關(guān)節(jié)扭傷也稱關(guān)節(jié)捩?zhèn)?，是指關(guān)節(jié)突然受外力作用瞬間過(guò)度屈伸或扭轉(zhuǎn)而發(fā)生的關(guān)節(jié)損傷。大部分奶牛場(chǎng)采用大群飼養(yǎng)，牛群在采食、進(jìn)出棚舍等過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生碰撞或踩踏，以致發(fā)生關(guān)節(jié)扭傷。筆者現(xiàn)根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)將奶牛關(guān)節(jié)扭傷介紹如下：

一、臨床癥狀

關(guān)節(jié)扭傷的臨床特征是疼痛、跛行、腫脹、濕熱和骨質(zhì)增生等，但由于患病關(guān)節(jié)、組織損傷程度及其病理發(fā)展階段不同，其癥狀表現(xiàn)也不同。一般可分為輕度、中度與重度扭傷3種情況。

1. 輕度扭傷

多無(wú)外觀癥狀，但有輕度肢跛，行走一段時(shí)間后跛行即可消失，并不再?gòu)?fù)發(fā)。

2. 中度扭傷

原發(fā)性疼痛與跛行有時(shí)可消失，但1天后局部發(fā)炎而重新使跛行加重。牛站立時(shí)，為減少負(fù)重，患肢呈稍屈曲狀。行走時(shí)，呈輕度或中度跛行。觸診患部有熱、痛和輕微腫脹感，關(guān)節(jié)側(cè)韌帶處尤其是側(cè)韌帶的起止部有明顯的壓痛點(diǎn)。被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)，可因受傷韌帶緊張而出現(xiàn)疼痛反應(yīng)。

3. 重度扭傷

扭傷后即有功能障礙發(fā)生，病牛站立時(shí)患肢蹄尖輕輕著地或?yàn)榱藴p輕負(fù)重而提舉，行走時(shí)呈中度或重度跛行。觸診關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍組織，熱、痛、腫比較明顯，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇。也可能發(fā)生關(guān)節(jié)韌帶斷裂，被動(dòng)向一側(cè)活動(dòng)受傷關(guān)節(jié)時(shí)，其活動(dòng)范圍增大，甚至可聽到骨端的鈍性撞擊音。

關(guān)節(jié)扭傷如不及時(shí)治療可繼發(fā)骨化性骨膜炎，韌帶、關(guān)節(jié)囊與骨的結(jié)合部受傷時(shí)，?？尚纬晒琴樁L(zhǎng)期跛行。

二、診斷

注意與關(guān)節(jié)挫傷相區(qū)別。關(guān)節(jié)挫傷常因鈍性外力作用，溢血比較嚴(yán)重，但疼痛與跛行多較扭傷輕。

三、治療

西醫(yī)治療的原則是制止出血和控制炎癥發(fā)展，促進(jìn)吸收，鎮(zhèn)痛消炎，舒筋活血，預(yù)防組織增生和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；而中醫(yī)治療宜活血化瘀、消腫止痛。

1. 冷療和包扎壓迫繃帶

可在傷后1～2天，將病牛置于江、河或水溝里，或用冷水澆淋，或用冷醋酸鉛溶液、冷醋泥敷，并包扎壓迫繃帶，制止出血和炎性滲出。嚴(yán)重者，可注射10%氯化鈣注射液與維生素K3，以加速血凝和使病牛安靜。

2. 溫?zé)岑煼?/p>

在急性炎性滲出減輕后，應(yīng)及時(shí)采用溫?zé)岑煼āＨ缬?5～40℃溫水浸浴，連續(xù)使用2～3小時(shí)后，間隔2小時(shí)再用；或用熱水袋、熱鹽袋等進(jìn)行熱敷。必要時(shí)可做關(guān)節(jié)穿刺，在排出滲出液后再向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入0.25%普魯卡因青霉素注射液；也可使用碘離子透入療法、超短波和短波療法、石蠟療法、酒精魚石脂繃帶療法或外敷中藥四三一散（大黃4份、雄黃3份、冰片1份，研細(xì)，蛋清調(diào)敷）。

3. 鎮(zhèn)痛

用安替比林合劑、安乃近、阿司匹林或安痛定注射液，肌內(nèi)注射；醋酸氫化可的松100毫克，皮下注射；2%鹽酸普魯卡因注射液2份、25%酒精80份、滅菌蒸餾水18份，混合后患部注射10～15毫升；2%鹽酸普魯卡因注射液適量，關(guān)節(jié)內(nèi)注射；10%樟腦酒精或碘酊樟腦酒精合劑（5%碘酊20份、10%樟腦酒精80份），局部涂擦。以上方法任選其一，應(yīng)配合使用抗生素。慢性病例可用5%碘酊35毫升、95%酒精50毫升、精制樟腦丸5克、薄荷腦1克、蓖麻油10毫升，加入適量冰片，對(duì)患部邊涂擦邊按摩，5～10分鐘/天，連用3～5天。

4. 包扎

當(dāng)韌帶、關(guān)節(jié)囊損傷嚴(yán)重或有軟骨、骨膜損傷時(shí)，應(yīng)酌情采用石膏繃帶進(jìn)行包扎固定。

5. 裝蹄

對(duì)肢勢(shì)不良或蹄形不正的，可同時(shí)進(jìn)行削蹄或裝蹄處理。

6. 中藥治療

白及、芒硝、木鱉子、蕓薹子、苦葶藶子、白芥子、大黃、白蘞各等份，研為細(xì)末，用醋調(diào)和后敷患部；或內(nèi)服療傷散：澤蘭葉、自然銅、當(dāng)歸各30克，牛膝25克，續(xù)斷22克，白芷、乳香、防風(fēng)、沒藥各16克，血竭、紅花各13克，研為細(xì)末，加50°白酒60毫升，溫水沖調(diào)灌服。

（作者聯(lián)系地址：河北省廣平縣綜合職業(yè)教育中心 郵編：057650）