黃 琴 阮順秋 張 玲 楊細(xì)丹

湖南省兒童醫(yī)院，湖南長沙410007

小兒康復(fù)科的疾病種類繁多，醫(yī)護(hù)工作人員工作量大且精神需高度集中，工作壓力大，往往忽略患兒家屬的心理護(hù)理。同時康復(fù)科的家屬比其他普通科室所承受的心理壓力大且小兒往往比普通的患者受到重視。而有研究表明家屬是患兒最有力的社會支持，家屬作為患兒主要的支持系統(tǒng)對患者心理及身體的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用[1]。本科運用人文關(guān)懷護(hù)理模式給予康復(fù)科患者家屬支持護(hù)理，取得良好的效果，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2013年1—3月來本院康復(fù)科住院2周以上的患兒家屬160例，男性45例，女性115例。隨機分為護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組。兩組家屬的年齡、文化程度、職業(yè)、患者的病情、治療等具有可比性

1.2 調(diào)查方法

研究過程采用單盲法，不告知患兒家屬其分組情況，但知情同意將參加一項實驗科學(xué)研究活動。研究對象入選標(biāo)準(zhǔn)：①在康復(fù)科住院患者的一級親屬；②愿意參加此次科學(xué)研究活動；③研究對象無精神病、軀體疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒在康復(fù)科住院少于兩周。②患兒家屬不配合回答問卷以及護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)組的實施干預(yù)由責(zé)任護(hù)士完成并經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查問卷的評估、發(fā)放、收集及統(tǒng)計都有專門經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生來完成。調(diào)查內(nèi)容包括對照組給予傳統(tǒng)的護(hù)理模式，干預(yù)組運用人文關(guān)懷相關(guān)理論，分別在心理方面給予支持和疏導(dǎo)同時給與照顧病人指導(dǎo)和根據(jù)家屬要求有效的護(hù)理，各個方面實現(xiàn)人文關(guān)懷。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)及方法

采用本科編制的康復(fù)科患兒家屬滿意度調(diào)查表，共有四個維度，共18個項目，每個項目分5個等級，分?jǐn)?shù)從5～1分，分別代表非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意、很不滿意，在入院后兩周之后進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.4 質(zhì)量控制

此次調(diào)查問卷進(jìn)行了效度和信度的評估，并且在實施調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，最終得到此次調(diào)查問卷。干預(yù)者參加統(tǒng)一培訓(xùn)，合格者方可參加干預(yù)工作。同時有專門的人員負(fù)責(zé)監(jiān)管干預(yù)實施的情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫,對數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入核對，采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。采用率、比等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)描述,率的比較采用c2檢驗。

2 結(jié)果

本研究共選用180名在康復(fù)科住院的患兒家屬，男性45例，女性115例。大專水平為23例。家庭人均月收入小于3000元的家屬有82例。經(jīng)卡方檢驗以及t檢驗，發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、文化水平以及家庭人均月收入四個方面護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組都沒有統(tǒng)計學(xué)差異。具體情況見表1。

研究結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)組的滿意率普遍高于常規(guī)護(hù)理組，且滿意率都在90%以上。而常規(guī)護(hù)理組的滿意率在80%-90%之間。顯示護(hù)理干預(yù)組的平均得分普遍高于對照組，干預(yù)組的計分平均為4.79，而常規(guī)護(hù)理組為3.98。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，各個條目的平均得分情況有統(tǒng)計學(xué)差異。具體情況見表2。

3 討論

本研究顯示護(hù)理干預(yù)組的效果明顯好于常規(guī)護(hù)理組。護(hù)理干預(yù)組的家屬滿意率維持在90%以上，而常規(guī)護(hù)理組卻只有83%，同時護(hù)理干預(yù)組的滿意度的平均得分普遍高于常規(guī)護(hù)理組。結(jié)果顯示在康復(fù)科實行的護(hù)理干預(yù)擁有良好的效果，患兒家屬能夠接受并且非常滿意。為以后實施護(hù)理干預(yù)提供信息依據(jù)以及指導(dǎo)。

在臨床工作中，特別是在小兒康復(fù)科，護(hù)理工作人員往往投入大量的精力和時間在治療和搶救患者上，而往往忽視患兒以及家屬的需求特別是心理安慰和陪同[2]。然而有許多研究顯示：護(hù)理工作人員如果疏忽了對患兒家屬的心理疏導(dǎo)家屬產(chǎn)生的心理反應(yīng)對患兒和家屬本身健康會造成影響同時還可能造成不必要的醫(yī)療糾紛[3-4]。本研究顯示如果能夠與患兒及家屬及時信息溝通、提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理、尊重支持患兒以及家屬以及提供良好的住院環(huán)境，都能夠讓患兒家屬的滿意度提高，增加在就醫(yī)過程中的配合度，減少不必要的醫(yī)療糾紛，真正的實醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

家屬滿意度是評價醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和效果的一項反饋性指標(biāo)[5]。我們科室所進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)能有效的提高家屬的滿意度，有必要在臨床工作中大量的使用。從而實現(xiàn)真正的“以患者為中心”，落實人文關(guān)懷護(hù)理。

表1 研究對象的一般情況

表2 組患者家屬滿意率及得分的比較

[1]陳美華,李小婷.護(hù)理干預(yù)對ICU患者家屬滿意度的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2012(9):120-122.

[2]牛敬雪,趙紅.北京某三級甲等醫(yī)院ICU患者家屬滿意度調(diào)查研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012(9):1734-1737.

[3]周鳳玲.護(hù)士對住院患兒家屬的護(hù)理支持及家屬滿意度調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007(5):11-13.

[4]萬學(xué)英,劉化俠,等.護(hù)士對患兒家屬支持情況的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2005(3):166-167.

[5]Reider JA.Anxiety during critical illness of a family member[J].DC-CN,1994,13(5):272-279.