占偉海，毛建英

(景寧畬族自治縣人民醫(yī)院，浙江景寧323500)

目前所采用的血細胞分析參考區(qū)間為教科書或儀器制造商提供的參考區(qū)間。文獻報道各血細胞參數(shù)的參考區(qū)間不但因種族、人群、性別、年齡和地區(qū)等不同而有所變化，還會因不同實驗室使用的血液分析儀不同而有差異。因此，有必要針對不同的血液分析儀、不同的人群建立各自的參考區(qū)間。為此我們對浙江景寧區(qū)域內(nèi)畬族、漢族健康成人靜脈血血細胞8項參數(shù)進行調(diào)查分析，初步建立了參考區(qū)間。

材料和方法

一、材料

1.對象 選擇浙江景寧畬族自治縣人民醫(yī)院2011年8月至2012年7月5 796名健康體檢者，其中漢族男性1 352名，女性1 631名;畬族男性1 365名，女性1 448名;年齡18～60歲［1-3］，平均年齡41.1歲。健康體檢者經(jīng)體格檢查生長發(fā)育良好，無家族病史，肝功能、腎功能、胸透、心電圖、B超等各項指標均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，排除血液疾病和其他明顯感染等。且要求近1周內(nèi)無感冒病史及用藥史，女性避開生理周期。選取的對象長期在縣域范圍內(nèi)居住。

2.儀器和試劑 希森美康公司的SYSMES XT-4000i全自動血液分析儀，試劑和清洗液均使用原裝進口配套試劑。使用湖南瀏陽市醫(yī)用儀具廠的一次性真空采血管，抗凝劑為EDTA-K2。

3.校準與質(zhì)控 用希森美康公司SCS-1000標準品定期校準，進行比對、更正。選用四川邁克公司生產(chǎn)的全血質(zhì)控物每日做高、中、低3個濃度的質(zhì)控，所有室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果都在控。該實驗室歷年參加省血細胞分析室間質(zhì)評且成績優(yōu)秀。

4.檢測指標 檢測指標包括白細胞計數(shù)(WBC)、紅細胞計數(shù)(RBC)、血紅蛋白濃度(Hb)、紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細胞平均容積(MCV)和紅細胞壓積(HCT)、血小板計數(shù)(PLT)。

二、檢測方法

坐位采集體檢者空腹靜脈血2 mL，置EDTAK2的真空采血管內(nèi)，充分顛倒混勻。室溫條件下4h 內(nèi)完成檢測［4］。

三、統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。各項指標按民族、男、女性別分別進行正態(tài)分布分析，再根據(jù)分布類型采用相應(yīng)的方法即正態(tài)分布法、百分位法計算參考范圍［5］。結(jié)果除畬族男性MCHC采用正態(tài)分布法外其他所有指標均采用百分位法得出各參數(shù)的中位數(shù)、95%可信區(qū)間(CI，即參考范圍)。組間比較采用非參數(shù)秩和u檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

畬族、漢族成人靜脈血細胞參數(shù)檢測，結(jié)果見表1。不同民族相同性別的WBC、PLT、HCT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，不同民族相同性別的 RBC、HB、MCV、MCH、MCHC 比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。畬族男、女血細胞8項參數(shù)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);漢族男、女血細胞8項參數(shù)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 浙江景寧畬族、漢族靜脈血血細胞8項參數(shù)比較

討 論

畬族是五十六個民族中的一員，主要分布于浙江省景寧畬族自治縣以及福建、江西、廣東、安徽等省的部分山區(qū)，多數(shù)與漢族雜居。畬族與漢族關(guān)系極其密切，彼此語言風(fēng)俗相近。本研究以浙江省景寧畬族自治縣的畬族、漢族健康成人為樣本，共調(diào)查了5 796名。對畬漢不同性別的8項參數(shù)進行了比較。本研究調(diào)查的參數(shù)中只有畬族男性MCHC是正態(tài)分布資料，采用正態(tài)分布法，其余都采用百分位法。因此，沒有進行本區(qū)域與全國水平的比較。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)相同民族男、女性別之間8個參數(shù)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，與文獻［3］報道一致。不同民族相同性別的的 8項參數(shù)中 RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。畬族男、女的RBC中位數(shù)略高于漢族，畬族男、女的Hb、MCV、MCH、MCHC中位數(shù)略低于漢族。

RBC、Hb、MCV是通過血液分析儀直接測定，HCT、MCH、MCHC 這 3 項參數(shù)是通過 RBC、Hb、MCV計算出來的。紅細胞平均指數(shù)MCV、MCH、MCHC用于貧血形態(tài)分類以及提示貧血的可能原因，僅反映RBC群體平均情況，無法區(qū)分RBC彼此之間的差異，對一些早期貧血也缺乏敏感性。RBC的主要生理功能是運輸氧氣和二氧化碳。RBC的形態(tài)、體積與其生成和生理功能有著密切的關(guān)系。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)畬族與漢相同性別間的RBC相關(guān)參數(shù)存在差異，畬族和漢族的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣不同影響RBC相關(guān)參數(shù)的差異;RBC相關(guān)參數(shù)差異和畬漢的種族是否有關(guān)有待進一步探討。

我國地域遼闊，民族眾多，環(huán)境氣候、溫度相差大，生活飲食習(xí)慣不同，都將影響血細胞參數(shù)。因此，有必要建立本地區(qū)本實驗室血細胞的參考區(qū)間。

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［3］叢玉隆，金大鳴，王鴻利，等.中國人群成人靜脈血細胞分析參考范圍調(diào)查［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2003，83(14):1201-1205.

［4］ 劉成玉，羅春麗.臨床檢驗基礎(chǔ)［M］.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:44-114.

［5］ 孫振球.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)［M］.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:28-30.

［6］趙明學(xué)，嚴海云，周艷林.少數(shù)民族地區(qū)健康人群靜脈血細胞分析參考范圍調(diào)查［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(11):1368-1369.

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