鐘金富

重慶市梁平縣人民醫(yī)院兒科，重慶405200

新生兒護(hù)理一直都是臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，提高護(hù)理工作不僅能夠保證新生兒健康成長，也可以最大限度的降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。新生兒群體有著一定的特殊性，在護(hù)理工作中一般都需要進(jìn)行采血操作，但是新生兒的血管細(xì)小且血管的充盈度差，在采血的過程中容易出現(xiàn)各種各樣的問題。此外，有關(guān)的臨床資料也顯示，股靜脈穿刺采血的方法不僅對護(hù)理人員技術(shù)水平要求較高，也常會引起一些不良反應(yīng)，因此，必須要尋找出一種安全可靠的采血方式[1]。近年來，我院對新生兒使用外周動脈采血的方式進(jìn)行采血，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資源

選擇我院于2012年1月—2013年1月收治的80例新生兒為研究對象，按照隨機(jī)分組的方式將其分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男嬰22例，女嬰18例，年齡介于8～21 d之間，平均年齡為（12.2±3.1）d，出生體重為2.38到3.23 kg，平均體重為（2.68±0.16）kg，胎齡介于36～42周之間，平均胎齡為（37.1±2.0）周，其中敗血癥患兒10例，缺氧性腦病患兒12例，肺炎患兒18例；對照組中男嬰23例，女嬰17例，年齡介于11～24d之間，平均年齡為（13.2±3.5）d，出生體重為2.46～3.09 kg，平均體重為（2.79±0.14）kg，胎齡介于36～41周之間，平均胎齡為（37.9±2.4）周，其中敗血癥患兒8例，缺氧性腦病患兒11例，肺炎患兒21例。兩組患者從年齡、性別、胎齡、疾病、出生體重等方面來說比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性[2]。

1.2 采血方法

1.2.1 對照組采血方法 對于對照組的40例患兒，使用常規(guī)股靜脈穿刺的方式進(jìn)行采血。

1.2.2 觀察組采血方法 對于觀察組40例患兒，使用外周動脈采血的方式進(jìn)行，操作方式為：將患者置于平臥位，護(hù)理人員保持穿刺手平直位置，使用左手將患兒肘關(guān)節(jié)托住，并將肘關(guān)節(jié)下放5 cm位置托緊，同時，使用右手指腹觸摸患兒的肱動脈走向，確定好穿刺的位置。使用常規(guī)消毒的方式消毒患兒局部皮膚，將注射器連接好5號頭皮針，選擇20～45°角度進(jìn)行穿刺，回血后采用常規(guī)固定方法固定，抽取檢測所需血量。抽取完畢后進(jìn)行加壓處理，處理時間維持在5 min左右，止血完成后及時松開，保持患兒血液的正常流通。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)觀察組和對照組一次采血的成功率，使用VAS疼痛評分量表評判患兒的疼痛度，其中7～10分為重度疼痛，4～6分為中度疼痛，0～3分為輕度疼痛。觀察兩組患兒有無標(biāo)本凝血、標(biāo)本溶血、呼吸暫停等不良反應(yīng)發(fā)生[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)，期間比較以χ2檢驗(yàn)并以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一次采血成功率與不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組一次采血成功率為95.0%（38/40），對照組一次采血成功率為85.0%（34/40），觀察組成功率顯著高于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組中1例標(biāo)本凝血、2例標(biāo)本溶血、無1例發(fā)生血腫和呼吸暫停，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%（3/40）；對照組中2例標(biāo)本凝血、3例標(biāo)本溶血、2例血腫，1例呼吸暫停，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%（8/40），差異顯著（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 觀察組、對照組采血成功率與不良反應(yīng)對比示意表

3.2 疼痛度對比情況

觀察組與對照組患兒疼痛評分詳見表2，兩組數(shù)據(jù)相比，觀察組疼痛程度明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體評分情況詳見表2。

表2 觀察組、對照組疼痛對比示意表

3 討論

新生兒由于篩查等原因常常需要進(jìn)行采血，對于一些有疾病的新生兒，采血次數(shù)更加的頻繁，新生兒的血流大部分集中在內(nèi)臟、軀干等部位，加上血管細(xì)、充盈度較差，采血難度就進(jìn)一步的增加。傳統(tǒng)股靜脈穿刺采血可能會導(dǎo)致新生兒神經(jīng)與動脈的損傷，一次采血成功率也較低。與傳統(tǒng)的采血方法相比而言，外周動脈采血具有安全性高、操作簡便、不良反應(yīng)發(fā)生率低的特征，一名護(hù)理人員即可完成整個采血過程，本組研究調(diào)查的結(jié)果也顯示，觀察組一次采血成功率為95.0%（38/40），遠(yuǎn)高于對照組的85.0%（34/40）。

因此，外周動脈采血是一種安全、可靠、不良反應(yīng)小的采血方式，值得在新生兒護(hù)理中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]薛巍.外周動脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,3(25):52-53.

[2]劉紅霞,郜玉珍,欒志燕，等.國外新生兒疼痛評估常用工具研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究.2007(1):90-91.