JJ，Salo m onLJ，Ville Y

／／National Referral Centre forM anagement of Co m plicatedM onochorionic Pregnancies，Department of Obstetrics and Fetal Medicine，Paris Descartes U niversity，Assistance Publique-H opitaux de Paris，H opital Necker-Enfants-Malades，75015，Paris，

France

Prenatal Diagnosis，2013，32（2）：109-115.作者回顧分析了本中心45例24周前發(fā)生的嚴(yán)重選擇性胎兒宮內(nèi)生長受限（sIUGR）病例和166例雙胎輸血綜合征Ⅲ期（TTTS-Ⅲ）、臍動脈間歇性舒張末期末期血流缺失或倒置的病例經(jīng)過選擇性激光凝固胎盤絨毛膜吻合血管或臍帶電凝減胎術(shù)后的妊娠結(jié)局，以評估主動治療術(shù)后胎兒及新生兒的存活率。45例嚴(yán)重sIUGR中有23例和22例分別接受了選擇性激光凝固胎盤絨毛膜吻合血管和臍帶電凝減胎，總存活率分別52.17%和45.45%；166例TTTS-Ⅲ均接受選擇性激光凝固胎盤絨毛膜吻合血管，供血胎兒存活率為48.49%。sIUGR接受臍帶電凝減胎術(shù)后大胎的存活率（90.9%）較接受選擇性激光凝固胎盤絨毛膜吻合血管的大胎和TTTS-Ⅲ的受血胎高（分別為74%和55.42%）（P＜0.01）。作者認(rèn)為對臍動脈血流異常的嚴(yán)重sIUGR行主動治療是有利的。選擇性激光凝固胎盤絨毛膜吻合血管術(shù)后sIUGR和TTTS-Ⅲ供血胎存活率相似，而臍帶電凝減胎術(shù)后sIUGR大胎存活率呈現(xiàn)升高的趨勢。作者也認(rèn)為，治療方式應(yīng)根據(jù)大胎和小胎同時存活幾率的客觀評估和孕婦的倫理觀做出決定。

3 RA SSF1 A inmaternal plasma as a m olecular marker of preecla m psia

Papantoniou N，Bagiokos V，A giannitopoulos K，K olialexi A，Destouni A，Tounta G，Kanavakis E，A ntsaklis A，Mavrou A

／／1st Department of O bstetrics and Gynaecology，Athens U niversity School of M edicine，Athens，Greece

Prenatal Diagnosis，2013，33（7）：682-687.

作者對24例子癇前期患者和48例無合并癥妊娠病例在孕11～13周的外周血的游離DNA（cfDNA）和胎兒游離DNA（cffDNA）行RA SSF1 A水平測定。通過實時熒光定量PCR測定cfDNA中RA SSF1 A的水平，然后標(biāo)本經(jīng)過對甲基化敏感的BstUI酶切后再次行實時熒光定量PCR測定胎兒來源的高甲基化的RA SSF1 A水平。研究結(jié)果顯示子癇前期患者外周血cfDNA和cffDNA水平較無并發(fā)癥妊娠孕婦顯著增高。根據(jù)操作特征曲線，cfDNA和cffDNA截斷值分別定于7486 Εq／m L和512 Εq／m L時預(yù)測子癇前期的敏感性分別為75%和100%，特異性為98%和100%。作者認(rèn)為孕婦外周血cfDN A和cffDNA可以作為早期預(yù)測子癇前期的標(biāo)志物。

4 Im pact of chorionicity on first-trimester nuchal translucency screening inA R TTwin pregnancies

Flock A，Reinsberg J，Berg C，Gem bruch U，Geipel A

／／Department of O bstetrics and Prenatal Medicine，U niversity Medical School Bonn，Bonn，Germany

Prenatal Diagnosis，2013，33（8）：722-725.作者比較了362例自然受孕雙胎和344例輔助生殖雙胎的頸后透明層厚度（NT），并對所有病例進(jìn)行了隨訪，回顧總結(jié)了NT在輔助生殖受孕的雙胎早孕期篩查中的作用。自然受孕雙胎包括234例（64.6%）雙絨毛膜（DC）雙胎和128例（35.4%）單絨毛膜（MC）雙胎；輔助生殖雙胎包括326例（94.7%）雙絨毛膜雙胎和18例（5.3%）單絨毛膜（MC）雙胎。結(jié)果顯示，自然受孕DC雙胎NT的中位數(shù)（MOM）與輔助生殖DC雙胎無顯著性差異，而輔助生殖MC雙胎NTMOM值較自然受孕MC雙胎高（P＝0.011）。輔助生殖雙胎中雙胎輸血綜合征（TTTS）的發(fā)生率為11.1%，高于自然受孕雙胎的4.7%，但輔助生育雙胎NTMOM值之差在TTTS病例和無TTTS病例之間無統(tǒng)計學(xué)差異。作者認(rèn)為輔助生育DC雙胎的NTMOM值分布與自然受孕雙胎相似，在篩查21-三體綜合征具有同等的有效性；輔助生育MC雙胎因樣本量較小，結(jié)論尚需進(jìn)一步驗證；但作者認(rèn)為NTMOM值及雙胎之間NT的差異與雙胎輸血綜合征或選擇性胎兒宮內(nèi)生長受限發(fā)生率未見相關(guān)。