秦美嬌， 邱雪婷， 秦寧馨

21世紀(jì)的社會對醫(yī)學(xué)提出了新的目標(biāo)和要求，培養(yǎng)高素質(zhì)的復(fù)合型人才是新的醫(yī)學(xué)目標(biāo)實現(xiàn)的重要途徑和手段［1］。根據(jù)新的培養(yǎng)目標(biāo)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院確立了教學(xué)改革的重點：即從單一的知識傳授向培養(yǎng)與提升醫(yī)學(xué)生的綜合能力與良好素質(zhì)轉(zhuǎn)變［2］。特別是2010年4月，學(xué)院出臺了《卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案》［3］（以下簡稱《培養(yǎng)方案》），根據(jù)《培養(yǎng)方案》，醫(yī)學(xué)院旨在通過塑造學(xué)生知識、能力、素質(zhì)3者并重的培養(yǎng)計劃，以提升學(xué)生綜合能力為核心，提高醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，從而培養(yǎng)出一批具有較大發(fā)展?jié)撡|(zhì)的卓越醫(yī)學(xué)人才?？梢哉f，這是一次針對醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式［4］的改革，也是一種新的嘗試和摸索。作為培養(yǎng)對象的醫(yī)學(xué)生，由于年級、專業(yè)的差異，對《培養(yǎng)方案》的認(rèn)知是否也有不同的理解和認(rèn)識，是本研究的重點。

1 對象與方法

在2010年6～8月期間，采用隨機抽樣方法，選擇上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院大二以上不同專業(yè)的本科生和研究生作為調(diào)研對象，共發(fā)放問卷550份，有效問卷525份，有效率達(dá)95.5%。問卷以《培養(yǎng)方案》中卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)計劃的3大模塊——知識標(biāo)準(zhǔn)、能力標(biāo)準(zhǔn)和人格養(yǎng)成標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)。其中，知識標(biāo)準(zhǔn)包括6項條目指標(biāo)的考察，即以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合知識、臨床二級學(xué)科（常見病、多發(fā)病的診療等）知識、人體健康與疾病知識、公共衛(wèi)生知識、人文社會科學(xué)知識、自然科學(xué)知識；能力標(biāo)準(zhǔn)包含臨床能力、科研創(chuàng)新能力、溝通能力、信息管理能力、外語能力、自主和終身學(xué)習(xí)的能力等6項指標(biāo)；人格養(yǎng)成標(biāo)準(zhǔn)包括為健康事業(yè)奮斗的思想道德、醫(yī)學(xué)人道主義精神、協(xié)調(diào)及團隊合作精神、開闊視野及創(chuàng)新精神、良好的身心素質(zhì)等5項指標(biāo)。

數(shù)據(jù)處理過程中，運用Epidata 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。因數(shù)據(jù)不滿足方差齊性，故本調(diào)研最終選用Kruskal-Wallis秩和檢驗方法比較和分析不同年級、專業(yè)學(xué)生對卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知情況。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

在525名有效調(diào)研對象中，男生207名，占總?cè)藬?shù)的39.43%；女生318名，占總數(shù)的60.57%，男女比例約為1∶1.5，基本符合醫(yī)學(xué)院整體學(xué)生男女比例，采樣具有代表性。年級比例中，大二學(xué)生149人，占總?cè)藬?shù)的28.38%，大三學(xué)生236人，占44.95%，大四、大五學(xué)生以及研究生共140人，占26.67%。在專業(yè)構(gòu)成方面，臨床專業(yè)長學(xué)制以及研究生占總?cè)藬?shù)的38.85%，臨床專業(yè)五年制學(xué)生占30.67%，而預(yù)防、公管、營養(yǎng)、藥學(xué)、檢驗以及護(hù)理等小專業(yè)學(xué)生占調(diào)查人數(shù)的30.48%。

2.2 不同年級學(xué)生對卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知的比較

本調(diào)研主要考慮到低年級學(xué)生的與高年級學(xué)生的差別，以及是否參加了臨床實習(xí)，重點比較大二、大三與大四及以上年級的學(xué)生對卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知情況。見表1。

表1 不同年級學(xué)生對卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知的差異比較

2.2.1 關(guān)于“卓越醫(yī)學(xué)人才”知識標(biāo)準(zhǔn)重要性的理解 大二、大三、大四及以上學(xué)生對“人文社會科學(xué)知識”的重要性認(rèn)知方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（H＝12.811，P＜0.05），其中大四以上年級認(rèn)為“人文社會科學(xué)知識”比較重要；同時，三個年級段對“公共衛(wèi)生知識”的重要性認(rèn)知差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（H＝6.311，P＜0.05），其中大二學(xué)生認(rèn)為“公共衛(wèi)生知識”比較重要。三個年級段對“自然科學(xué)知識”、“人體健康與疾病知識”、“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合知識”、“臨床二級學(xué)科知識”的重要性認(rèn)知方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2.2 關(guān)于“卓越醫(yī)學(xué)人才”能力標(biāo)準(zhǔn)重要性的理解 3個年級段對“信息管理能力”、“外語能力”、“自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力”的重要性認(rèn)知差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P值分別為0.039，0.007，0.028，其中對于“信息管理能力”、“外語能力”，大四以上年級認(rèn)為比較重要，對于“自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力”大二學(xué)生認(rèn)為比較重要。3個年級段對“臨床能力”、“科研創(chuàng)新能力”和“溝通能力”重要性認(rèn)知方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2.3 關(guān)于“卓越醫(yī)學(xué)人才”人格養(yǎng)成標(biāo)準(zhǔn)重要性的理解 調(diào)查顯示，3個年級段對“為健康奮斗終生”、“人道主義精神”、“團隊合作、實事求是”、“視野開闊、樂于創(chuàng)新”和“良好的身心素質(zhì)”5條人格養(yǎng)成標(biāo)準(zhǔn)重要性認(rèn)知上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 不同專業(yè)學(xué)生對“卓越醫(yī)學(xué)人才”培養(yǎng)認(rèn)知的比較

為了便于比較分析，將比較的專業(yè)分為3類：臨床專業(yè)五年制，臨床專業(yè)長學(xué)制及研究生，預(yù)防、公管、護(hù)理、檢驗等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)。見表2。

表2 不同專業(yè)學(xué)生對卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知的差異比較 n

2.3.1 關(guān)于“卓越醫(yī)學(xué)人才”知識標(biāo)準(zhǔn)重要性的理解 3類不同專業(yè)的學(xué)生對“人文社會科學(xué)知識”、“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合知識”和“公共衛(wèi)生知識”的重要性認(rèn)知方面存在差異，P值分別為0.007，0.015和0.000，其中對于“人文社會科學(xué)知識”，臨床長學(xué)制學(xué)生認(rèn)為比較重要。對于“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合知識”，臨床五年制學(xué)生認(rèn)為比較重要，對于“公共衛(wèi)生知識”，醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)認(rèn)為比較重要。3類不同專業(yè)的學(xué)生對“自然科學(xué)知識”、“人體健康與疾病知識”和“臨床二級學(xué)科知識”的重要性認(rèn)知方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3.2 關(guān)于“卓越醫(yī)學(xué)人才”能力標(biāo)準(zhǔn)重要性的理解 3類不同專業(yè)的學(xué)生對“外語能力”的重要性認(rèn)知存在差異（H＝6.234，P＜0.05），其中臨床長學(xué)制及研究生、醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)認(rèn)為“外語能力”比較重要。3類不同專業(yè)的學(xué)生對“臨床能力”、“科研創(chuàng)新能力”、“溝通能力”、“信息管理能力”和“自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力”重要性認(rèn)知方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3.3 關(guān)于“卓越醫(yī)學(xué)人才”人格養(yǎng)成標(biāo)準(zhǔn)重要性的理解 調(diào)研顯示，3類不同專業(yè)的學(xué)生對“為健康奮斗終生”、“人道主義精神”、“團隊合作、實事求是”、“視野開闊、樂于創(chuàng)新”和“良好的身心素質(zhì)”5條人格養(yǎng)成標(biāo)準(zhǔn)重要性認(rèn)知差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論與建議

本研究顯示，隨著年級的增長，醫(yī)學(xué)生對卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知存在差異，而這些差異與醫(yī)學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)時間及學(xué)習(xí)環(huán)境的大背景有關(guān)聯(lián)。比如對“公共衛(wèi)生知識”的認(rèn)知，越低年級的學(xué)生越覺得其重要性，這和最近幾年對公共衛(wèi)生事業(yè)重要性宣傳和醫(yī)學(xué)環(huán)境改變相聯(lián)系；大四年級以上的學(xué)生相比大二、大三學(xué)生認(rèn)為“信息管理能力”和“外語能力”更加重要，這與工作經(jīng)歷（如到臨床實習(xí)）和個人職業(yè)發(fā)展過程中信息資源重要性越來越顯著有著密切的關(guān)系［5］。因此，應(yīng)根據(jù)學(xué)年特點，設(shè)計不同類別的人文社科講座。特別在高年級中加強人文社科知識的熏陶和外語能力的提高，營造人文氣息環(huán)境，培養(yǎng)具有人文情懷的卓越醫(yī)學(xué)人才［6］。

研究結(jié)果顯示，由于受不同專業(yè)未來發(fā)展和崗位特征的影響，學(xué)生對卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知存在差異。比如“人文社會科學(xué)知識”，臨床長學(xué)制學(xué)生認(rèn)為比較重要，可能是因為長學(xué)制對科研方面的要求比較高，而寬廣的知識面對他們來說顯得尤為必要［7］；對于“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合知識”，臨床五年制學(xué)生認(rèn)為比較重要，則是因為五年制學(xué)生未來工作能力的現(xiàn)實需要，要成為一名醫(yī)生，迫切需要深入學(xué)習(xí)和掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識；對于“公共衛(wèi)生知識”，醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生認(rèn)為比較重要，是因為這些專業(yè)的人才培養(yǎng)將更傾向于人群健康狀況的維護(hù)和改善，而專業(yè)培訓(xùn)上也注重引導(dǎo)“防病保健和健康促進(jìn)”的重要性。為此，考慮不同專業(yè)未來發(fā)展要求的差異，在實施“卓越醫(yī)學(xué)人才”培養(yǎng)計劃時，應(yīng)該根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)的不同要求，有所區(qū)別、因“?！笔┙痰刂贫ㄅ囵B(yǎng)措施，確保不同類別的醫(yī)學(xué)人才按照專業(yè)要求健康成長，協(xié)調(diào)發(fā)展，造就符合時代要求的各類卓越醫(yī)學(xué)人才。

［1］ 雷娟，薛聲能，嚴(yán)勵，等.21世紀(jì)新的醫(yī)學(xué)目標(biāo)與醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的探討［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，（3）：12-13.

［2］ 黃鋼，顧鳴敏，唐紅梅，等.醫(yī)學(xué)新目標(biāo)與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革新思路［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2008，（28）：1-3.

［3］ 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教務(wù)處.上海交通大學(xué)卓越醫(yī)學(xué)教育計劃方案（討論稿）［R］.上海：上海交通大學(xué)，2010.

［4］ 東風(fēng)蘭.美國高等醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的研究［D］.保定：河北大學(xué)，2005.

［5］ 陳先來.加強臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的思考［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（1）：14-16.

［6］ 李瑛，袁偉，陳俊國.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)評價指標(biāo)體系的建立與實證研究［J］.中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2011，28（4）：238-240.

［7］ 馬力.適應(yīng)時代要求加強醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置和教育［J］.中國衛(wèi)生，2003，（3）：23-24.