郭 濤， 許 彬

隨著環(huán)境及社會等因素的變化，惡性腫瘤越來越威脅著人類的生命。惡性腫瘤的診斷手段目前主要依靠影像學(xué)、病理學(xué)和血液學(xué)檢測。其中，影像學(xué)可查知腫瘤部位，但一般僅可查到直徑≥1 cm的腫瘤。病理學(xué)診斷可以確定腫瘤的良惡性及分化程度，但常在術(shù)后才可進行，術(shù)前活檢的檢出率也往往較低。血液學(xué)檢查是通過檢查血液中的某些與惡性腫瘤相關(guān)的物質(zhì)，可以早期發(fā)現(xiàn)、輔助診斷；同時對療效評價及判斷有無復(fù)發(fā)提供參考，其簡便易行，非常適合體檢和重點人群的普查。腫瘤特異性生長因子(tumor specific growth factor, TSGF)即為惡性腫瘤相關(guān)物質(zhì)之一，其在多種惡性腫瘤的早期血液中即出現(xiàn)顯著增高，能達到多指標聯(lián)合檢測目的，對惡性腫瘤的檢測具有早期性和廣譜性[1]。我院2001年10月至2012年3月對2 904例確診的惡性腫瘤患者及3 340例確診的良性腫瘤患者行TSGF檢測，對比兩者間的陽性率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 惡性腫瘤組為我院2001年10月至2012年3月的首次住院患者，共2 904例，均經(jīng)細胞學(xué)或病理學(xué)檢查確診為惡性腫瘤，未經(jīng)治療進行TSGF檢測。其中，男1 685例，女1 219例，年齡12～89歲，中位年齡55歲。腫瘤類型：肺癌624例，甲狀腺癌213例，鼻咽癌90例，胰腺癌138例，乳腺癌282例，食管癌441例，大腸癌417例，原發(fā)性肝癌108例，胃癌504例，淋巴瘤87例。良性腫瘤組為3 340例同期手術(shù)后確診的患者，也于術(shù)前進行TSGF檢測，其中，男1 892例，女1 448例，年齡15～88歲，中位年齡57歲。腫瘤類型：甲狀腺良性腫瘤1 578例，乳腺良性腫瘤1 635例，脂肪瘤127例。兩組性別及年齡無明顯差異，對兩組的TSGF檢測結(jié)果進行觀察，比較其陽性率。

1.2 檢測方法 采集以上兩組患者的血液標本5 mL，抗凝管中保存待用。取TSGF檢測試劑(購自福建新大陸生物技術(shù)有限公司)1.0 mL，加待測血清40 μL，加入反應(yīng)管，置100℃沸水浴鍋中反應(yīng)15 min，取出后室溫水中冷卻5 min，在470 nm波長處比色，讀取各管吸光度值，查試劑盒中的標準曲線求出相應(yīng)的TSGF含量(U/mL)。判定標準：TSGF含量>71 U/mL即為陽性，64～71 U/mL為可疑陽性，<64 U/mL為陰性。

2 結(jié)果

惡性腫瘤組及良性腫瘤組的TSGF檢測陽性率見表1。由表1可見，排除可疑陽性的患者后，所有惡性腫瘤患者TSGF檢測陽性率為76.2%，其中胰腺癌陽性率最高，為92.0%。良性腫瘤患者TSGF檢測陽性率僅為1.1%，明顯低于惡性腫瘤患者。

表1 兩組患者血清TSGF檢測的結(jié)果

3 討論

如何在惡性腫瘤的早期就進行快速準確的診斷已引起國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的高度重視，雖然目前臨床已開展多項腫瘤標志物(聯(lián)合)檢測，但效果并不令人滿意。TSGF是我國首個獲國家批準上市的第一類癌癥體外標志物，為惡性腫瘤細胞及周邊毛細血管大量擴增的物質(zhì)基礎(chǔ)，其具惡性腫瘤的特異性。TSGF來源于惡性腫瘤細胞，其僅對惡性腫瘤血管增生起重要作用，且在惡性腫瘤早期形成時，就可達檢出濃度。以往的報道顯示，其他腫瘤標志物聯(lián)合TSGF檢測有較好的效果。張新果等[2]聯(lián)合檢測血清TSGF和甲胎蛋白(AFP)，顯示其對肝癌的敏感性達73.5%。而沈澤忠等[3]報道，在卵巢癌中聯(lián)合檢測TSGF、CA125及CEA，敏感性、特異性及準確性均較高。目前，關(guān)于TSGF在惡性腫瘤中普查的報道并不多見，本研究對已確診的2 904例不同惡性腫瘤患者檢測血清TSGF含量，有2 196例呈陽性，總陽性率達75.6%。而陽性率在各腫瘤間的差異較大，其中胰腺癌陽性率最高，為92.0%；而乳腺癌的陽性率最低，僅為19.9%。由此推測血清TSGF含量是否與腫瘤負荷大小有關(guān)，尚待進一步研究。而同時對3 340例良性腫瘤患者行TSGF檢測，發(fā)現(xiàn)總陽性率僅為1.1%，遠低于惡性腫瘤患者。

綜上所述，血清TSGF檢測對肺癌、胰腺癌、食管癌、大腸癌、胃癌的檢測中有較高的陽性率，由此認為TSGF對惡性腫瘤的檢測具有較高的特異性和敏感性，且因其操作簡便，具有推廣價值。另外，在腫瘤治療中的動態(tài)監(jiān)測中，我們發(fā)現(xiàn)隨著惡性腫瘤的緩解，TSGF值也隨之下降，現(xiàn)正在做進一步的統(tǒng)計分析，期待對TSGF的動態(tài)檢測可成為惡性腫瘤預(yù)后的一個重要監(jiān)測指標。

[1] 魏祥松, 薛敏羲, 謝鴻博. 腫瘤相關(guān)物質(zhì)聯(lián)合檢測試驗對腫瘤的篩查及監(jiān)控意義[J]. 河南腫瘤學(xué)雜志, 2004, 17(2):102-104.

[2] 張新果, 何樹光. 血清TSGF和AFP聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價值[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2011, 8(15):1839-1840.

[3] 沈澤忠, 甘潔瓊. TSGF、CA125及CEA聯(lián)合檢測在卵巢癌早期診斷中的應(yīng)用[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2008, 14(1):79-81.