陜西省延安大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科 （延安716000）

屈麗萍 張泉穎 延 青 羅麗娜 楊永蓮 白致娟 高麗娟 賀衛(wèi)芳

耳聾和聽(tīng)力減退已日益成為世界性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，聽(tīng)力殘疾嚴(yán)重危害人們的身心健康，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。為了解聽(tīng)力殘疾患者的年齡和地域分布情況，本研究對(duì)我院2009～2011年2514例聽(tīng)力殘疾者進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1 一般資料 2009～2011年來(lái)我院行耳部體檢者5168例，共8452耳，男2933例，女2492例。按照第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查專家委員會(huì)重新修訂的《殘疾標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)定為聽(tīng)力殘疾人數(shù)［1］，總計(jì)2514例，占檢查人數(shù)的48．65%，男1349例（53．66%），女1165例（46．34%）；對(duì)每個(gè)被調(diào)查者均行耳部檢查及純音聽(tīng)閾檢查。

2 方 法 使用美中互利公司的GSI61電測(cè)聽(tīng)儀器，在靜室內(nèi)（本底噪音＜28dB），通過(guò)佩戴測(cè)聽(tīng)耳機(jī)給聲，分別測(cè)出左耳及右耳聽(tīng)力，采用上升法由25～110dB測(cè)試聽(tīng)閾。平均聽(tīng)力損失方法是0．5、1、2、4kHz 4個(gè)頻率聽(tīng)力損失分貝數(shù)值之和的均值。將調(diào)查對(duì)象分為男、女兩組，并且將年齡段以10歲為界（10歲、20 歲、30 歲、40 歲、50 歲、60 歲、70 歲、80 歲 ）分開(kāi)。著重就聽(tīng)力殘疾的性別比例、年齡分布、地域分布及病因分布情況進(jìn)行調(diào)查分析。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS12．0版統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 5168例的年齡及聽(tīng)力狀況 見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，10～20及21～30年齡段有極顯著差異，31～40及41～50年齡段無(wú)顯著性差異。

表1 5168例的年齡及聽(tīng)力狀況統(tǒng)計(jì)表（例）

2 聽(tīng)力殘疾的地域分布情況 見(jiàn)表2。2514例聽(tīng)力殘疾者，患病率最高的是寶塔區(qū)（44．14%），考慮為寶塔區(qū)居民和單位距我院距離近、就診人次多所致，其次為安塞縣（8．52%）、子長(zhǎng)縣（7．38%）和延川縣（7．35%）等，患病率最低的是洛川縣（3．07%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，寶塔區(qū)與安塞縣，安塞縣與富縣有極顯著差異；富縣與延川縣，延川縣與甘泉縣無(wú)顯著性差異。

表2 2514例聽(tīng)力殘疾地區(qū)分布情況統(tǒng)計(jì)表（例）

3 聽(tīng)力殘疾的性別及年齡分布情況 見(jiàn)表3。男1349例（53．66%），女1165例（46．34%）；發(fā)病率男性人數(shù)（53．66%）高于女性（46．34%），差異有顯著性（P＜0．05）。其中51～60歲患病率最高（27．66%）、其次為41～50歲（23．83%）、31～40歲（17．25%）、21～30歲（12．94%）等，71～80歲（3．34%）患病率最低。

表3 2514例聽(tīng)力殘疾性別與年齡分布 ［例數(shù)（%）］

4 聽(tīng)力殘疾的致殘?jiān)蚯闆r 見(jiàn)表4。聽(tīng)力殘疾人群中單耳（和）或雙耳傳導(dǎo)性耳聾464例（12．21%）、感音神經(jīng)性耳聾2767例（71．51%）、混合性耳聾641例（17．74%）；患耳為左耳1999例（51．90%）。聽(tīng)力殘疾致殘?jiān)蛑芯忧叭徽咭来问歉幸羯窠?jīng)性耳聾（72．30%）、其他 （12．61%）、中耳炎（11．33%）。

討 論

2514例聽(tīng)力殘疾者男性偏多，我們認(rèn)為與男性吸煙飲酒有關(guān)，具體機(jī)理有待研究。其中感音神經(jīng)性耳聾占大多數(shù)，感音神經(jīng)性聾因病變部位的不同而分4型，但是迄今為止尚無(wú)有效方法可以逆轉(zhuǎn)，性激素、維生素、微量元素以及血管擴(kuò)張劑均無(wú)確切的治療效果［1］。因此加強(qiáng)教育，避免對(duì)聽(tīng)覺(jué)器官的損害，少食用引起血糖及血脂升高的食物［2］，以及積極防治、早治某些感音神經(jīng)性疾病將有助于延緩、改善感音神經(jīng)性聾。顧之平等［3］報(bào)道，老年人聽(tīng)力殘疾的患病率約在30%～60%之間，其所用的調(diào)查方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)不同，結(jié)果會(huì)存在一點(diǎn)差異，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，致聾疾病、噪聲及各種老年性疾病將在很大程度上得到控制，將有助于延緩及減輕老年性聽(tīng)力減退。原因不明也是聽(tīng)力障礙的三大致殘?jiān)蛑?，這是由于聽(tīng)力殘疾原因較復(fù)雜，許多基層醫(yī)療單位缺乏相應(yīng)的診斷設(shè)備和專科醫(yī)師，在加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)師培訓(xùn)的同時(shí)，加強(qiáng)家系調(diào)查、聽(tīng)力系統(tǒng)影像和功能檢測(cè)將有利于提高疾病的診斷率，從而更好的治療及預(yù)防聽(tīng)力障礙的進(jìn)一步的加重。聽(tīng)力康復(fù)是為聽(tīng)力殘疾患者一系列相關(guān)問(wèn)題的過(guò)程，從而減少殘疾及避免和減少殘障。目前，聽(tīng)力殘疾的治療仍以配助聽(tīng)器為主，尚無(wú)其它特別治療措施，所以重在預(yù)防。從預(yù)防角度而言，要大力宣傳優(yōu)生優(yōu)育，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、及時(shí)治療中耳炎，加強(qiáng)藥物治療感音神經(jīng)聾。從康復(fù)角度而言，合理使用助聽(tīng)器為其主要的康復(fù)手段。近10余年來(lái)，我市相繼設(shè)立了聽(tīng)力學(xué)中心助聽(tīng)器選配門診，為聽(tīng)力殘疾人做了大量的耳聾診斷、治療及助聽(tīng)器選配工作。聽(tīng)力障礙者助聽(tīng)器的使用情況較以前有所改善，但普及率農(nóng)村明顯低于城區(qū)，助聽(tīng)器整體選配率遠(yuǎn)不及發(fā)達(dá)地區(qū)。近幾年隨著我院人工聽(tīng)小骨的引進(jìn)，人工聽(tīng)小骨植入技術(shù)將會(huì)給許多傳導(dǎo)性耳聾患者帶來(lái)福音，幫助他們?cè)诓煌潭壬辖鉀Q了聽(tīng)覺(jué)及言語(yǔ)問(wèn)題。

表4 2514例聽(tīng)力殘疾致殘?jiān)?［例數(shù)（%）］

［1］ 黃選兆，汪吉寶．使用耳鼻咽喉科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：1002－1005．

［2］ 韓德民．耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)［M］．北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004：109－110．

［3］ 顧之平，劉世援，吳 蓉．老年聾進(jìn)展規(guī)律純音測(cè)聽(tīng)評(píng)價(jià)［J］．中華耳鼻咽喉科雜志，1990，2（1）：6－8．